卷十三 驚疳吐泄

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    小兒大約因疳成吐,吐成泄,泄成驚。故口內流涎,疳兆也。起首即治疳,吐泄不作,何有驚生?疳失治,胃氣傷矣。小兒純陽,原無損陰氣。胃傷者,傷陽氣也。陽傷,陰亦傷矣。傷陰,傷脾氣也。後天以脾胃為主,脾胃兩傷,無氣養心,驚癥起。驚,虛癥,非有外風入。然則吐泄驚俱脾胃虛寒,疳乃脾胃實熱也。不知小兒多食水果,致口熱成疳。口熱似陽旺,然陽極變陰。故疳久作吐,正陽變陰之驗也。可見,驚疳吐泄俱虛癥,補脾胃,四癥俱愈。世分驚為風,疳為熱,吐泄為寒,孰是單補脾胃者。用活兒丹︰人參、神曲三分,白術、巴戟、白芍一錢,甘草、陳皮一分,茯苓二錢,柴胡二分,當歸、山楂五分。二劑愈,三劑不發。方健脾開胃,又平肝,使肝無郁滯,自疏土氣,則脾胃安,吐泄止,何至四肢無養,角弓反張,急慢驚風哉。

    一生疳,兩牙床盡腫,流涎,咳嗽咽腫,人謂脾熱,誰知胃火上升乎。胃火宜泄,何不效?以火過盛,陽將變陰矣。故降火藥以泄火,火不降轉困者,正壯火食氣也。少火宜泄,壯火宜補。不補胃治火,反泄火損胃,安得不加困?補胃,少息火,疳自愈。用平疳湯。茯苓三錢,白術、桔梗一錢,陳皮、枳殼、黃芩二分,神曲五分,麥冬、玄參二錢,人參甦葉三分。四劑愈,不發。此補胃以散火,火自平者,以火出土中也。土健火藏,土衰火現,故補土火藏于下,何至上升口頰乎。況加解火藥,則土引火自歸,火亦隨土而自戢。

    一生疳後,飲水即吐,後不飲亦吐,困極,人謂熱吐,誰知熱變寒乎。疳本熱,久則寒者,以胃土之傷,土衰則火旺。火旺,土益衰。土益衰,前火不能旺矣。火土兩衰,何得不寒?況兒最喜生冷,土衰加生冷即吐。故止吐以健胃為主,則胃強吐不再犯。用六君加味治︰人參一錢,白術三錢、茯苓二錢,甘草一分、半夏五分,神曲二分、陳皮三分,白蔻一粒。二劑全愈。此健胃止嘔,大人尚神,況小兒乎。小兒嘔,人每輕癥,不知胃氣一傷,四肢失養,必角弓反張,乃因虛也。今扶胃氣,胃健受食,既無嘔吐,自有灌注,何有驚風。【批】一月內乳後輒嘔逆,乃初生陰陽未平,不必治,亦不必畏。文守江。

    一大吐後大泄,吐止,泄不止,倦極。人謂吐變泄,其氣順,誰知吐傷胃,泄傷脾。氣順,宜吐止愈。今吐止大泄,乃胃傳于脾。由腑入髒,是由表入里,較吐更甚。蓋吐補胃可愈,泄宜兼補脾。雖脾胃有同治法,補胃自必補脾。但吐後作泄,則補脾必須助胃。用生脾助胃湯︰參、術三錢,甘草三分,肉桂一錢,茯苓五錢,神曲五分,附子一片。二劑全愈。倘不效,不救。此方治小兒泄,效自如響。彼不應,乃陰陽兩絕,非藥之咎。

    一吐泄,目上視,死亡頃刻,狀如慢風,人謂驚風,誰知脾胃氣將絕乎。若作慢風治,用牛黃等丸,下喉即死。脾胃氣絕,是陰陽氣欲脫也。非急用人參救氣,何能再活?然價重,此癥又須多用,無論近人無此膽,即古人亦無此法,故小兒多亡。夫小兒脾胃虛寒,何禁吐泄?尤宜多用人參。用安兒至寶湯︰參、術五錢,茯苓、巴戟三錢,附子、麥芽、蘿卜子一錢,枳殼、檳榔三分,前子、扁豆二錢,白蔻三粒。三劑愈。此方多用參附,故奪命于將亡。以參回陽于何有之鄉,附子續陰于已絕之後,群藥佐之,陰陽自分,積穢自除。世但祛除,不補中用攻,故不效。

    一吐泄後,角弓反張,驚悸牽搐。此肝克脾胃土,土氣欲絕耳。若用風藥定驚,立亡。蓋吐泄陰陽兩亡,但有幾希之氣。不補脾胃以續氣,反散風損氣,能不死乎?且補脾胃土,不補命門、心包之火,則土寒,陽不能驟回,陰不能速長。宜補火生土,補土止驚。用續命湯︰參、術一兩,茯苓、巴戟五錢,肉桂、半夏一錢,生棗仁三錢,志肉二錢,菖蒲、丁香、白芍、姜、附三分,柴胡五分、甘草二分。此方以十歲為準,每歲減二分。慢、急驚風俱治,可謂急為風,慢為虛也。世謂驚為風,誤矣。不作風治,十活九;作風治,十人十死;虛兼風冶,十死八。以大虛,絕不治風,十人十活。喻嘉言謂︰驚風二字,勸醫絕口不道。雖過于憤激,然實有不得不大聲以救者,但所立方,尚兼風治,猶未洞達底里。

    一世人以急驚屬風,慢驚屬虛,此似是而非,殺人之說也。驚風二字殺人甚多,小兒何嘗有風?一作風治,千人千死。無如殺運未除,此輩亂治。予治急慢驚,以保赤定驚丹︰人參、茯苓、白芍三兩,白術八兩,半夏、柴胡、山楂、枳殼、神曲、甘草、干姜、麥冬一兩,炒荊芥、檳榔、菖蒲、薄荷葉、麥芽五錢,木香三錢。各為末,蜜丸如龍眼核大。凡急慢驚,用一丸,重則二丸。但人參多多益善。然無參亦免死。


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