卷一 十三、勞(勞極 煩熱 勞瘵)

類別︰子部 作者︰元 • 朱丹溪 書名︰脈因證治

    【脈】

    男子平人,脈大為勞,極虛為勞,浮大為里虛。男子脈虛弱細微者,善盜汗。

    男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣里急,小便不利、面色白,時目瞑,喜衄。諸芤、動、微、緊,男子失精,女子夢交。脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘,手足寒,腹滿,甚則溏泄,食不消。脈弦而大,大則為芤,弦則為減,女子漏下,男子失精。脈微弱而澀為無子,精氣清冷。尺脈弱寸強,胃絡脈傷。安臥脈盛,謂之脫血。脈舉之而滑,按之而微,看在何部,以知其髒。尺弱滑而澀,下虛也;尺滑而澀疾,為血虛。脈數,骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,晝涼夜熱者死。脈輕手則滑,重按則平,看在何經而辨其腑。寸弱而微者,上虛也。

    【因】

    喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆傷其氣。氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,而胃氣、元氣散解,不能滋養百脈,灌注髒腑,衛護周身,百病皆作。

    【證】

    百節煩疼,胸滿氣短,心煩不安,耳聵鳴,眼黑眩,寒熱交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。

    外有脾痹、中風、濕痹病、傷暑、骨熱不同。

    【治】

    法以甘寒瀉火,甘溫補中,溫之、收之。

    十全散、四物湯治血虛;四君子湯治氣虛,加升麻,補中益氣湯。

    牛膝丸 治腎肝損,骨痿不能起床,筋緩不能收持。

    川萆 (炒) 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 菟絲(酒浸) 牛膝(酒浸,治腎) 蒺藜(治肝,各等分) 桂枝(半兩)

    酒煮豬腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。

    腎氣丸 治腎脾不足,房室虛損,宜此榮養血以益腎。腎苦燥,以辛潤之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。蓋神方也。

    蒼術(泔浸,一斤) 熟地(一斤) 五味(半斤) 川芎(冬一兩,夏半兩,秋七錢,春亦七錢)

    上為末,用棗肉丸,米飲下。

    地黃煎丸 解勞生肌活血。

    生地汁 藕汁 杏仁汁 姜汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁 法酒(二升) 沙蜜(四兩)

    以上慢火熬成膏,入後藥。

    柴胡(三兩,去蘆) 秦艽(去蘆) 桔梗(各二兩) 熟地黃(四兩) 木香 枳殼(炒) 柏子仁(炒) 山藥 白茯苓 遠志(去心) 人參 白術(各一兩) 麝香(半錢,另研)

    上為末,和前藥,丸如梧桐子大,甘草湯下。

    辛苦勞 柴胡 人參 黃 黃柏 甘草

    牡蠣散 治諸虛不足,津液不固,自汗出。

    牡蠣( 取粉) 麻黃根 黃 或加秦艽、柴胡、小麥同煎。

    麥門冬湯 治大病後虛煩,則熱不解,不得臥。

    半夏 竹茹 陳皮 茯苓 麥門冬 人參

    炙甘草湯 治虛勞不足,汗出而悶,心悸,脈結代。

    酸棗仁丸 治虛勞,虛煩不得眠者。

    棗仁(炒,一兩) 參 桂(各一錢) 茯苓(三錢) 石膏(半兩) 豬苓(三錢)

    固精丸 治精滑。

    牡蠣砂鍋 ,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心鹽酒送下。

    參歸散 治骨蒸勞。

    知母(炒) 人參(炒) 秦艽(去尖蘆) 北柴胡(同術炒) 鱉甲(麥湯浸七次) 前胡(各半兩) 烏梅(三個) 地骨皮 川常山(酒浸三日) 川歸(柴胡同炒) 甘草 白茯苓(各七錢半)

    水煎服。

    脾虛 本經宜四君子湯。

    肝乘之,脅痛口苦,往來寒熱而嘔,四肢滿悶,淋溲便難,轉筋腹痛。宜防風、獨活、川芎、桂、芍藥、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、滑石。

    心乘之,宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。

    肺受病,痰嗽短氣,懶言嗜臥,灑淅寒熱,宜補中益氣湯。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、術、附、烏、蒼術、桂、茯。

    勞極

    勞者,神不寧也。

    肝勞實熱,關格牢澀,閉寒不通,毛悴色夭。肝勞虛寒,口苦,關節疼痛,筋攣縮,煩悶。

    心勞實熱,口舌生瘡,大便閉塞,心滿痛,小腹熱。心勞虛寒,驚悸恍惚多忘,夢寐驚魘,神志不定。

    脾勞實熱,四肢不和,五髒乘戾,脹滿肩息,氣急不安。脾勞虛寒,氣脹咽滿,食不下通,噫宿食臭。

    肺勞實熱,氣喘鼻脹,面目苦腫。肺勞虛寒,心腹冷氣,氣逆游氣,胸脅氣滿,從脅達背痛,嘔逆虛乏。

    腎勞實熱,小腹脹滿,小便赤黃,末有余瀝數少,睫中痛,陰囊生瘡。腎勞虛寒,恐慮失志,傷精噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折。顏色枯悴。

    盡力謀慮則肝勞;曲運神機則心勞;意外致思則脾勞;預事而憂則肺勞;矜持志節則腎勞。

    極者,窮極無所養也。

    筋實,咳而兩脅下痛,不可轉動,腳下滿不得遠行,腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,煩滿。筋虛,好悲思,支噓吸,腳手俱攣,伸動縮急,腹內轉痛,十指甲疼,轉筋。甚則舌卷卵縮,唇青,面色蒼白,不得飲食。

