凡寒熱往來無定期,其有定期者,瘧也。巢氏曰︰風邪外客于皮膚,而痰飲內漬于腑髒,致令血氣不和,陰陽更相乘克,陽勝則熱,陰勝則寒,陰陽之氣,為邪所乘,邪與正相干,陰陽交爭,時發時止,則寒熱往來也。《全生指迷》論曰︰
若其人翕翕如熱,淅淅如寒,無有時度,支節如解,手足酸疼,頭目昏暈,此由榮衛虛弱,外為風邪相乘,搏于陽則發熱,搏于陰則發寒,久不治,成勞。宜荊芥散。
又曰︰若寒熱如瘧,不以時度,腸滿膨 ,起則頭暈,大便不通,或時腹痛,胸膈痞悶,此由宿谷停留不化,結于腸間,氣道不舒,陰陽交亂,宜備急丸。經曰︰
陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,寒熱往來,此乃陰陽相勝也,故寒氣並于陰則發寒,陽氣並于陽則發熱,寸口脈微為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒,尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發熱,陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。又,上盛則發熱,下盛則發寒,陽盛則乍熱,陰盛則乍寒,陰陽相勝,虛實不調,故邪氣更作,而寒熱往來,或乍寒乍熱也。少陽膽者,肝之府,界乎太陽、陽明之間,半表半里之分,陰陽之氣,易于相乘,故寒熱多主肝膽經證,以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱,起居如常,久而不愈,及大病後元氣未復,悉屬陰虛生熱,陽虛生寒,宜用八珍湯(虛羸)補之,甚者十全大補湯(汗)。有食積為病,亦令寒熱,用保和丸(宿食)消之,若兼嘔吐泄瀉用六君子湯(吐瀉),厥冷飲熱,人參理中丸(瀉);作渴不止,七味白術散(渴);食積既消而寒熱尚作者,肝邪乘脾,所勝侮所不勝也,用異功散(吐瀉)加柴胡、山梔。其瘧證寒熱詳見瘧門。
﹝湯﹞食積寒熱如瘧,渴瀉氣急,要合地臥。此候先當取下積,只用平胃散,次常服進食丸。(平胃散、見不乳食,進食丸,見積。)
﹝錢﹞曹宜德子三歲,面黃時發寒熱,不欲食而飲水及乳不止。眾醫以為潮熱,用牛黃丸不愈,及以止渴干葛散,服之反吐。錢曰當以白餅子下之,後補脾,乃以消積丸磨之,此乃解也,後果愈。何以故?不食但飲水者,食伏于脾內不能消化,致令發寒熱,用止渴藥吐者,藥沖脾故也,故下之即愈。
﹝子和﹞高巡檢子八歲,病熱,醫者皆為傷冷,治之以熱藥。欲飲冰水,禁而不與,內水涸竭,煩躁轉生,前後皆閉,口鼻俱干,寒熱往來,咳嗽時作,遍身無汗。
又欲灸之。適遇戴人,戴人責其母曰,重 濃被,暖炕紅爐,兒已不勝其熱,尚可灸乎。其母謝以不明。戴人令先服人參柴胡飲子,遂連進數服,下爛魚腸之類,臭氣異常,渴欲飲水,听其所欲,冰雪冷水連進數杯,節次又下三四十行,大熱方去,又與通膈丸、牛黃丸,復下十余行,兒方大痊。前後約五十余行,略計所用冰雪水飲計一斛,向灸之,當何如哉。
太醫局小柴胡湯 治大人小兒傷寒溫熱病,身熱惡風,頸項強急,胸滿脅痛,嘔噦煩渴,寒熱往來,身面皆黃,小便不利,大便秘硬,或過經未解,或潮熱不除,及瘥後勞復,發熱頭痛,婦人傷風,頭痛煩熱,經血適斷,寒熱如瘧,發作有時,及產後傷風,頭痛煩熱,並宜服之。
柴胡(去蘆頭秤半斤) 黃芩 人參(去蘆頭秤) 甘草(炙。各三兩) 半夏(湯洗七次,焙干秤二兩半)
上五味,同為粗末。每服三大錢,以水一盞半,入生姜五片,棗一枚擘破,同煎至七分,濾去滓,稍熱服,不拘時,小兒分作二服,更量大小加減。
﹝張渙﹞秦艽湯 治小兒寒熱往來。
秦艽(去苗) 鱉甲(醋炙微黃,去裙 各一兩) 川大黃(銼碎,微炒) 麻黃(去根節。各半兩) 竹茹 甘草(炙。各一分)
上件搗,羅為粗散,每服一錢,水一盞,入蔥白二寸,同煎至五分,去滓溫服,量兒大小加減。
人參前胡散
人參(去蘆頭) 前胡 柴胡(去苗。各一兩) 桔梗 地骨皮 甘草(炙) 半夏(湯洗七遍,焙干。各半兩)
上件搗,羅為細末,每服一大錢,水一小盞,入生姜二片,煎至半盞,去滓放溫服,量兒大小加減。
芍藥湯
赤芍藥(一兩) 黃芩 當歸(銼,焙干) 柴胡(各半兩) 肉桂 甘草(炙,各一分)
上件搗,羅為細末。每服一錢,水八分一盞,入生姜二片,棗一枚,同煎至五分,去滓溫服,量兒加減。
《王氏手集》柴胡人參湯 治小兒脾熱生風,往來寒熱(子和柴胡飲子有黃芩、大黃、當歸,無茯苓)
柴胡 人參 芍藥 茯苓 甘草(炙。各等分)
上每服二錢,水一盞,入生姜三片,煎至四分,溫服。
《全生指迷》荊芥散
