卷之三 上癥下癥辨 計八門 中滿

類別︰子部 作者︰清•陳士鐸 書名︰辨證玉函

    中滿之宜辨上下也。既曰中滿矣,似于病不在上病在下矣。不知中滿,中宮似滿也。非肺氣之虛以成滿,即腎氣之虛以成滿也。肺氣苟旺,則清肅之道下行,胃脾且奉令之惟謹,又何至有飲食之阻滯,以成中滿哉?惟其肺氣之衰,清肅之令不行于中州,于是肝木寡畏,來克脾胃之土,中州受禍,賊人截路,糧道不通,而中滿之病生矣。其癥胸覺微飽,吞酸吐酸,能食而不饑,既食而作脹,此皆上病而非下病也。法當用健土制肝之味,尤宜用補肺扶金之藥,始為得之。方用助金制滿湯,此方補氣以助肺金。薏仁、山藥之類,以培土氣;枳殼、蘿葡子之類,消食以去脹滿。此方之相制而相成也。初服之時少覺微悶,久服自通。倘不知此等妙法,而妄用削刻、消導之品,初覺快而後覺甚矣。此塞因塞用,實有妙機也。至于腎虛成滿者,半由于脾之寒,而脾之寒又因于命門之火少也。釜底無薪何能煮焚,腎氣既虛下不能消,必反而上,此所以成中滿之癥也。其癥必腹寒而時痛,小便清長,大便閉塞。蓋大腸無水以潤之,日日煎熬,腸亦細,小腸既細小,水谷難化,而糟粕之類不能直達于肛門,勢必停積于下,下流既閉塞,勢必上反而中滿。此等之病即翻胃之漸也。世人以翻胃為脾腎之癥誤矣,當急補其腎水,而更益之以命門之火,蓋此水乃真水也,真水非真火不能生,水中補火,正火中補水也,水生而大腸有水以相濟,則舟舶可以相通,糧路可以輸挽。下既無阻抑之途,則自無飽滿之苦,倘不知此等妙論,而徒用大黃、牽牛之類以峻攻之,徒取一時之寬快,反成日久之閉結。轉利轉虛,遂成不可救藥之病矣。方用寬中散,此方純補腎經,而少佐之以補肝,使肝木平和,不來克土,則腎水更能潤澤于大腸,大腸既潤,又何隔塞之不通哉?此又不治中滿而正所以治中滿也。人又不可不知之耳。

    助金制滿湯

    人參一錢 白術一錢 茯苓三錢 神曲一錢 甘草一分 蘿卜子一錢 大腹皮五分 枳殼五分 山藥五錢 薏仁五錢 山楂五粒麥芽一錢 谷芽一錢 水煎服。

    寬中散

    熟地二兩 白芍五錢 當歸五錢 麥冬五錢 牛膝三錢 玄參三錢 葳蕤五錢 車前子一錢 鱉甲五錢 龜膠三錢 山茱萸三錢 山藥五錢 丹皮三錢 沙參三錢 水煎服。


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