卷三 三十七、癰疽

類別︰子部 作者︰元 • 朱丹溪 書名︰脈因證治

    【脈】

    數,身無熱,內有癰也。脈數必當發熱,而反惡寒,若有痛處,當發其癰。脈數而虛,咳唾涎沫,為肺痿;脈數而實,或滑,咳則胸中隱痛,為肺癰。脈緊而數,膿為未成;緊去但數,膿為已成。脈滑而數,小腹堅滿,小便或澀,或汗,或寒,為腸癰。設脈遲緊聚為瘀血,下血則愈;設脈洪數,膿為已成。腸癰,脈滑為實,數為熱。衛數下降,營滑上升,營衛相干,血為敗濁,皆濕熱之所為也。

    死之地分 伏兔、腓 、背、髒俞、項上、腦、髭、鬢、頤。

    【因】

    火之毒,氣結之毒,從虛而出也,薄處先穿之義。師全用補。蓋濃味之火,氣郁之結,壅滯經絡,或引痰飲,血為之滯,氣為之亂,積久從虛而出其經也。夫陰滯于陽則癰,陽滯于陰則疽。氣得淤而郁,津液稠粘,為痰、為飲,而久滲入肺,血為之濁,此陰滯于陽也。血得邪而郁,隧道阻隔,積久結痰,滲出脈外,氣為之亂,此陽滯于陰也。

    肺痿,熱在上焦。肺癰,乃風傷于衛,熱過于營,血為凝滯,蓄結成癰。囊癰,乃濕熱下注也。有作膿者,此濁氣順下,將流入滲道,因陰氣虧水道不利而然。膿盡乃安。骨疽,因濃味及酒後涉水得寒,故熱邪深入髀樞穴左右,積痰老血,相搏而成也。內疽,因飲食之火。

    七情之火,相郁而發,在腔子而向里,非于腸胃肓膜也。以其視之不見,故名之曰內。

    【證】

    肺痿病,多涎唾,小便反難而數,大便如豚腦,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上氣喘滿,或燥而渴者,寸口脈數而虛,按之澀。

    肺癰病,咳逆上氣,濁吐出如粥,膿血,胸中隱痛。又咳膿血口燥,或喘滿不渴,唾沫腥臭,時時振寒,寸口脈數而實,按之滑。

    腸癰病,小腹重,強按則痛,堅滿如腫,小便數似淋或澀,或自汗,復惡寒。又身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹如聚積,按之痛如淋,小便自調。甚則腹脹大,轉側聞水聲,或繞臍生瘡,或膿從臍出。

    背癰脈數,身無熱而反惡寒,若有背痛處,發其癰。

    附骨疽與白虎、飛尸、歷節皆相似。歷節,走注不定;白虎飛尸,痛淺,按之便減,亦能作膿;附骨疽,著骨而生,痛深,按之無益。

    【治】

    法宜補氣血,瀉火散氣。初覺,可清熱拔毒;已潰,則拔毒補氣。用分經絡氣血多少,可補可驅毒,如少陽分,少血多氣,宜補。

    千金內托散 內托之名,使氣充實,則膿如推出也。

    羌活 獨活 本(各一錢五分) 防風(身梢) 歸梢(各五分) 歸身(四錢) 連翹(三錢)黃芩(酒炒) 黃 人參 甘草(各一錢半,生用五分) 陳皮 甦木 五味(各五分) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒) 生地(酒制) 黃連(酒制,各一錢五分) 漢防己(酒制) 桔梗(各五分) 山梔(二錢) 豬苓(二錢,去皮) 麥冬(二錢,去心) 大黃(酒制,三錢)

