卷三 遍身骨痛

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一背腰膝足脛皆痛,飲食知味,不能起床,即起,疼痛不耐,必須捶敲按摩,否則其痛串走,在骨節空隙處作苦不可忍。人謂痛風,然痛風多感風濕,感風濕多入骨髓。風濕入經絡易去,入骨髓難祛。以骨髓屬腎,腎有補無泄,祛風濕則傷腎,腎傷則邪欺正弱,深居久住。然腎無泄,胃與大腸未嘗不可瀉。泄胃、大腸風濕,風濕自去。蓋胃乃腎關,大腸,腎戶也。用並祛丹︰黃 、玄參一兩,白術、茯苓五錢,甘菊三錢,炙草一錢,羌、防五分。三劑全愈。後用八味地黃丸調理。論理不治腎,治胃與大腸風濕。風宜干葛,濕宜豬苓。有風濕必化為火,宜石膏、知母。然邪在骨髓,必用氣分之劑提出,在氣分後,微寒、輕散和解之,則邪易化。邪即出,後補腎,真水火足,邪不再侵。

    一遍身疼痛,腰以下不痛,人謂痛風,不知火郁于上中二焦不能散。蓋火生于郁,則肝膽氣不宣,必克脾胃,土氣不升,則火亦難發,以致氣血耗損,不能灌溉經絡作痛。用逍遙散加味治。柴胡、白術二錢,白芍五錢,當歸一兩,甘草、羌活、陳皮一錢,炒梔子、茯苓三錢。一劑痛如失。逍遙散專解肝膽郁,梔子解郁火,火盛膽汁必干,肝血必燥。歸、芍平肝膽,更滋肝膽。血足氣自流。加羌活以疏經絡,自然火散而痛除。

    一遍身生塊而痛,人謂痛風,不知因濕不入髒腑,反走經絡皮膚。其痛較風濕入骨髓反輕,然治不得法,其痛正同。此塊乃濕痰結成。消痰于腸胃易,消痰于經絡皮膚難。然吾治腸胃,經絡皮膚之痛塊自消。用消塊止痛湯︰人參、半夏、白術三錢,黃 、茯苓、苡仁五錢,羌、防一錢,桂枝五分。四劑痛止,十劑塊消,二十劑消盡。塊因正氣虛,氣虛則痰結。人參、 、術補氣,氣旺痰勢衰。茯苓、苡仁利濕,半夏消痰,羌、防去風,桂枝逐邪,欲留其塊,不可得也。倘徒治經絡皮膚,反損脾胃,脾胃傷,氣不行于經絡皮膚,塊且益大。

    一遍身痛疼難忍,然時止,人謂風濕相摶,誰知氣血虧損。風束于肌骨,雨濕入肢節,皆作痛,但非時痛時止。惟氣血虛,不能流行肢節肌骨,每視盛衰以分重輕,故時或不痛。倘認作風寒水濕,祛除掃蕩,氣血愈虛,痛疼更甚。必大補氣血,佐溫熱,正旺邪不侵,痛自止。用忘痛湯︰當歸一兩,黃 二兩,肉桂二錢,玄胡、秦艽一錢,花粉三錢。一劑必大汗,听自干,二劑不再發。此補血湯之變也。益肉桂祛寒,玄胡活血化氣,花粉消痰濕,秦艽散風。即有外邪,無不兼治。


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