卷二 水腫脈浮大沉細論

類別︰子部 作者︰清•周學霆 書名︰三指禪

    《脈經》曰“水腫之脈,浮大易愈,沉細難痊。”余謂醫不細揣脈與癥,斯已難矣。果脈清癥確,浮大固可十全,沉細未必難痊。余少時曾患水腫而回生者,欲知水腫幽明路,說法何妨我現身。人生飲入于胃,氣化之妙,全憑脾、肺、腎三經。脾專運用之職,肺擅通調之官,腎司燻蒸之用,而後雲興雨施,滲入膀胱。三經失權,其氣不化,蓄諸中州,橫流四肢,泛溢皮膚,一身之中,無非水為之灌注矣。以其脈之沉細者言之,脈而沉細,病愈深而侵入髒矣。即脈之沉細分癥之陰陽,其為陰水腫也,形寒傷肺,濕寒侵脾,虛寒埋腎,大便溏瀉,小便清利,脈則沉細而遲,補土以溫金,實脾湯(焦術、茯苓、炙草、濃樸、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、干姜、大棗引),實開斯世之福;壯水兼補火,腎氣湯(熟地、茯苓、山藥、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉),能挽造化之窮。其為陽水腫也,火盛克金,熱郁侮土,燥過枯水,大便堅硬,小便黃赤,脈則沉細而數,石膏友麥冬(經驗方︰石膏、麥冬、粳米、炙草、大棗、生姜),本草中足稱治水之橇(《史記•夏紀》,禹治水,泥行乘橇,山行乘 。橇,履器之有齒者,今之木屐仿之);黃連伴黃柏(經驗方︰黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂三分,知母、炙草),醫方內大是分水之犀(《抱樸子》︰犀角一尺以上者,刻為魚形,餃以入水,水即分開)。余嘗閱是癥,陰陽俱厥,有令人不可測度。陽水之厥,更有十倍于陰水者。陰水誤以陽治,先或聲啞而死;陽水誤以陰治,定是吐血而亡。至于脈之浮大,邪猶在表,病之最淺者也。水蓄膀胱,五皮飲(五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮),可潔清淨之府;水行肌表,越婢湯(石膏八錢,麻黃六錢,大棗一、二枚,炙草三錢,生姜三錢),足開鬼門之關。其朝寬暮急,暮寬朝急者,水隨氣之升降也,何必曰陰虛陽虧;上氣喘促,夜臥難安者,水淫肺之葉孔也,何必曰子胎母宮。曰風水,曰石水,曰皮水,多其水名;曰濕腫,曰血腫,曰風腫,總是水腫。揣摩脈癥,辨別髒腑,沉細浮大,有何難易之分?酌理準情,無非從前所有之語;披肝瀝膽,盡是劫後余生之言。其于是癥,煞吃苦辛矣。愁成白發三千丈,歷盡洪濤十八灘。

    人但知浮大為陽,沉細為陰,而不知沉細中有遲數,即有陰陽。治之之法,相去甚懸。世之患是癥者,多為藥餌所誤,惜不早得是而讀之也。


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