一夏秋腹痛作泄變痢,如魚凍,久則紅白相間,此肝來克脾也。蓋夏秋寒熱必雜,肝遇涼風木氣不舒,上不能宣,必至下克脾土。脾胃受三夏之暑熱欺,肝木凋凌,乃與肝相爭,肝激成怒,乃相助成惡,忘其自損母氣也。紅白間者,肝不藏血,色紅;腎不藏精,色白也。惟肝血無多,腎精有限,何能綢繆不斷,如水傾,如泉涌耶。不知六腑畏肝橫,五髒助腎困,交相成也。法急平肝木,少佐祛穢,則肝氣不降,腎氣頓收,不必止痢,脾胃土自安,何有再痢?用平肝止痢湯︰白芍一兩,當歸五錢,梔子、車前子二錢,枳殼、甘草一錢。三劑全愈。妙在全不治痢,但平肝,痢自止。蓋痢始于肝,成于腎。平肝則肝氣平,腎氣亦平,脾胃又烏有不平。今但知治脾胃,故不遽止。
一夏秋先泄後痢,腹疼痛,後重極,急欲痢又不痢,口渴飲水,小便艱澀,少腹作脹,人謂火邪重,誰知濕熱甚乎。蓋夏傷于熱,飲水必多,熱雖解于一時,濕每留于脾胃,迨秋,風襲皮毛,熱秘髒腑,于是熱欲外泄而不能,勢必與濕合。然濕熱相合,必相爭,疼痛生。相爭必相背,相背必相離,熱欲下出,濕欲相留,彼此牽掣于大腸,後重現。熱欲出不得出,則熱必上焚,必求水以解。上中二焦枯,然濕留下焦,水得水而快意,而火則忌水,乃盤踞邀截之路,使水不能傳膀胱,水火戰斗,仍從大腸而出,此少腹所以脹也。宜分解濕熱,俾濁者趨大腸,清者入小腸,不必用澀藥止痢。用分解濕熱湯;車前子一兩,厚樸、滑石末三錢,黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。三劑全愈。用車前子利水,黃連清熱,厚樸分清濁,余皆止穢去滯,調和于邪正以解紛。配合故宜,安有不效。一濕熱作痢,大渴引飲,飲後不甚快,心中懊,小便不利,紅白相間,似膿血非膿血,人謂飲食太多,誰知火熱未解乎。濕熱極,始成痢,但有濕輕熱重,亦有熱輕濕重,此乃濕熱兩重。單消水則熱存,水難降;單清火則水在,火難除。必兩泄之,濕熱俱不能存。然泄熱必傷陽,泄濕必傷陰,不顧陰陽虛實,其不損陰陽者幾希。宜于補陰中佐泄熱泄濕,則陰不虧,陽亦無害。夫泄之既能損陰陽,則補陰自宜補陽,今僅補陰,即不傷陽乎?不知陰陽互為其根,泄熱藥仍走大腸,雖損陽,仍損其陰也。今補陰則陰不傷,又何害乎陽?故補陰不必補陽也。用滋陰止痢丹︰當歸、白芍一兩,大黃、蘿卜子三錢,車前子五錢,檳榔二錢。三劑頓愈。方奇在大黃、蘿葡子並用,逐瘀穢、分清濁甚神,又妙用于歸、芍內,補以行攻,有益無損。
一濕熱極,腹痛作痢,上吐不得入,下瀉不得止,至勺水難入,胸中悶亂,人謂禁口痢,誰知胃中濕熱之毒乎。夫痢宜下行,下利,宜也,何上吐不能入?此乃胃火,得濕而蘊結不宣,一旦作痢,本欲下行,乃投飲食,火反上熾不降,致胃中閉塞成禁。然胃火盛由于心火旺,心火最惡濕,一得濕,火郁不通,乃停胃口。胃火見心火助,愈增薰蒸,二火合則熱勢固結不散,濕見火留胃口,亦遲回瞻望,停腸胃作壁上之觀,胸中不啻巨鹿之戰,安得不悶亂?必開郁火之門,門不易開,必引火以開門為捷。用引胃湯,人參一錢,黃連三錢,吳萸、菖蒲三分。為細末,滾水調于茯苓末中。大約茯苓約五錢一匙。每一匙,調稀糊咽。徐咽至不吐,即將前藥服完。上下俱開門後,用靖亂湯︰廣木香五分,茯苓三錢,白芍一兩.車前子五錢,黃連、甘草、枳殼、木通一錢。二劑愈。前湯以心喜燥,連雖寒性,正燥,以燥投燥,原非所惡。況吳萸性熱而燥,以火入火,同性豈有扦格。妙在入人參、菖蒲中,蓋胃火,邪火,心火,正火,居邪正間,非得正人君子,則邪火不能散于頃刻,非得導引,則心火不能返故宮。況胃氣閉,正胃虛。人參補胃氣,胃虛逢補,如饑者得食,安有糧米扣關不為延接乎。
