卷一 二、痹

類別︰子部 作者︰元 • 朱丹溪 書名︰脈因證治

    【脈】

    寸口喘而堅,痹在心;喘而浮,痹在肺;長而左右彈,痹在肝;大而虛,痹在脾;堅而大,痹在腎。

    【因】

    風,風為行痹。風性善行。寒,寒為痛痹。寒主收引。濕,濕為著痹。

    濕本重滯。三氣致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。

    【證】

    其合而為痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脈痹;長夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,內舍五髒之合。待舍其合,難治矣。

    《痹論》中議痹,乃三氣皆可客于五髒,其風、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去,內舍于肝;皮痹不去,內舍于肺;肌痹不去,內舍于脾;脈痹不去,內舍于心;骨痹不去,內舍于腎。其客于心,則煩心,上氣嗌干,恐噫,厥脹是也。其客于肺,使人煩滿而喘吐。其客于肝,多飲數溲,小腹痛如懷妊,夜臥則驚。其客于脾,四肢解墮,發渴嘔沫,上為大塞。其客于腎,善脹,尻以代踵,脊以代頭。其客于腸,數飲而小便不得,中氣喘爭,時發飧泄。夫大腸乃傳道之官,為沖和之氣,三氣乘虛客之,而和氣閉矣。水道不通,使糟粕不化,故喘爭飧泄也。其客于胞,小腹膀胱,按之內痛。若沃以湯,小便澀,上為清涕。夫三氣客于胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,隨經出鼻竅。其客于血脈,隨脈流通上下,升降一身,謂之周痹。

    華佗論痹 乃邪氣合四時不正之氣,感于髒腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者,愁思喜怒,過則氣結于上,久而不消則傷肺,正氣衰,邪氣勝。留于上,則胸腹痛而不能食;注于下,則腰腳重而不能行;貫于舌,則不言;遺于腹,則不溺。壅則痛,流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者,飲酒過多,懷熱太甚,或寒折于經絡,或濕犯于營衛,因而血搏,漸成枯削失血之證。左寸脈結而不流利是也。其肉痹者,飲食不節,肥美之為。肉不榮,膚不澤,則紋理疏,三氣入之,則四肢緩而不收持。右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者,由叫怒無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,寒熱客之,流入筋會,使筋急而不舒。左關脈弦急而數,浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲傷于腎氣,內消而不能閉禁,邪氣妄入。脈遲則寒,數則熱,浮則風,濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。

    麻木余辨 是風濕熱下陷入血分陰中,陽氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者,血不營肌腠。

    【治】

    附子湯 治風、寒、濕痹。

    附子(炮去皮臍) 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人參(各三錢) 白術(一兩)

    行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

    戴人法 苦劑涌寒痰,次與痰劑。使白術(除濕)、茯苓(養腎水)、桂(伐木)、姜、附(寒勝加)。

    麻木方 人參(助陽道) 當歸(行陰) 生甘草(去熱) 白術 茯苓(除濕熱) 升麻柴胡 白芍 蒼術 黃柏。痰,加二陳。

    忍冬藤膏 治五痹拘攣。


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