卷四 五十九、婦人產胎

類別︰子部 作者︰元 • 朱丹溪 書名︰脈因證治

    【脈】

    平而虛者,乳子。陰搏陽別者,妊子。搏者近于下,別者出于上,血氣和調,陽施陰化也。

    少陰脈動甚者妊。少陰,心脈也。尺中按之不絕者妊;三部脈浮沉正等,按之無絕者妊。妊娠初時寸微小,呼吸五至;三月而尺脈數。脈滑疾,重以手按之散者,蓋三月也;脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄,是妊。左沉實疾大,皆為男,縱者主雙;右沉實疾大,皆為女,橫者主雙。脈浮腹痛,痛引腰脊,為欲生也;脈一呼三至曰離經,沉細而滑亦同;尺脈轉急如切繩者,皆便生也。妊三月而渴,脈反遲,欲為水分;復腹痛者,必墮。妊五月六月脈數,必壞;脈緊,必胞滿;脈遲,必水壞為腫。妊六七月脈弦,發熱惡寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子髒開故也。當溫之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而墮。妊七八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。妊十月,足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產惡寒。脈微澀為無子,脈弦大為無子,血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生,實大強急者死;沉細附骨者生,數疾不調死。新產因得熱病,脈懸小,四肢溫者生,寒清者死。新產因傷寒、中風,脈實大浮緩者生,小急者死。脈得浮緊,當身痛;不痛,腹鳴者,當陰吹。寸口浮而弱,浮為虛,弱無血;浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀,浮氣喘,澀有寒。少陰微而弱,微少血,弱生風,微弱相搏,陰中惡寒。胃氣不泄,吹而正喧,此谷氣之寒也,膏發導之。少陰滑而數,陰中必瘡;少陰脈弦,白腸必挺核;少陰浮而動,浮虛,動痛、脫下。

    【因證治】

    胎墜因虛而熱;轉胞乃血虛有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知時因痰,胎避而下,因血氣不能升,四物加貝母、滑石;痰加二陳。惡阻因痰血相搏,半夏湯主之。

    妊娠腹脹,乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白術。妊娠寒熱,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫甦湯安胎大妙。

    胎衣不下,或子死胎中,或血沖上昏悶,或暴下血,胞干不生。

    半夏(一兩半) 肉桂(七錢半) 大黃(五錢) 桃仁(三十,去皮尖)

    先服四物三兩,次服煎湯,姜煎。不效,再服。又半夏、白蘞丸之。

    下死胎 肉桂(二錢) 麝香(五分,同下)

    又方,樸硝半兩,童便下。

    欲墮方 肉桂(一兩) 栝蔞(一兩二錢) 牛膝(一兩) 瞿麥(半兩)

    絕產方 蠶種紙一尺,燒灰,醋湯調服,永不孕產。

    難產,乃敗血裹其子。麝香(一錢)、鹽豉(一兩),青布裹,燒令紅,捶為末。秤錘燒紅,淬酒下一錢。

    又 百草霜 香白芷 伏龍肝(單用)

    童便、醋調下,未下再服。

    貝母、白蒺藜、活石、葵子,並治之。

    產後陰脫,乃氣血下溜。四物、 皮(各,半兩)、牡蠣( )、黃芩(二兩)或加升麻飲下;蛇床子布裹熨妙;烏賊骨、硫黃、五味子,共末,糝患處。

    產後血暈因暴虛,素有痰飲,瘀血隨氣上攻。

    芎歸湯 治暴虛,童便下;治瘀血,荊芥下。

    清魂散 治虛。

    澤蘭葉 人參(一兩) 荊芥(一兩) 川芎 當歸(半兩)

    溫酒灌下。

    五靈脂、荊芥,童便下;鹿角灰,酒下。

    半夏茯苓湯 治痰飲。

    牡丹散 牡丹皮 大黃(蒸) 芒硝(一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十個)

    水煎服。

    浮腫,是胎前宿有寒濕。茯苓 白術 白芍 當歸 陳鯉魚。如法。

    又名胎水,俗名子腫,如腫滿狀。產後因敗血化水,或血虛氣滯。

    喘急。因營血暴竭,衛氣無主,獨聚于肺,此名孤陽絕陰,必死。因敗血上燻于肺,奪命丹主之;因傷風寒者,旋復花湯主之。

    產後不語,因敗血迷心竅。產後口鼻黑氣起及衄,因胃氣絕肺敗,氣消血散,亂入諸經,卻還不得,死矣。

    子煩,二火為之。病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉。

    心痛,因宿寒搏血,血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。

    子癇(佚)

    漏阻。因事下血,胎干不動,奔上搶心,腹中急迫。返魂丹、達生散、天仙方。

    產婦臨月未涎者,凡有病先以黃芩、白術安胎,然後用治病藥。肌熱者,黃芩、黃連、黃、人參;腹痛者,白芍藥、甘草。感冒根據解利。

    產後諸病,忌用白芍,以黃芩、柴胡主之。內惡物,上沖胸脅痛者,大黃、桃仁;血刺痛者,當歸。內傷發熱者,黃連;渴者,茯苓。一切諸病,皆根據前法。唯渴者,去半夏;喘咳去參;腹脹忌甘草。產後身熱血證,一同傷寒。若傷寒內有痛處,脈弦而健,宜解傷寒,血虛無疼,脈弱而澀,宜補其血。


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