關開,將士奪門而入,邪自驚走。苟無大兵相繼,敵且死斗不去,又得後湯利水逐穢平肝,是前鋒斬關,後隊蕩寇,安得不成功。
一濕作熱痢,數日後腹不疼痛,如膿血,陣陣自下,肢冷,元氣欲絕,人謂痢疾火癥,誰知火變為寒而陰絕。古雲痢無止法,然有初起即宜止者,有日久不可止者,未可執此一言竟不用止。然不止不過久病難痊,輕止每至變生不測,是痢又不可輕止也。夫腹痛為邪,今腹不痛,何邪之有?腹不痛,何膿血自下?乃氣脫欲崩。非濕熱多而奔迫也。手足厥冷,乃氣脫而不能運,非內心熱手足反寒冷也。此必須看其舌,熱極舌必燥,寒極舌必滑也。熱變為寒,其舌必滑。止痢以固脫,不可泄痢以攻邪。用止脫救痢湯︰人參、白術二兩,白芍、茯苓一兩,肉桂、石脂末三錢,甘草二錢。三劑全愈。各減半,去石脂,再十劑,元氣如故。此痢世不常有,但不可執此方以治他痢。
一受暑濕毒,水谷傾囊而出,晝夜七八十次,膿血稠粘,大渴引飲,百杯不止,人謂熱毒攻腸胃,誰知膀胱熱結,氣不化乎。水濕無不從膀胱出,然膀胱必奉肺氣發始能化。今胃受暑,熱薰肺,肺不能受,乃移熱于大腸,大腸奔迫,必郁結于膀胱。膀胱熱結則氣不化小水短赤,濕熱盡趨大腸出,如決水轉石。法須清膀胱熱,以迅利小水。然不可徒清膀胱。蓋水出高原,肺不熱則小水自行,肺與大腸相表里,肺熱大腸始熱,肺熱大腸始熱,故清大腸不若清膀胱,清膀胱又不若先清肺熱。用清源止痢湯︰黃芩、紫參、訶子、花粉、地榆三錢,茯苓五錢,甘草一錢。二劑止。此清化源方也。黃芩、地榆涼肺,即解大腸熱。紫參清腸胃熱,又消積聚,通二便。訶子固腸脫,合茯苓、甘草,則通中有塞,又有調和,所以特神。
一下痢純血,如陳腐屋漏狀,肛門大開不閉,面反紅潤,唇如朱涂,人謂痢疾死癥。苟陰猶未絕,有可續之機。凡下痢純血,開手即宜用補,因人執痢無補法,不知前癥何常不可補。補陽則有宜有不宜,補陰藥止痢,實無不宜。世人一見紅白,不問虛實,蓋用攻邪逐穢,以致白變紅,紅變陳腐屋漏色。下痢純血,原是陽旺陰虛,不補陰制陽,反助陽攻陰,則陰愈虛,陰極則有降無升,肛門大開,不能收閉,正其驗也。面紅潤,唇如涂朱,正見陽在上,陰沈在下也。陽宜降反升,陰宜升反降,宜必死,然奄奄不死者,以陰雖降未絕也。急宜救陰,以引陽氣下降,並補陽以提陰氣上升,亦死里求生法也。用補陰升提湯;山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓一兩,白芍三兩,升麻二錢,甘草一錢,北味三錢,訶子三錢。二劑痢止。倘仍如前痢,似陰已絕,陽不能交,不治。此助陰提氣聖藥,苟陰氣未絕,未有不升提者。正不可一用無功,後遇此病,置此方不用。如下純血,急投此方減半,何至死亡。
一貪飲久,濕熱所積變痢,雖無崩奔狀,必有溏鶩,經年不愈,人謂酒積在脾,誰知腎泄乎。酒性濕熱,無經不達,惟腎則不能入,既不入腎,何成泄?蓋酒氣燻也。氣燻腎中,腎即醉于酒味,正不必濕熱盡入也。腎時旺尚能勝酒,濕熱之病不生,至腎衰,酒且欺腎,濕熱侵,腎不能敵,乃移邪于脾,脾久困,濕熱不能再藏,乃積而作痢。雖積在脾,實在腎。但治脾痢不愈,必治腎。然徒治腎,病亦不愈,必須解酒毒,分消濕熱,不治痢自止。用化酒止痢湯︰人參三錢,白術一兩,棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五錢,黃連一錢,檳榔五分。四劑痢自止,不可多服。後仍忌酒,否則仍發。蓋酒氣薰蒸于腎,受毒最深。此方解之,則脾胃更甦。倘仍然酣飲,則酒入脾胃,克伐較前更甚,蓋已傷不可再傷也。如大兵掃賊,甫慶粗安,復引賊再犯,民經擾後,其困益甚,攻之不可,撫之不能,竟殞天年,慎之。
