卷八 虛

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一多言傷氣,咳嗽吐痰,久則氣祛,肺中生熱,短氣嗜臥,不飲食,骨脊拘急,疼痛發酸,夢遺精滑,潮熱出汗,腳膝無力,人謂勞怯,誰知先傷于氣乎。傷氣,傷肺也。肺傷則金不生水,腎無化源,又何以分余潤養髒腑乎?此肺所以生熱也。肺熱,清肅之令不行,膀胱之不化,脾胃俱失運化之權。土虧金益弱,金弱水益虛,水難養肝,木燥,水不灌心,火炎。木燥侮金,火炎克肺,欲氣再旺得乎?氣衰則不能攝精,精涸不能收汗,汗出不能生力,故骨脊酸疼,飲食懈怠,欲臥不可得。必先補肺兼補脾胃。蓋脾胃,肺母也。用益肺丹︰人參、白術、當歸、山藥、芡實三錢,麥冬五錢,北味三分,柴胡、荊芥五分。二十劑諸癥愈。或疑損肺者益氣,未聞損氣者益肺,今何益肺氣旺乎?不知傷氣,傷肺也。補肺兼補脾胃,雖益肺,實益氣也。肺衰則氣衰,肺旺則氣旺,氣衰可不補肺哉?補肺又何能舍脾胃哉。

    一失血後不節勞慎色,內熱煩渴,目生花見火,耳蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,食不知味,鼻孔干燥,呼吸不利,怠隋嗜臥,又不安貼,人謂癆瘵之漸,誰知傷血乎。肝主藏血,失血,肝不藏血也。然肝何以不藏?非大怒動血,必大勞損血。動與損各不同,補養則一。無如酒、色、財、氣皆動血之謀,耳、目、口、鼻皆損血之竅。養血無方,補血缺藥,失血往往難痊。倘早用平肝止血藥,何至瀕傷不救。但因失血成損,不急補血,則已損者何以來復,未損者何以不傷。然徒補血,血不驟生,已敗之血損其內,情欲損其外,亦必死。蓋補血須補氣,養血宜益精,使陰陽兩資于上下,肝髒之血,已損者能增,未損者能固。用緩中湯︰當歸、白芍、熟地、人參一兩,甘草、炒荊芥一錢,山藥、麥冬五錢,三七根末三錢,黑姜炭五分。三十劑愈。此氣血同補。然補氣少,補精血藥多。以失血畢竟陰虧,多補陰,少補陽,則陽生陰不至太亢,陰制陽不至太微,自氣行血中以生血,即血固于氣內以藏血,尚有走失哉?況荊芥引經,三七、姜炭止血,自無不咸宜。

    一入房縱欲,不知葆澀,形體瘦削,面色萎黃,足軟膝細腿搖,皮聚毛落,不能任勞,難起床席,盜汗淋灕,此因損精也。陰精足者其人壽,然世無精足之人,故腎有補無瀉。世無精足,何不盡患病?亦節與不節耳。貪片刻歡,損百年壽,不可悲乎。夫泄精致死,本自速其死,然未致死,醫宜救其生。法不外填精。然泄精既多,不特傷腎,且傷脾,脾傷胃亦傷矣。胃為腎關,胃傷關門必閉,補精藥安能直入腎宮?是補腎須補胃,脾胃又相表里,故填精藥宜合三經同治。用開胃填精湯︰人參、麥冬、棗皮、茯苓三錢,白術五錢,熟地、巴戟一兩,北味一錢,肉蔻一枚。三十劑頓愈。方雖難起死,實可填精,人亦加意用之乎。

    一行役勞苦不休,致筋拳不伸,縮不弛,臥床呻吟,身疼痛,肢酸麻,此非痿,實傷筋也。筋屬肝,肝衰旺,筋亦如之。損筋,損肝也,補肝可緩乎?然腎生肝,水足肝旺,水虛肝衰,故筋衰補肝,肝衰仍須補腎。然補腎,肝固受益,能禁日取給乎?更補心氣,肝木不必生心,肝得腎滋,葉條達,筋自潤矣。用養筋湯︰白芍、熟地、麥冬一兩,炒棗仁、巴戟三錢。十劑癥盡痊。此心肝腎三經同治。凡三經病通治,非獨治陽明筋癥,在人變通也。