    作兩服煎。

    驗方 有婦人年七十,性好酒,形實性急,腦生疽,脈緊急,切之澀。錦紋大黃(酒炒)、人參(酒熟)、每一錢,姜汁煎服。

    驗方 有人年五十,形實色黑,背生紅腫,近骨下痛甚,脈浮數而洪緊,食亦大嘔,時冬月。

    麻黃 桂枝(冬月用之) 生附(脈緊用之) 黃柏(酒炒) 栝蔞 甘草節 羌活 青皮 半夏 人參 黃

    姜煎。

    驗方 治初生一切瘡、癤、癰、疽、發背,服之殊效。亦能下死血。

    大黃 甘草 辰砂 血竭

    酒下。

    解毒丹 治一切發背、癰、疽、金石毒。

    紫背車螯大者,鹽泥固濟, 紅,出火毒,甘草膏丸,甘草湯下。惡物,用寒水石 紅入翁,沉井中,臘豬油調敷。

    又方 以輕粉為佐,又以燈草為佐,散腫消毒,輕者可杖。

    清涼膏 治發背。

    當歸 白芷 木鱉肉 白芨 白蘞(各一兩) 乳香(研) 膩粉(少許) 白膠(少許) 黃丹(五兩) 麻黃(七兩)

    上煎前六味,候紫色去之,入槐、柳枝各七寸,再煎,入丹,臨時入下。

    三生散 治漫腫光色附骨癰,如神。

    露蜂房 蟬蛻 頭發(各等分)

    燒灰存性,三錢,研細酒下。

    曾用五灰膏,敷一宿,待惡肉腐,以刀去之盡,以香油蘸在錦上,紐干復之。待好肉如岩合 狀,方可以收口,用龍骨、白蘞、乳、沒等藥敷之。

    內疽用四物湯加減服之。有人性急味濃,在脅下一點痛,每服熱燥之藥,脈輕則弦,重則芤,知其痛處有膿,因作內疽病治之。

    甘草干姜人參 治肺痿。

    甘草(四兩) 干姜(二兩) 人參(一兩) 大棗(三個)

    煎服。

    小青龍湯 治肺癰,先解表之邪也,此治腫瘍之法也。

    葶藶大棗瀉肺湯 治癰疽,喘不得臥也。

    葶藶炒黃研,丸彈子大。水三升,入棗先煎二升,去棗入葶藶,煎至一升,頓服之。先進小青龍湯三服,後進此。

    桔梗湯 治咳胸滿,唾如米粥,當吐膿血。

    甘草 桔梗(各一兩)

    葦睫湯 治咳有微熱,胸中甲錯,此治潰瘍之法也。

    葦睫(二升切) 瓜瓣仁 薏苡仁(各半斤) 桃仁(五十個,去皮尖)

    煎服。又方,栝蔞連瓤下煎。

    薏苡附子敗醬散 治腸癰身甲錯,腹皮急脹,本無積聚,身無熱,脈數者。

    附子(炮) 敗醬(各二錢) 薏苡仁(十個)

    水煎。

    大黃牡丹湯 治腸癰,小腹,或偏在膀胱左右,大如掌,熱,小便自調,時自汗,脈遲緊,未成膿可下之,膿成不可下。

    大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 瓜子(一個) 桃仁(五十個)

    水煎頓服。

    雲母膏 有如腹痛,百分不治,脈滑數。腹微急,脈當沉細,今脈滑數,以雲母膏下之。雲母膏,丸梧子大。一百丸,阿膠烊入酒下之。下膿血為度,可止。

    青皮當歸湯(李先生方) 治便癰。

    青皮 防風 當歸 甘草梢

    空心煎服。

    桃仁承氣湯(張先生方) 治便癰。

    驗便毒方 葫蘆巴末服,川楝灰亦好。

    附骨疽方 青皮 黃柏 桂枝(冬加) 黃芩(夏加) 牛膝(虛加) 甘草 姜汁 麻黃(發不動加)

    又防風通聖,去硝黃,入生犀角、浮萍末,治骨疽。

    癭狀多著肩背。如堅硬不可移,名石癭;皮色不變,名肉癭。如筋脈露結,名筋癭;赤脈交錯,名血癭;隨憂愁消長,名氣癭。

    瘤狀隨氣凝結,有骨、筋、肉、膿、血之瘤。


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