荊芥穗 人參 白術 當歸(切、洗,焙) 黃 芍藥 桂(去粗皮。各一兩) 柴胡(去苗,二兩) 甘草(炙,半兩)
上為粗末。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。
《全生指迷》備急丸
大黃(濕紙裹,煨) 巴豆(去皮心,去油) 干姜(去皮。各等分)
上為細末,煉蜜和丸,如豌豆大。每服一丸,米飲下。羸人服一丸如綠豆大,以大便快利為度。
《千金》治小兒生一月至五月乍寒乍熱方上細切柳枝煮取汁洗兒,若渴,絞冬瓜汁飲之。
《水鑒》孩子百日內忽有寒熱,何以治之。與冷藥吃,即乳寒嘔逆,若與熱藥治之,其病加甚,無神法聖術,因循喪兒之命,博覽石室秘方,用之應妙,歌雲︰
桃花蔭末一錢余,甘草沖湯力更殊,藍花只消一兩字(陰干),灌之入口立消除。上三味為末,每服半錢,湯調灌之。
《莊氏家傳》療少小卒寒熱不佳。不能服藥,李葉浴兒方上用李葉不拘多少,煮湯浴兒。(又白芷,又苦參。)
《玉訣》雲,先調氣,次解虛熱,熱不去,下真珠丸取。
真珠丸 治小兒寒熱虛積,五髒煩滿,及下風涎積滯,驚食疳積。
南星 半夏 滑石(各末,二錢) 輕粉(四錢匕) 巴豆(二七粒,去心油)
上末之,面糊丸芥子大。每服十五二十丸,煎蔥湯吞下。
《嬰孺》六味湯 治少小寒熱進退,啼呼腹痛。
地黃 桂心(各八分) 芍藥 寒水石 黃芩(炙) 甘草(炙。各二分)
上切細,以水三升,煮一升半。一歲兒二合至三合,量與服之。
大黃丸 療小兒寒熱,食不生肌肉。
大黃(一兩,蒸之二斗米下) 桂心 干姜(炮。各二分) 巴豆(五十粒,去皮心,熬) 消石(三分,熬,無者以芒硝代之)
上五味,搗篩四味,別搗巴豆令如泥,合和以蜜,更搗二千杵,丸如梧子。每一丸,湯服之。但熱在膈上當吐,在膈下當利,預作粥,如服他吐下丸法,服藥兩食頃不吐下,以熱飲動之,若不得吐下,可更服一丸半,能藥壯人可二丸。
此藥優于他下藥丸,故宜大小。下多,冷粥解之。若有瘡綿挺如指,蜜和一丸涂挺頭,旦內瘡中,喁出之,不瘥更作。溫病不得大便,服之得下佳,宿食不消,亦服之。飛尸遁尸,漿服半丸,日一,應須臾止。心腹脹滿痛,服一丸。瘧者,根據發日,先宿勿食,清晨服一丸,丁壯人服二丸,得吐下,忍饑,過發時乃食。婦人產後血結中奔,走起上下,或絕產無子,或月經不調,面目青黃,服半丸。小兒淋瀝寒熱,臚脹大腹,不欲食,食不生肌,三四歲如麻子大一丸,日一服,六七歲兒服二丸,比三十日,心腹諸病瘥,兒小半之,愈,大良。忌野豬肉、蘆筍、生蔥。
按︰病兒若無實積,或有積而虛,皆不宜用此,若疳勞一路,自當求之肥兒之屬。
《聖惠》柴胡散 治小兒寒熱往來,乳食不下,四肢無力,心腹脹滿,上焦痰壅,漸漸羸瘦。
柴胡(去苗) 鱉甲(涂醋炙令黃色,去裙 。各一兩) 人參 前胡 桔梗 訶梨勒皮 地骨皮赤芍藥 杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃) 甘草(炙,微赤) 陳橘皮(湯浸,去白,焙。各半兩)
上件藥搗,篩為散,每服一錢,水一小盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服,量兒大小加減。
五味子散 治小兒寒熱往來,不欲乳食,羸瘦心脹。
五味子 當歸(銼碎,微炒) 人參 桔梗 前胡(各去蘆頭) 白術 赤茯苓 黃芩(各用一分)
甘草(半分,炙微赤,銼) 麥門冬(半兩,去心,焙)
上件藥搗,粗羅為散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓溫服,日三四服,更量兒大小,以意加減。
人參散 治小兒寒熱往來,食少羸瘦。
人參(去蘆頭) 黃 (銼) 柴胡(去苗) 白茯苓 鱉甲(涂醋炙令黃,去裙 ) 木香(各半兩) 甘草(炙微赤,銼) 白術 桃仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃。各一分) 訶梨勒皮(三分)
上件藥搗,細羅為散。不計時候以粥飲調下半錢,量兒大小加減服之。
黃 丸 治小兒往來寒熱,多汗心煩,小便赤黃,不欲乳食,四肢羸瘦。
黃 (銼) 麥門冬(去心,焙) 赤茯苓 白術 子芩 甘草(各一分) 柴胡(去苗) 鱉甲(涂醋炙令黃,去裙 。各半兩)
上件藥搗,羅為末,煉蜜和丸如綠豆大。每服以粥飲下五丸,日三四服,量兒大小加減。
張渙香甲散 治寒熱往來肌瘦。
鱉甲(酥炙黃,去裙 ) 木香(各一兩) 川大黃(微炒) 陳橘皮(去白,焙干) 當歸(洗,焙干) 柴胡(去苗) 知母 甘草(炙。各半兩) 檳榔(三枚)
上件搗,羅為粗散。每服一錢,水一小盞,入生姜二片,煎至六分,去滓溫服,量兒大小加減。