    一久立腿酸,立而行房,足必無力,久之面黃體瘦,口臭肢熱,盜汗骨蒸,人謂瘵病,誰知起于傷骨乎。骨立全賴骨髓,無髓則骨空,何所恃以立乎。是無髓而傷骨,非傷骨即無髓。然傷骨亦能耗髓,況立行房,骨與髓兩傷乎。傷髓即能傷腎,且欲立而不能,況並傷骨,又何能不痛哉。且精足而後髓足,髓涸者,腎水先涸。腎水涸則精少不能化髓,故骨空。欲補骨髓,必先充腎精。用充髓丹︰熟地、棗皮一兩,石斛、沙參五錢,骨皮、牛膝、茯苓三錢,北味一錢。此填補真陰,使水足精滿,髓充骨健。倘用冷藥補胃,或熱藥助陽,欲熬津液,必成癆瘵,非醫之咎乎。

    一過喜大笑不止,至唾干津燥,口舌生瘡,渴欲飲水,久之形槁,心頭出汗,人謂陰虛火動,誰知陽明火炎乎。心屬火,乃陽火,腎屬水,乃陰水。陰水得陽火而爍干,陽火須陰水以灌溉。心火非腎水相交,不能止炎上之性,惟是腎水無時不交心。心中無液則心必燥,何心頭偏出汗?不知喜主心,心喜極反傷心。蓋喜極則心氣大開,津不上于唇口,盡越于心頭之皮肉,故腎津即化汗,何能上濟于廉泉,明是心氣截流斷塞也。不必補腎水,仍補心氣,廉泉穴自通。用通泉飲;炒棗仁、麥冬一兩,天冬、人參、丹參三錢,柏子仁三錢,北味、甘草、遠志一錢,當歸五錢。三劑全愈。此補心氣又生津液,何必補腎以通源。

    一用心思慮太過,精神恍惚,語言倦怠,忽忽若失,腰腳沉重,肢體困憊,人謂祛成,誰知心勞傷神乎。心藏神,神久安于心者,心血旺也。思慮無窮,勞其心矣。心勞則血沸,沸則血漸耗,耗則神無所養,恍惚無定。但神宜靜不宜動,神動心更動,心動血益虧,血虧神愈動,雖腎水資,血不能滋,肝木養,液不能入,寡弱之君,勢將出亡,將相輔佐無權,望強健不得,故腰膝肢體沉重困憊。用定神湯︰人參、黃 一兩,茯神、白術、丹參、生棗仁五錢,當歸五錢,遠志、丹砂末、柏子仁、甘草一錢,巴戟、山藥三錢,白芥子二錢。十劑愈。此脾、胃、肺、肝同治。蓋心為孤主,非強臣戴護,神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治,則扶助有力,心神自旺,勞傷自愈。

    一勞心經營太過,心火沸騰,先夜夢不安,久驚悸健忘,心神憔悴,血不華色,人謂心氣弱,誰知心血虧乎。心君宜靜不宜動,靜則心火不炎,腎水自來相濟,若動則腎與心氣兩不相交。火升水降,膜不相關。蓋腎水得心火溫則生,腎得烈火熬則竭。過勞火動,烈火非溫火,腎畏之不暇,敢升以受火威逼乎?水不升,心愈燥,且自焚,虛損成,不必外邪耗也。五髒損至心而亡,今心先損,不治。然各髒腑不損,心有取給,正有生機,補各髒氣,自虛者不虛,損者不損。宜補脾、腎、肺、肝氣。用衛主生氣湯︰人參三錢,白術、麥冬、北味、炒棗仁、白芍、玄參一兩,白芥子二錢。二劑愈。此五髒兼補藥也,然覺獨補心。倘補心不補各髒,或補一二髒,不兼補五髒,反偏勝,俱非善法。

