心為君主而藏神，不可以痛。今雲心痛，乃心包之絡，不能旁通于脈故也。（心痛有論有方，今因全錄高士宗此論，存之以備參考。《種福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。）
心脈之上，則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職，不能如霧靄之溉，則胸痹而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥，可以開胸痹以止痛。
兩乳之間，則為膺胸。膺胸痛者，乃肝血內虛，氣不充于期門，致沖任之血，不能從膺胸而散則痛。當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木香之藥，可和氣血而止痛。
有中脕作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝于皮毛，內則垢濁停于中脕，當審其體之虛實而施治。莫若以燈草當痛處，爆十余點，則寒結去而內外通，便不痛矣。
有中脕之下，當陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過多，便宜溫補。但以手重按之，則痛稍平，此中土內虛，虛而且寒之明驗也。（宜香砂理中湯。）
乳下兩旁，胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉不利也。傷寒病中每多此痛，當助其樞轉，和其氣血，上下通調則愈矣。（宜小柴胡湯加味。）
大腹痛者，乃太陰脾土之部。痛在內而緩，坤土虛寒也。痛兼內外而急，脾絡不通也。
蓋脾之大絡，名曰大包。從經隧而外出于絡脈。今脾絡滯而不行，則內外皆痛。《太陽篇》雲︰傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此先補益于內，而後樞轉于外也。
臍旁左右痛者，乃沖脈病。沖脈當臍左右，若為寒氣所凝，其沖脈之血，不能上行外達，則當臍左右而痛。當用血分之藥，使胞中之血通達肌表，若用氣藥無裨也。（當歸四逆湯加吳茱萸、生姜。）
臍下痛者，乃少陰水髒。太陽水府，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。少陰虛寒，當用附子、肉桂以溫之。太陽水府虛寒，亦當用附子、桂枝以溫之。蓋太陽與少陰，相為表里，互為中見者也。（亦有火逼膀胱不通而痛者。）
小腹兩旁，謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝髒之部，又為胞中之血海。蓋胞中之水，主于少陰，而胞中之血，主于厥陰也。痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。肝髒不虛者，當疏通以使之上。肝髒虛者，當補益以助其下。蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。
兩旁季脅痛者，肝氣虛也。（宜暖肝煎。）兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳雲︰腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。使不知培補氣血但以行滯通經則愈行愈虛鮮不殆矣。）又高士宗雲︰所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導為治，漫雲通則不痛。夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。
附錄備用方
栝蔞薤白白酒湯（方見《金匱》）
胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊。
方中加半夏二錢。名栝蔞薤白半夏湯。治胸痹不得臥，心痛徹背。
小建中湯
大建中湯（各見《傷寒》）
治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近。
長孫心典按︰上中二焦為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽，合飴糖以創建中氣。而又以椒性下行，降逆上之氣，復下焦之陽，為溫補主方。
附子粳米湯
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐。
徐忠可曰︰此方妙在粳米。鳴而且痛，腹中有寒氣也。乃滿不在腹而在胸脅，是邪高痛下。寒邪實從下而上，所謂腎虛則寒動于中也。故兼嘔逆而不發熱，以附子溫腎散寒，半夏去嘔逆，只用粳米合甘棗調胃，創建中氣，不用術，恐壅氣也。
大黃附子湯
脅下偏痛發熱。（錢院使雲偏當作滿。）其脈緊弦，此寒也。
按痛而滿，滿連脅下，而六脈弦緊、非附子不能溫其寒，非大黃不能攻其實，非細辛不能散其結聚。三藥實並行不倍也。
濃樸三物湯
痛而閉者，此湯主之。
當歸生姜羊肉湯（各見《金匱》）
寒疝腹中痛，及脅痛里急者，亦治產後腹中癘痛。
寒多者加生姜二兩五錢，痛多而嘔者，加陳皮五錢，白術二錢五分。
暖肝煎（《景岳》）
治肝腎虛寒，小腹疼痛疝氣等癥。
當歸（二、三錢） 枸杞（三錢） 茯苓 烏藥 小茴（各二錢） 肉桂（一二錢） 沉香（一錢，或木香亦可） 生姜（三五片）
水煎服。
按此方加防風、細辛、桃仁、山萸肉。治肝虛脅痛，有奇效。
枳芎散
治右脅刺痛。
枳實 川芎（各五錢） 炙甘草（三錢）
為末，每服三錢，姜湯下。
推氣散
治左脅疼痛，脹滿不食。
姜黃 枳殼（面炒） 桂心（各五錢） 炙甘草（三錢）
為末，每服三錢，姜湯下。
