卷四 癲癇

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一素發癲,喃喃不己,叫罵歌唱,痰如蜓蚰之涎,人謂痰病,然清痰化涎藥不效。蓋此胃有微熱,氣又甚衰,故似癲非癲也。法宜補胃氣,微清胃火。然胃氣衰由心火弱,胃火盛由心火微,又未可徒補胃氣、清胃火。用助心平胃湯︰人參、生棗仁五錢,茯神一兩,貝母、甘菊三錢,神曲、甘草、菖蒲一錢,肉桂三分。二劑除。此補胃氣以生心氣,尤妙在助心火,平胃火,故心胃兩益,不治癲自愈。

    一壯年痰氣盛,猝僕倒作牛馬鳴,世謂牛馬之癲,其實虛寒之癥,痰入心包也。心與心包屬火,心喜寒,心包喜溫,所以寒入心包即拂其性,況又痰氣侵乎。夫痰,髒腑無不入,何犯包絡即至迷心?不知包絡相臣,痰氣侵心,包絡先受,包絡衛君,惟恐有犯,情願身當,故痰一入即號召勤王,呼諸髒腑相救。作牛馬聲,痛不擇聲也。宜救心,尤宜急救心包。用濟難湯︰白術、人參五錢,茯神、柏子仁、半夏三錢,菖蒲五分,遠志、花粉、南星、附子、神曲一錢。二劑愈,八劑不發。救心包仍救心,君相兩安,況附子、南星斬關奪門,主聖臣良,自指揮如意。

    一小兒易發癲癇,雖由飲食失宜,亦由母腹中受驚,故遇可驚便跌僕吐涎,作豬羊聲,世謂豬羊之癲。用祛痰搜風藥益甚。小兒脾胃虛弱,尚不識補,何能悟先天虧?大補命門、羶中火所以益甚。治宜補脾胃,更補命門生脾、羶中生胃,不治痰。痰自化。用四君加減︰人參一錢,茯苓三錢,白術二錢,甘草一分,附子一片,半夏八分,白薇三分。一劑愈。四君補脾胃,脾胃健,驚風自收,況附子無經不達,更補命門羶中火,生脾胃,土更易旺,痰更易消,又益半夏逐敗濁,白薇收神魂,安得動癲。

    一婦發癲不識羞,見男如飴,見女甚怒,甚至赤身露體。此肝火熾,思男不可得,郁結成癲也。肝火熾,何成癲?蓋婦女肝木旺,肝火逼心,則心君下殿,然包絡外護,何任威逼?不知肝火乃虛火,虛火與相火同類,庇比匪,忘聖明,直燒宮殿。然心君走出,何但癲不死?蓋腎水救援。思男子不得,因腎旺,雖是腎火,腎水實涸。然肝火逼,心有腎水資,所以但癲不死。治法泄肝木並補腎水,兼舒郁氣為得。用散花丹︰柴胡、花粉三錢,炒梔子、茯神五錢,白芍、熟地、玄參二兩,當歸、生地一兩,陳皮一錢。三劑癲失。方妙泄肝火不耗肝血,疏肝郁不散肝氣,更妙補腎不救心焰,水足木得所養,火自息于木內。火息神安,魂自返肝中,況消痰利水,痰氣盡消,化水同趨膀胱,欲再花癲不可得也。

    一為賊所執,至受刀始釋,失心如痴,人謂失神,誰知膽落乎。膽附肝,因驚而膽落者,非膽果落肝中。蓋膽汁散不收,如膽之落肝耳。膽既墮落,則膽汁盡為肝所收,則肝強膽弱,心不能取決于膽,心即如失如癲痴。法泄肝補膽,則膽汁生,癲痴愈。用卻驚丹︰附子三分,陳皮、丹砂、鐵粉、遠志、薄荷、南星一錢,白術、茯神、半夏,人參三錢,當歸五錢,花粉二錢。各為細末,密丸彈子大,姜湯下。一丸驚收,三丸癲痴愈,不必盡服。此安神定志,全在鐵粉,即鐵落,最抑肝邪,又不損肝氣。木畏金刑,用鐵落取克木也。克肝未必不克膽。然肝陰木,膽陽木,鐵落克陰不克陽,故制肝不制膽,所以伐肝邪,即引諸藥直入膽,生膽汁,不獨取其化痰靜鎮耳。

    一思慮過度,耗損心血,或哭或笑,裸體而走,閉戶自言,喃喃不已,人謂花癲,誰知失志之癲乎。思慮傷脾,脾氣損,即不能散精于肺,肺氣又傷,清肅之令不行,脾氣更傷。脾,心子,脾病心必來援,心見脾傷,以至失志,則心中無主,欲救無從,欲忘不得,呼鄰不應,忌仇來侵,將為從井,見人嚅囁,背客絮叨,遂癲。非急清其心不可。然心病由于脾,補心以定志,不若補脾以定志尤神。用歸神湯︰人參、茯神、麥冬五錢,白術、巴戟一兩,半夏、柏子仁(不去油)、白芥子三錢,陳皮、甘草、丹砂、菖蒲一錢。各為末,先將紫河車一具,洗淨,煮熟,不去血絲,搗爛,入藥末,再搗為丸。白滾水送下五錢,連服數日自愈。此心脾同治,消痰不耗氣。尤妙在紫河車為先後天之母,神得紫河有依,志即依神相守,不特已失者回,既回者尤永固。


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