卷八 傷寒附法補

類別︰子部 作者︰清•陳修園 書名︰醫學從眾錄

    錢院使主河間兩解之法,利于實熱之病,余又續景岳內托之法,利于虛寒之病。正法之外,得此兩法,治傷寒無余蘊矣。

    發表無汗病為逆,須審陰陽施補益。陽虛再造散如神,小建中湯生津液。東垣變用益氣湯,只緣饑飽與勞役。又有無汗屬陰虛,理陰歸柴二方擇。若宜涼解歸葛煎,陽明溫暑及時疫。陰陽兩虛汗最難,大溫中飲當考核。仲景驅外是恆經,各家內托亦上策。

    李東垣雲︰傷寒無內傷者,用仲景法;挾內傷者,十居八九,(勞役饑飽過度謂之內傷)只用補中益氣湯加減。又雲︰尺脈遲者,不可發汗,當與小建中湯和之。和之而邪解,設不解,服至尺脈有力,乃與麻黃湯汗之。喻嘉言雲︰宜小建中湯生其津液,津液充,便自汗而愈。陶節庵雲︰傷寒服發表藥而不作汗,名無陽癥。宜再造散助陽以作汗。張景岳雲︰陽根于陰,化于液,從補血而散。此雲騰致雨之妙,則猶仲景所未及。觀其自制數方,平散如歸柴飲,溫散如大溫中飲及理陰煎,涼散如歸葛飲,皆取邪從營解之義也。仲景重在驅邪,此則重在補正。驅邪是逐之于外,補正是托之于內。

    法雖不同,而散寒之意則一也。

    再造散

    陽虛再造散稱奇,附子辛參草桂 。羌活芎防姜棗入,或加芍藥水煎之。(人參一錢、黃二錢、桂枝一錢、甘草五分、附子炮一錢、細辛七分、羌活八分、防風七分、川芎一錢,煨姜二片、大棗二枚,加芍藥一撮,夏加黃芩,石膏用之。)

    小建中湯

    陽氣素虛乏津液,傷寒溫補必須急。桂枝倍芍加膠飴,小小建中大有益。(白芍三錢、桂枝、生姜各一錢五分、炙草一錢,水煎入飴糖三錢拌服。)

    補中益氣湯

    補中益氣術歸 ,炙草人參與橘皮。姜棗柴升煎水服,六經加味始相宜。(炙 二錢、人參、白術、當歸、炙草各一錢、陳橘皮五分、柴胡、升麻各三分、姜棗水煎服。)

    太陽加羌活、 本、桂枝,陽明加葛根、倍升麻,少陽加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡。

    太陰加枳實、濃樸;少陰加甘草、橘皮;厥陰加川芎;變癥發渴,加干葛、元參,倍升麻。

    理陰煎

    熟地當歸炙草姜,理陰煎劑最為良。方中加減須消息,肉桂加之用亦強。(熟地四錢、當歸一錢五分、炙草一錢、干姜一錢五分,水二盅,煎八分服。)

    歸柴飲

    歸柴二味及甘草,傷寒平散用之好。大便多溏歸易術,還有加減方中討。(當歸一兩、柴胡五錢、炙草八分,水煎服。)

    大溫中湯

    傷寒溫散大溫中,參術柴胡肉桂同。草地麻黃姜歸用,水煎去沫服為功。(熟地五錢、白術三錢、當歸一錢、人參一錢、炙草八分、柴胡一錢、麻黃一錢、肉桂一錢、干姜一錢、白術二錢水二盅,煎七分,去浮沫,溫服或略蓋微汗。)

    歸葛飲

    當歸干葛兩般宜,涼散方中此最奇。煎後好將涼水浸,徐徐服下汗來時。(當歸五錢、干葛二錢,水二盅,煎一盅以冷水浸涼,徐徐服之。)


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