卷一 白術

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰長沙藥解

    【本經】術。味苦溫。主風寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。久服輕身延年,不饑。一名山薊,生山谷。

    味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。補中燥濕,止渴生津,最益脾精,大養胃氣,降濁陰而進飲食,善止嘔吐,升清陽而消水谷,能醫泄利。

    《金匱》桂枝附子去桂加白術湯,甘草二兩,大棗六枚,生姜兩半,附子一枚,白術一兩。治風濕相摶,身體疼煩,大便堅,小便自利者。以汗出遇風,表閉汗回,流溢經絡關節,營衛郁阻,是以疼煩。若小便不利,此應桂枝加附子,暖水達木,以通水道。今大便堅,小便自利,則濕兼在表而不在里。而水道過通,恐亡津液,故去桂枝之疏泄,加白術以補津液也。

    越婢加術湯,麻黃六兩,石膏半斤,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,白術四兩。治里水,一身面目黃腫,小便自利而渴者。以皮毛外閉,濕氣在經,不得泄路,郁而生熱,濕熱淫蒸,是以一身面目黃腫。若小便不利,此應表里滲瀉,以驅濕熱。今小便自利而渴,則濕兼在表,而不但在里。便利亡津,是以發渴。甘草、姜、棗,補土和中,麻、膏,瀉經絡之濕熱,白術補髒腑之津液也。

    麻黃加術湯,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十枚,白術四兩。治濕家身煩疼者。以濕郁經絡,皮毛不泄,故身煩疼。麻黃湯泄皮毛以驅濕,恐汗去而津亡,故加白術,以益津也。此即里水之證,小便不利者也。

    理中丸,方在人參。治霍亂吐利。若臍下築者,腎氣動也,去術,加桂四兩,去術之滯,加桂枝益肝陽而伐腎陰也。吐多者,去術,加生姜三兩,去術之壅,加生姜降逆而止嘔吐也。腹滿者,去術,加附子一枚,去術之閉,加附子開瘀濁而消脹滿也。下多者,仍用術,以其固脫陷而止泄也。渴欲得水者,加術足前成四兩半,以其生津液而去濕也。

    白術散,白術、蜀椒、川芎、牡蠣等分。妊娠養胎。以胎妊之病,水寒土濕,木氣郁結,而克脾土,則脾困不能養胎。白術補土燥濕,蜀椒暖水斂火,芎?疏乙木之郁,牡蠣消肝氣之結也。

    脾以太陰而抱陽氣,故溫升而化木火,胃以陽明而含陰精,故清降而生金水。胃降則空虛而善容,是以食下而不嘔,脾升則磨蕩而善腐,是以谷消而不利。五行之性,火燥而水濕,太陰脾土,升自水分,因從水分而化濕,陽明胃土,降于火位,因從火位而化燥。太陰之濕濟陽明之燥,陽明之燥濟太陰之濕,燥濕調和,中氣輪旋,是以胃納脾消,吐利不作。

    但太陰脾土以濕土司令,陽明胃從燥金化氣。辛金己土,俱屬太陰,而辛金不如己土之濕,庚金戊土,俱屬陽明,而戊土不如庚金之燥,緣化于人,不敵主令于己者之旺也。人之衰也,火日虧而水日盛,燥日消而濕日長,濕則中氣凝郁,樞軸不運,升降反作,脾陷胃逆。脾陷則乙木不達,下克己土,水谷不消而為泄,胃逆則甲木失歸,上克戊土,飲食不納而為嘔。白術補土燥濕,土燥而升降如前,是以吐泄兼醫。

    理中湯,方在人參。用之以治痞滿嘔泄,蓋與姜、甘、人參溫補中氣,轉其升降之軸,自復清濁之位也。其性守而不走,故于補虛故固脫,獨擅其長,而于疏通宣導,則未能焉。若臍動腹滿諸證,非姜、桂、附子,不能勝任矣。

    凡去濕之品,每傷于燥。白術氣味濃郁,汁漿淳厚,既養胃氣,亦補脾氣,最生津液,而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黃之內,汗去而津液不傷,至妙之法也。

    蓋濕淫之病,善傷津液。以土燥金清,則肺氣降灑,而化雨露。其露氣之氤氳而游溢者,浸潤滑澤,是謂之津。津液滲灌,髒腑沾濡,是以不渴。濕則氣滯津凝,淫生痰涎,髒腑失滋,每生燥渴。津液無多,而再經汗泄,濕愈而燥傷矣。加白術去濕而養津,此除濕發汗之金繩也。

    水火之交,其權在土。水化而為木火,由己土之左旋,火化而為金水,緣戊土之右轉,土者,水火之中氣也。中氣旺則戊土蟄封,陰降而抱陽,九地之下,常煦然而如春,己土升發,陽升而含陰,九天之上,常凜然而如秋。中氣衰則戊土逆升,失其封蟄之職,火飛而病上熱,己土順陷,乖其發達之政,水沉而病下寒,是以火熱水寒之病,必緣土敗。仲景治水,五苓、真武、附子、澤瀉諸方,俱用白術,所以培土而制水也。禹平水土,非土則水不可平。治天下之水者,莫如神禹,治一身之水者,莫如仲景,聖聖心符,天人不殊也。

    白術性頗壅滯,宜輔之疏利之品。肺胃不開,加生姜、半夏以驅濁,肝脾不達,加砂仁、桂枝以宣郁,令其旋補而旋行,則美善而無弊矣。

    產于潛者佳。選堅白肥鮮者,泔浸,切片,盤盛,隔布,上下鋪濕米,蒸至米爛,曬干用。


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