吐癥之虛實，尤不可不辨。不知虛實而輕用藥餌，死亡立刻，可不慎歟？吐有朝吐、暮吐、飽吐、饑吐、蟲吐、水吐之異。朝吐者陽氣虛也，暮吐者陰氣虛也，饑吐者邪火之實也，飽吐者寒邪之實也；蟲吐者有虛、有實，虛則寒，而實則熱也；水吐者，吐黃水為實，吐清水為虛也。朝吐之病，乃頭一日之食至朝而盡情吐出也，此乃陽氣之虛。陽氣者乃腎中之陽氣虛而非脾陽之氣虛也。若徒以人參、白術以健其脾氣亦終年累月而寡效，不助其腎中之火，則釜底無薪，又何以蒸夫水谷，此其癥胃氣不弱，故能食之以藏于胃中，而胃既藏一宿，自當轉輸于脾矣，而脾寒之極，下不能化，自然仍返于胃，而胃不肯受，而上反而出矣。倘認之不清，皆為胃氣之弱，仍用參、 之類，則胃益健而脾之寒虛如故，何能使之下行哉？況脾氣既寒，下既不能推送，則大腸久無水谷之養，亦且縮小。即或脾有殘羹剩汁流入大腸，而大腸干枯，亦難潤導，勢不得不仍返之于脾，而脾仍返之于胃，而胃仍返之于咽喉而上出矣。治之法急于腎宮溫之，方用八味地黃丸，大劑煎服，始能水中生火，以煮土中之谷氣，脾土熱而傳化亦易，且大腸得腎水之滋潤，則水谷亦可下達矣。暮吐者，朝食而即吐也，亦有隨食而隨吐者，此乃陰水衰之故，胃中無液，不能潤喉，所以水谷下咽，便覺棘喉。故隨食而隨吐，或朝食而暮吐也。倘亦以胃之虛而錯用健脾開胃之劑，愈助其火勢之炎蒸，而食轉不能下咽矣。法當用六味地黃丸湯大劑煎服，或四物湯加人尿、人乳，亦大劑煎服，庶幾可愈。否則徒自苦而已矣。飽吐者，因先有風邪入于胃中，飲食入胃，而胃氣得飲食之勢，難與邪氣相戰，故一涌而出。往往有一吐而病自愈者，所謂吐之即發之也。吐後用二陳湯加減調治之，亦未為不可。至于饑吐者，腹中無食，何以作吐？蓋寒邪入腹，挾腎水上凌于心，驅其火而外出也。此乃至危之癥。然而寒邪挾腎水而上沖者，飽時亦有此病，終不若饑時之吐為更重。法當以熱藥溫之，方用理中湯溫其命門之火，健其脾胃之土，使元陽無奔越，而厥逆有返還之慶也。蟲吐之癥雖有虛實寒熱之異，而蟲吐則一也。吾定一方，專治蟲，而加減之可通治蟲吐矣。方用定蟲丹，服後萬不可飲之茶水，約二時可飲矣。此方乃殺蟲之聖藥，而又不十分耗氣，所以飲之而蟲死而痛亦隨之而定也。水吐之病，吐清水者，乃脾氣之寒虛，不若吐黃水者胃氣之實熱也，故最宜辨清。喻嘉言謂吐清水者有水窠之異，不然何以吐水而絕不吐食耶？其言則是，而看癥實非，胃口之中那有更生一窠囊之理。不知脾氣寒虛，則水不能分消，專聚于脾，而不知一經泛濫則傾腸而出，而胃中糟粕何以絕無？此又有故存焉。蓋胃氣之行，原稟令于脾土，里病而表亦病，脾病而胃病也。脾之水既然上溢，胃之水亦必然上行。脾之氣使糟粕不出，胃之氣亦使糟粕不出也。喻生不知其妙，以物理窺藏府，淺哉之見也。此等之病必須健脾胃而加之重墮之品，而不可單尚塞竅之藥，以專恃乎阻抑之也。方用遏水丹一劑而吐止，再劑而全愈，三劑而吐不再發。蓋人參補氣，而白術止水，二味原有奇功，況又加茯苓等類，以分消其水勢之滔天，又用鹿角霜以止流而斷路，又何至上吐之奔越哉！
定蟲丹
白芷一錢 苦楝根二錢 枳殼一錢 使君子十個槌碎 檳榔一錢 甘草一錢 白薇三錢 榧子肉三錢槌碎 茯苓三錢 烏梅三個 水煎服 如熱加黃連一錢，寒加干姜一錢，實加大黃二錢，虛加人參三錢。
遏水丹
人參一兩 白術二兩 茯苓一兩 肉桂一錢 干姜二錢 鹿角霜一兩 水煎調鹿角霜末服。
