卷一 真中風癥

    曰真者，所以別乎類也。風者，八方之風邪也。中者，邪之自外入內也。有中經、中腑、中髒、中血脈之分。此數句與病機要發明，大同小異，各有語病。余從發明而訂正之︰中經，外有六經之形癥，中腑，內有便溺之阻隔，中髒者，性命危。中血脈者，外無六經之形癥，內無便溺之阻隔。先以中經言之。中經者，現出六經形癥，太陽頭痛、脊強；陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥；少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；太陰自利、腹痛或便難；少陰口渴、時厥；厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現出五色可診。此中風之淺也，宜小續命湯加減主之。

    小續命湯（方見《時方》）

    如中風無汗惡寒，根據本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。（穴在足小趾外側爪甲角刺二分）。昆侖。（穴在足外踝後跟骨，針透太溪）

    如中風有汗惡風，根據本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風府。（穴在項後入發際一寸。針入三分，禁灸。）

    以上二癥，皆太陽經中風也。

    如中風有汗，身熱不惡寒，根據本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。

    如中風有汗，身熱不惡風，根據本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節後陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實。

    以上二癥，皆陽明經中風也。

    如中風無汗身涼，根據本方附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。宜刺隱白，（穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。

    此太陰經中風也。

    如中風有汗無熱，根據本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。（穴在足內踝後跟骨上陷中，針透昆侖。）

    此少陰經中風也。

    如中風六經混淆，系之于少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，根據本方加羌活、連翹。

    灸少陽之經絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。以通其經。

    此少陽厥陰經中風也。

    又以中腑言之，與傷寒腑癥略同，內有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經癥，宜防風通聖散兩解之。

    又以中髒言之，中髒多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥。或卒倒不省人事，有閉脫之別。

    若口開，為心絕；眼合，或上視，為肝絕；手撒，為脾絕；遺尿，為腎絕；汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之癥。唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調入灌之，或可救十中之一。如牙關緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；痰塞咽喉，以稀涎散吐之。不省人事，以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關所設，而藥汁方可灌入，非借此法吐痰以愈病也。

    男元犀按︰不省人事，有閉癥、脫癥之辨。二癥誤認用藥，則死生立決。

    《內經》雲︰風為百病之長也，善行而數變。或為寒中，或為熱中。

    如陽髒之人，素有內火，而風邪中之，則風乘火勢，火借風威，遂卒倒不省人事，牙關緊閉，兩手握固。雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無涌起之勢。可用橘皮一兩，半夏一兩，入生姜汁少許，煎服；或服後探吐之，隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、姜汁以開之。如外熱甚，二便閉，可用防風通聖散，及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參及三化湯之類，表里兩解之。如陰髒之人，素多內寒，而風邪中之，則風水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生姜汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之，如入井而下以石也。

    二癥愈後，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子湯加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。蓋柔潤熄風，為治風之秘法也。

    又以中血脈言之。中血脈者，外無六經之形癥，內無便溺之阻隔，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，口眼 斜，半身不遂。治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養其血，則風自除，宜大秦艽湯主之。或偏于右者，以六君子湯，加竹瀝、姜汁以補氣行痰祛風，偏于左者，以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁、天麻、羚羊角以補血行血，化痰祛風，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補湯，加鉤藤，竹瀝、姜汁以峻補之。

    大秦艽湯

    秦艽 石膏（生用，各一錢半） 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風 黃芩 白芍（酒炒） 白芷 白術（炒）生地 熟地 茯苓（各一錢） 北細辛（三分）

    水煎服。

    滌痰湯

    即六君子湯去白術加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治中風痰迷心竅，舌強不能言。

    口眼 斜，以牽正散主之，又以鱔魚血涂正處，牽之便正。

    又偏枯癥，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子湯加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自制虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯。可愈十中一二。

    中風四言脈訣

    中風浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛。扶元治痰，風本可疏。浮遲者吉，急疾者殂。

    各癥方藥

    三化湯

    治中風，內有便溺之阻隔。

    濃樸 大黃 枳實 羌活（各二錢五分）

    水煎服。

    喻嘉言曰︰仲景雲︰藥積腹中不下，填竅以熄風。後人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，雲是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？

    防風通聖散（方見《時方》）

    治諸風抽搐，手足螈 ，小兒驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風癥。（按︰此表里通治之輕劑）

    喻嘉言曰︰汗不傷表，下不傷里，可多服也。

    祛風至寶膏

    即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。

    三生飲（方見《時方》）

    薛氏雲︰加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。

    稀涎散

    治中風口噤，單蛾雙蛾。

    巴豆仁（六粒，每粒分作兩片） 牙皂（三錢，切片） 明礬（一兩）

    先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）

    一方︰半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入姜汁服。

    涼膈散（方見《時方》）

    加味轉舌膏

    即前方加遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，煉蜜丸彈子大，朱砂為衣。