    一任情房戰,初則鼓勇而斗,不易泄精,久則陽物不剛,易于走泄,後頻舉頻泄,欲忍精獲歡不得,骨軟筋麻,食少畏寒,此腎中水火兩損也。久戰不泄,命門火旺也。腎中無火水不生,無水火難養。頻泄者,水去火亦去矣。過于泄精,乃腎火不能藏也。火不藏,水始泄,交感興不酣,泄精必不多,正腎火不大動也。火動極,水泄極。泄極火無水養,更易動,易動加易泄,則水火兩傷,欲腎不損得乎?必大補腎水,不可遽補火。蓋水涸補火,火且炎上,惟補水,水足制火,且水足火自生。用大劑六味湯煎服。二月後加桂附補命門火,則水火既濟。八味,水中補火,補陽兼補陰。故補火無亢,補水不寒。

    一動即大怒,兩脅脹滿,其氣不平,雖欲忍氣,頻耐頻忘,頭疼面熱,胸膈脹痛,人謂肝氣旺,誰知肝血損乎。肝得血以藏之,則性不急。惟肝血不藏,肝無血養,肝氣不舒,遂易怒。蓋肝氣藏,肝血必外越,肝血藏,肝氣必外疏。肝氣泄,肝血內生,肝血泄,肝氣內郁,二者相反而相成也。易怒者,血欲藏不得藏,氣欲泄不得泄。宜補肝血使藏,平肝氣使泄。用加味逍遙散︰白芍一兩,白術、陳皮、當歸五錢,甘草五分,茯苓二錢,柴胡、半夏一錢,炒梔子、炒荊芥三錢。十劑愈。方善疏肝氣,郁解氣血自和,況清火血有寧靜,引經血不返還重用歸、芍生新,輕用半、柴解逆,故兩收其功。

    一不食則饑,食又飽悶,吞酸溏泄,面色皮黃,吐痰不已,人謂胃氣傷,誰知脾氣損乎。脾代胃行傳化,胃氣全藉脾氣運動,胃化其精微,不特脾益,各髒腑皆受益矣。今脾氣傷,不能代胃行傳化,不待胃氣無生,脾不得胃氣之化,則脾亦損,必脾胃兩損,何能分津液以注髒腑?必大健胃,兼補脾。蓋脾胃宜合不宜離,離則脾病胃亦病,合則胃健脾亦健。用益脾湯︰人參、扁豆、神曲一錢,山藥五錢,芡實、巴戟、白術三錢,砂仁一粒,半夏三分,茯苓二錢,肉蔻一枚。服三月胃氣開,六月脾壯,有益無損。此開胃藥多于補脾,以脾損由胃虛,故補胃自益其脾也。

    一終朝咳嗽吐痰,微喘,少動,短氣不足以息,人謂心火刑肺,誰知肺氣自損乎。肺主氣,心火刑肺,氣必損,然形寒飲冷,肺亦自損,且髒腑雖各有氣,然皆仰肺中清肅之氣分布。今肺損,自衛不足,何能分布?然雖不能分布,髒腑之取給自若,是肺氣愈耗。且肺,腎母,腎水非肺氣不生,肺不分布各髒,忍見子渴死不救乎。然杯水難救腎枯,自然子病母氣亦盡矣。宜大補肺,兼補腎水。用六味湯加麥冬五味,大劑飲之。久之,腎旺肺亦旺。蓋腎旺肺不必顧子也。補腎以治肺,此善于治肺,又加麥、味,肺之受益無盡,何損不愈。

    一貪用飲食,甚至難化物及過寒之味,胸膈飽悶,已而疼痛,後至起噯吞酸,見美味生嗔,供、芬意憎,人謂脾氣困,誰知胃氣損乎。脾胃雖相表里,然能入不能出者,脾氣衰;能出不能入者,胃氣乏。雖胃傷必損脾,脾傷必損胃,亦必別何經傷,使損者多獲其益,則胃易開,脾易健。脾虛,腎火寒;胃虛,心火冷。故補脾必補腎火,補胃必補心。今惡食,乃不能食,非不能受,明是胃虛,宜補心火,胃氣自開。用加味六君子湯︰人參、炒干姜二錢,白術、炒棗仁、茯苓三錢,陳皮、甘草五分,半夏一錢,附子一片。二十劑愈。此雖統治脾胃,然棗仁、姜、附補心居重,補脾居輕,實偏治胃。


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