卷三 瘧疾脈論

類別︰子部 作者︰清•周學霆 書名︰三指禪

    儒者讀書十年,窮理十年,自謂于醫,已通三昧。及其視病,兩相齟齬,不歸責藥肆之假,便諉咎染病之真,與之強辯,無庸也,請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也,最易足以驗醫之得失。世之用劫藥而僥幸以取功者,不在此論。如果堂堂之陣,正正之師,而百戰百勝焉,庶可懸壺都市(《後漢書》︰費長房者,汝南人也。為市椽,市中有老翁賣藥,懸一壺于肆頭,及市罷,輒跳入壺中,市人莫之見,惟長房于樓上觀之,異焉,因往再拜,翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗,旨酒甘肴,盈衍其中,共飲畢而出。後乃就樓上候長房曰︰“我神仙中人,以過見責,今事畢當去”)。負籠鄉邦。猶是投之罔效,屢易其方。古籍 糠,空披萬卷,寒窗燈案,辜負十年。經曰︰“邪氣客于風府,循膂而下(背脊骨兩旁曰膂,並頂骨三椎,至尾 骨二十四椎),其氣上行(由尾 骨上行),九日出于缺盆(肩下橫骨陷中)。”余讀經文,而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內,髒腑之外,屬半表半里,而邪居之宜,脈之弦,與少陽同。是放風無常府,以所中處為府。其中頂骨也,三陽之脈皆上于頭,陽明之脈循發際至額顱,邪氣並于陽明,令人頭痛,灑淅寒甚,久乃熱,則為陽明之瘧;少陽之脈,上抵頭角,下耳後,邪氣並于少陽,令人頭痛,寒不甚,熱不甚,惡見人,則為少陽之瘧;至于太陽之脈,從巔入絡腦,還出別下項,正過風府處,故頭痛、腰痛、體重,寒從背起。所以中于陽者,太陽之瘧居多。其中 骨也,三陰之脈皆發于足。太陰之脈上膝股,內入腹,邪氣並入太陰,令人足軟,不嗜飲食,多寒熱,則為太陰之瘧;厥陰之脈入毛中,繞陰器,邪氣並入厥陰,令人足軟,小腹滿,小便不利,則為厥陰之瘧,至于少陰之脈,上股後廉直貫膂,正當風府處,故足軟,嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少。所以中于陰者,少陰之瘧居多。其中于陽也,陽氣漸入于陰分,日下一節,其行也遲,故其作也,日晏一日,難愈;其中于陰也,陰氣轉入陽分,日上二節,其行也速,故其作也,日早一日,易愈。治之之法,瘧在三陽,則以三陽治之(陽明經癥︰葛根、升麻、黃芩、芍藥、草果、炙草、姜棗引。陽明腑癥︰大黃、芒硝、檳榔、濃樸、炙草、姜棗引。少陽癥,青皮飲︰青皮、濃樸、柴胡、黃芩、法夏、雲苓、白術、草果、炙草、姜棗引。太陽經癥︰麻黃、桂枝、杏仁、炙草、姜棗引。太陽腑癥︰焦術、茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、草果、炙草、姜棗引);瘧在三陰,則以三陰治之(附子理中湯加草果統治三陰︰玉竹、焦術、干姜、草果、炙草、附片、姜棗引)。倘弦化脈虛有汗,但輔其正氣而邪自除,則統陰陽而溫補之(經驗方︰黃 、焦術、附子,首烏、秦歸、玉竹、草果、雲苓、炙草、姜棗引),未有不隨手而效者。《機要》曰︰“瘧有中三陽者,有中三陰者,其癥各殊,同《傷寒論》,知治傷寒,則知治瘧。”余謂第知治傷寒,猶不足以治瘧,知傷寒矣,而知邪客風府,則足以治瘧矣。

    所同于傷寒者,癥;所異于傷寒者,脈。傷寒之脈,隨陰陽變遷;瘧癥之脈,一弦字貫徹。知所以治傷寒,而于陰陽勝復之理,邪正交戰之時,髒腑行經之穴,無不灼知之矣。業醫者,欲驗一己之功修,請自試之治瘧。


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