    脈實,氣衰血焦,發落,好怒,唇舌赭。甚則言語不快,色不澤,飲食不為肌膚。脈虛,虛則咳,咳則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽垂。

    肉實,肌脾淫淫如鼠走,津液開,腠理脫,汗大泄。或不仁,四肢急痛。或腹緩弱,唇口壞,皮膚變色。肉虛,體重怠惰,四肢不欲舉,關節痛疼,不嗜飲食,飲食則咳,咳則脅下痛陰引背及肩不可轉動。

    氣實,喘息沖胸,常欲自恚,心腹滿痛,內外有熱,煩嘔不安。甚則嘔血,氣短乏不欲食,口燥咽干。氣虛,皮毛焦,津液不通,力乏腹脹。甚則喘息,氣短息塞,晝差夜甚。

    精實,目視不明,齒焦發落,形衰,通身虛熱。甚則胸中痹 痛,煩悶泄精。精虛,羸,驚悸,夢泄遺瀝,小便白濁。甚則睫弱核徹,小腹里急。

    骨實,熱,耳鳴,面色焦枯,隱曲膀胱不通,牙腦苦痛,手足酸疼,大小便閉。骨虛,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣衰發落齒槁,腰背相引痛。甚則喜唾不了。

    煩熱

    內熱曰煩,外熱曰熱。身不覺熱,頭目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。平人自汗,小便頻並,遺泄白濁,皆憂煩過度,大病虛後煩悶,謂之心虛煩悶。

    《古今錄驗》五蒸湯 治五蒸病。

    甘草(一兩,炙) 人參 知母 黃芩(各二兩) 茯苓 熟地 葛根(各三兩) 竹葉(二把) 石膏(五兩,碎) 梗米(二合)

    上 咀,以水九升,煮取二升半,分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。

    實熱 黃芩 黃柏 黃連(氣也) 大黃(血也)

    虛熱 烏梅 秦艽 柴胡(氣也) 青蒿 蛤蚧 鱉甲 小麥 丹皮(血也)

    肺(鼻干) 烏梅 天冬 麥冬 紫菀

    皮(舌白,唾血) 桑白皮 石膏

    膚(昏昧嗜唾) 牡丹皮

    氣(遍身虛熱,喘促鼻干) 人參 黃芩 梔子

    大腸(鼻右孔干痛) 大黃 芒硝

    脈(唾白浪語,脈絡溢,脈緩急不調) 生地黃 當歸

    心(舌干) 生地 黃連

    血(發焦) 地黃 當歸 桂心 童便

    小腸(下唇焦) 赤茯苓 木通 生地

    脾(唇焦) 芍藥 木瓜 苦參

    肉(食無味而嘔,煩躁甚不安) 白芍藥

    胃(舌下痛) 石膏 粳米 大黃 芒硝 葛根

    肝(眼黑) 川芎 當歸 前胡

    筋(甲焦) 川芎 當歸

    膽(眼白失色) 柴胡 栝蔞

    三焦(乍寒乍熱) 石膏 竹葉

    腎(兩耳焦) 生地 石膏 知母 寒水石

    腦(頭眩,悶熱) 地黃 防風 羌活

    髓(髓沸骨中,骨熱) 天冬 當歸 地黃

    骨(齒黑,腰痛足逆) 鱉甲 地骨皮 牡丹皮歸 生地黃

    肉(肢細膚腫,腑髒俱熱) 石膏 黃柏

    胞(小便赤黃) 澤瀉 茯苓 滑石 生地 沉香

    膀胱(左耳焦) 苓 滑石 澤瀉

    外有胸中煩熱,肝中寒煩悶、肝中風酒疸、中暑中風濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱,酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。

    勞瘵

    脈虛。

    【因】

    痰與血病。

    【證】

    其病俗名傳尸。雖多種不同,其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗,夢與鬼交,遺泄白濁,發干而聳;或腹中有塊,或腦後兩邊有小核數個,或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯膿血,如肺痿、肺癰狀;或腹下利,羸瘦困乏,不自勝持。雖不同證,其根多有蟲嚙心肺一也。

    【治】

    青蒿(一斗半) 童便(三斗)

    文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入豬膽汁七個、辰砂、檳榔末。再熬數沸,以甘草末收之。

    四物湯 治虛勞痰,竹瀝、姜汁、便。或加參、術。

    三拗湯 治傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,後服蓮心散,萬無一失。

    麻黃 生甘草 杏仁(不去皮尖、炙)

    姜棗煎服,痰清則止。

    蓮心散 當歸 黃 甘草(炙) 鱉甲(醋炙) 前胡 柴胡 獨活 羌活 防風 防己 茯苓 半夏 黃芩陳皮 官桂 阿膠 赤芍 麻黃(去節) 杏仁 蓮心(去心) 天南星 川芎 芫花(醋炒黑) 枳殼(炒)

    除芫花,每服二錢半,水二盞半,姜三片,棗一枚,入芫花一抄,煎至八分服。須吐有異物,漸減芫花及甘草,殺蟲少之。

    調鼎方 治傳尸勞,神效。

    混沌皮(一具,醋浸一宿,焙干) 炙鱉甲 桔梗 芍藥 胡黃連 制大黃 甘草 豉心 苦參 貝母 秋石(另研) 草龍膽 知母 黃柏(蜜炙) 芒硝 犀角(一錢) 蓬術(一個)

    上煉蜜為丸。溫酒下二十丸,腸熱食前,膈熱食後,一月平安。

    白蠟丸 治瘵。


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