一經年里急後重作痢,乍作乍止無休,此休息痢,元氣已復,邪氣尚存也。痢忌妄止,必因勢利導,用補為通,不可用補為塞。補以通之,則通中能止;補以塞之,則塞後宜通。苟邪未滌除,補塞太早,痢經遽止,邪在腹中,時動時止。況益厚味加勞役,休息成。法宜以利為主,利小水不若利大便。蓋正氣已復,膀胱能氣化以分水,何必再利小便?邪不盡,必留大腸,利大腸則邪盡下。然利大腸藥,必從胃入脾,由脾入大腸,吾恐腸胃未受益,脾胃先得損。用盡穢丹︰大黃、滑石、厚樸、檳榔一錢,地榆二錢。為細末,煉密丸,一次服盡,後用膳壓之,不使留胃中、必得微利為度,一利痢頓除。此專下大腸濕熱。邪原在大腸,故一用奏功。倘畏損傷脾胃,用參湯送之更妙。然宜虛人,不宜健客。
一中氣不順,口中作噯,下痢不止,人謂濕熱作痢,誰知氣逆作痢乎。痢多因濕熱,然濕熱所以停積腹中者,多氣阻也。夫大便氣閉則結,逆則泄。濕熱更兼氣逆,徒消濕熱不理氣,則過于下行,氣必更滯。法宜利氣,佐消濕泄熱為妙。然氣所以逆者,以下多亡陰,陰血虧損,氣乃不順,遂因而作逆。欲氣之逆者仍返順,必須補陰以生血。然血難遽生,陰難驟長,用順藥入補陰補血中,則痢速止。用蓽菝散︰蓽菝三錢,當歸、白芍五錢,牛乳半斤。同煎一半,空心服,不必三劑。蓋蓽菝順氣,且去積滯更神,同歸、芍更生長陰血。佐牛乳者,牛屬陰,乳,血類,無形之陰血不遽長,用有形陰血以滑腸中迫急,則血無傷,陰不損,轉佐氣以去結滯,故奏功甚捷。
一腸闢下血,另作一派,噴唧而出,且有力射遠,四散如篩,腹大痛,人謂陽明氣沖,熱毒所作,誰知氣血下陷極乎。清氣上升則濁物自降,惟清陽不能升,濁陰之物尤留滯于腸中不化,況又助濕熱,則血不能藏,乃下注噴射。或疑血不能上藏,洞泄宜矣,何下出如篩?此濕熱太盛,邪欺正虛,逞威作勢也。至另作一派,唧血遠射者,又有說。邪正不兩立,正化食,邪化血,正衰不敢與邪戰,听邪氣化血,不與邪氣化食,邪氣遂驅腸中之血以自行,腸中食既不得出,居腹作痛,未免食與血斗,邪氣怒食相侵,奪門而出,欲避食同行,出恐不遠,故另作一派,遠射有力也。宜升陽氣,泄濕熱。正氣盛,邪氣自衰,邪衰,血亦不下。用升和湯︰陳皮、甘草五分,當歸、前子、黃 三錢,熟地、白芍五錢,生地二錢,丹皮、升麻、黃芩一錢。四劑全愈。方名升陽,實多補陰藥。蓋下血久,其陰必亡,但升陽不補陰,則陽氣愈陷,以陽升于陰氣之充也。用歸、芍、二地補陰,後益黃 補氣,則氣自升,不必升麻,陽已勃勃欲舉矣。況助升麻,又加車前子去濕,丹皮、黃芩散火,則濕熱兩消,何氣再陷?此升陽全在于和也。
一痢久不止,日夜數十行,下如清涕,內有紫黑血絲,食漸減少,脈沉細弦促,人謂濕熱毒未除,誰知瘀血未散乎。痢成于濕熱,未聞成于瘀血,此言恐不經。不知血喜流行,不喜于滯,血不流行,血乃化瘀。況因內外之傷以成瘀,欲不為痢難矣。夫人飽食後加疾走,或飲酒余多叫號,或毆傷跌磕忍疼,或大怒氣無可泄,或遏郁而愁無可解,或餐燔炙太多,或受訶責非分,皆能致瘀成痢。及成痢,投治痢藥絕無一驗,以似痢非痢也。宜消瘀不治痢。用消瘀神丹︰乳香、沒藥、廣木香、檳榔一錢,桃仁十四粒,滑石三錢,白芍五錢,神曲糊為丸。用米飲下百丸,連服二日,下穢物而愈。倘二日少痊不全愈者,此瘀盛也。用大黃一錢煎湯,送前丸二百,必愈。方妙在治瘀,痢未常不兼治。凡久不愈者,可用此以下瘀血,要在人消息耳。