卷二 十九、淋(附小便不禁 腎髒風)

類別︰子部 作者︰元 • 朱丹溪 書名︰脈因證治

    【脈】

    細而數。脈盛大而實者生;虛小而澀者死。尺中盛大,此陰血不足,陽乘之,為關。

    【因】

    膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀,如脂膏、如砂石,皆內熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通。《經》曰,小便為氣所化,氣不化則臍腹滿不利,悶而為淋。

    【治法】

    淋者,解熱利小便;閉者,行氣則水自下。有氣虛則氣不行,血虛則氣不升,痰多氣塞則氣不運。治法,氣虛補氣,血虛補血,痰多導痰。先服本藥,後皆用吐之以提其氣,氣升則水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滯,故四物湯內加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

    李論︰皆邪在肺而無資其化源,邪熱在腎而閉其下焦,可除其熱、瀉其塞當已。

    治熱在上焦,以梔子、黃芩主之;熱在中焦,加以連、芍;熱在下焦,加之以柏。

    資腎丸 治小便閉,不渴,熱在下焦血分也。

    知母(酒制) 黃柏(各二兩,酒炒) 肉桂(一錢)

    清肺飲子 治渴,小便不利,熱在上焦氣分。

    茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(五錢) 琥珀(五分) 燈心(一錢) 木通(七錢) 通草(二錢) 車前子(一錢) 扁豆(七錢) 瞿麥(半錢)

    導氣除濕湯 治小便閉,乃血澀致氣不通;或淋者,即有死血。

    知母(三錢,酒浸) 黃柏(四錢,酒制) 滑石(二錢,炒黃) 澤瀉 茯苓(各三錢)

    空心服。

    牛漆膏 治前方證,大妙。

    腎疸湯 治目黃漸至身,小便赤澀。

    升麻(半兩) 羌活 防風 本 獨活 柴胡(各半錢) 白術 蒼術(一錢) 豬苓(四錢) 茯苓(二錢) 黃柏(二錢) 澤瀉(三錢) 白芍(五分) 神曲(六錢,炒) 人參(三錢)甘草(三錢)

    作二服。

    秘方 淋熱則利之,山梔之類;氣虛補之,參、術加木通、山梔之類。

    小便不通。氣虛,參術升麻湯,後吐之。血虛,四物湯,後吐之。痰氣閉塞,二陳湯,加木通、香附,後吐之。

    又方 治淋。

    麥門冬 蔥頭(帶根) 人參 三臼根 黑豆

    濃煎,飲之。

    淋方

    五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麥冷加附;熱加芩;血加梔子;膏加秋石,加石葦;氣,小腹滿閉,加沉香、木香。

    發灰散 治飲食、忍小便、走馬房勞,皆致轉胞,臍下急滿不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜搗餅,安臍心,令實,著艾灸三十壯,治小便不通。

    小便不禁(膀胱不約為遺尿)

    因 歸之腎冷,用韭子丸(六兩,炒),佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當歸、地黃等藥。

    阿膠散 治濕。

    阿膠(二兩,炒) 牡蠣( ) 鹿茸(酥炙,四兩)

    煎散,任下。

    茯苓丸 治心腎虛,淋瀝。

    赤白茯苓(各二兩) 地黃汁好酒熬膏,丸,鹽酒下。

    【證】

    大小便閉者,外有骨熱不同。關格者,外有肝實熱、心實熱。便利不禁者,外有風濕、肝痹不同。腎髒風乃濕。

    【治】

    陰睫癢痛不忍,苦參、大黃、荊芥、皂角洗燻。

    陰胞癢,蟲蝕方 狗脊(不用金毛者)、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂,為末敷好。

    又方 大甘草湯浸海螵蛸末,敷。


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