卷十一 帶門

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一下流白物如涕唾不止,自然而下者,甚則臭穢,白帶也。夫帶病俱是濕病,以帶名者,因婦人有帶脈不能約束故也。帶脈通于任督,任督病帶脈亦病。帶脈只婦人有之,所以束胞胎之系,婦人無帶脈,則難以系胎,故帶脈弱胎易墮,損傷帶脈,胎必不牢。然帶脈損傷,非獨跌閃挫氣已也。行房過縱送,飲酒出顛狂,雖無疼痛,其中暗耗,則白物自下。故帶病師尼、寡婦、嫁女多,處子少。況脾氣虛,肝氣郁,濕氣侵,火氣逼,安得不成帶下?白帶者,濕盛火衰,肝郁脾虛,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化為榮血,變白滑物,由陰門直下,欲禁止不得。宜大補脾胃氣,少佐舒郁,使風木不閉塞地中,地氣自升于天上,脾氣健,濕氣自消。方用完帶湯︰白術、山藥一兩,甘草、半夏一錢,前子、蒼術三錢,陳皮、荊芥五分,人參二錢,白芍五錢,柴胡六分。六劑全愈。此脾、胃、肝三經同治,寓補于升,寄消于散。開提肝氣,則肝血不燥,何致下克脾土?補益脾土,則脾經不濕,何難分消水氣。至補脾兼補胃者,脾胃表里,脾非胃氣強,則脾弱不能旺,然補胃正補脾耳。

    一帶下色紅,似血非血,赤帶也。赤帶亦濕病,濕亦現黃白色,不現黃白現赤者,火熱也。火色赤,故帶下亦赤。但帶脈系腰臍間,近至陰地,不宜有火。豈路通命門,腎火出乎。不知帶脈不通腎而通肝,憂思傷脾,又郁怒傷肝,肝火內熾,下克脾土。脾土不能運化,濕熱蘊結于帶脈,肝火焚燒,肝血不藏,亦滲于帶脈內,帶脈又因脾氣傷,約束無力,濕熱隨氣下陷,同血而俱下。觀其形象,似血而非血,其實血與濕俱不能兩分。世以赤帶屬心火,誤耳。宜清肝火,扶脾氣,赤淋庶可愈。方用清肝止淋湯︰歸、芍、黑豆一兩,阿膠、丹皮三錢,生地五錢,牛膝二錢,黃柏、香附一錢,紅棗十枚。十劑不發。此補肝血,不利脾濕者,以赤帶火重濕輕也。火旺由于血衰,補血足以制火矣。但水與血合成赤帶,竟不能辨其是濕非濕,則濕盡化為血矣,故治血可也,何必利濕。方妙在純治血,少加清火,故獨奇。倘利濕,反引火下行,轉難遽效。或問︰前言助脾土,今何補肝,絕不補脾?不知芍藥平肝,肝舒自不克脾,是補肝正所以扶脾,又何必加參、術哉。

    一帶下色黑,甚如墨汁,其氣最腥,人謂下寒極,誰知火熱極乎。火色紅,何成黑色?不知火極似水,假象也。其癥必然腹痛,小便時必如刀觸,陰門必發腫,面必紅。久則黃瘦,飲食兼入,口必大渴,飲涼水少覺寬快。此命門、膀胱、三焦火合,胃火又旺,四火同煎,安得不成炭色?不發狂者,以腎水與肺金之氣涓涓不絕,是以潤心濟胃耳。故飲水下胃,但成帶下。火結于下不炎上,惟以泄火為主,火退濕熱自舒。用利火湯︰白術、石膏五錢,大黃、茯苓、前子、王不留行、劉寄奴、黃連、炒梔子三錢,知母二錢。六劑全愈。此方迅利,殊不知救焚少緩,火勢延燒,不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子寒涼泄火,入大黃中,迅速掃除,又得王不留行、劉寄奴,利濕甚急,俱無停住之機。佐術、苓、車前,速成功也。

    一帶下色黃,宛如黃茶濃汁,其氣帶腥,人謂脾經濕熱,誰知任脈濕熱乎。夫任脈本不容水,何濕氣入化黃帶?不知帶脈橫生,通于任,任脈直上達唇齒,唇齒間原有不斷之泉,下灌于任脈,使任脈無熱,則口中津液盡化為精入腎。惟熱存下焦,則不化精化而化濕。水白火紅,今濕與熱合,欲變紅不能,化白不得,煎熬成汁,因變為黃。黃,土色。真水火合成丹,邪水火合成帶。世以黃帶為脾濕熱,單治脾,此故難痊也。方用退黃湯︰山藥、芡實一兩,黃柏二錢,車前子一錢,白果十枚。四劑全愈。此方白帶俱治,但黃帶尤效。蓋山藥、芡實專補任虛,又利水,加白果引入任脈,使捷效。至用黃柏清腎火,腎與任脈相通,同群共濟,解腎火即解任脈熱。此癥亦可用解帶利濕湯治之。白果、茯苓各一兩,澤瀉、車前子、炒梔子各二錢,水煎服。

    一帶下色青,甚如綠豆汁,稠粘不斷,其氣亦腥,人謂小腸濕熱,誰知肝經濕熱乎。肝屬木,色青。帶下流綠豆汁,明是肝病。但肝最喜水,濕亦水,似非肝所惡,何竟成青帶?不知肝喜冰惡熱,以所惡合所喜,必違其性矣。肝性既違,肝氣必逆。氣上升,濕欲下降,兩相牽制,必停住中焦,走帶脈,從陰門出。色青綠者,正其乘肝氣也。逆輕者,熱必輕,色青;逆重者,熱必重,色綠。似治青易,治綠難。然解肝火,利膀胱水,帶病自愈。方用逍遙散加減︰茯苓、白術、白芍五錢,甘草五分,陳皮,柴胡一錢,茵陳、炒梔子三錢。四劑愈。逍遙散解郁,何取治青帶如神?蓋肝經濕熱留者,因肝氣逆。逍遙散最解肝逆,逆平,濕熱難留,況茵陳利濕,梔子清熱,肝氣清涼,青綠又何來乎?此方之奇也。倘僅治青帶,惟利濕清熱,置肝氣于不問,安有止帶之日哉。


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