卷二 柴胡

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰長沙藥解

    【本經】味苦平。主心腹,去腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。久服,輕身明目益精。一名地燻。

    味苦,微寒,入足少陽膽經。清膽經之郁火,瀉心家之煩熱,行經于表里陰陽之間,奏效于寒熱往來之會,上頭目而止眩暈,下胸脅而消硬滿,口苦咽干最效,眼紅耳熱甚靈。降膽胃之逆,升肝脾之陷,胃口痞痛之良劑,血室郁熱之神丹。

    《傷寒》小柴胡湯,柴胡半斤,半夏半升,甘草三兩,黃芩三兩,人參三兩,大棗十二枚,生姜三兩。治少陽傷寒中風五六日,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔。以少陽之經,居表陽里陰之中,表陽內郁,則熱來而寒往,里陰外乘,則熱往而寒來。其經行于胸脅,循胃口而下,逆而上行,戊土被克,膽胃俱逆,土木壅遏,故飲食不納,胸脅滿而煩嘔生。少陽順降,則下溫而上清,少陽逆升,則下寒而上熱。熱勝則傳陽明,寒勝則傳太陰。柴胡、黃芩,清瀉半表,使不熱勝而入陽明,參、甘、大棗,溫補半里,使不寒勝而入太陰,生姜、半夏,降濁陰之沖逆,而止嘔吐也。又治腹中急痛者,以膽胃逼迫,則生痞痛。參、甘、大棗、柴胡、黃芩,內補土虛而外疏木郁也。治婦人中風,經水適斷,熱入血室,寒熱如瘧,發作有時者,以經水適斷,血室方虛,少陽經熱,傳于厥陰,而入血室。夜而血室熱作,心神撓亂,譫妄不明。外有胸脅痞滿,少陽經證。肝膽同氣,柴、芩清少陽經中之熱,亦即清厥陰血室之熱也。

    大柴胡湯,柴胡半斤,黃芩三兩,半夏半升,生姜五兩,大棗十二枚,芍藥二兩,枳實四兩,大黃二兩。治少陽傷寒,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者。以少陽半表陽旺,熱勝而傳陽明,汗愈泄而胃愈燥,故汗出不解,甲木侵迫,戊土被逼,胃氣郁遏,水谷莫容,故吐利俱作。胃口壅塞,故心中痞硬。少陽證罷,便是陽明之承氣證,此時痞硬嘔利,正在陽明少陽經腑合病之秋,柴、芩、芍藥,清少陽之經,枳實、大黃,瀉陽明之腑,生姜、半夏,降濁氣而止嘔逆也。

    《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧一月不差,結為瘕。以瘧邪亦居少陽之部,柴胡所以散少陽經氣之痞塞也。

    寒性閉塞而營性發散,傷寒則寒愈閉而營愈發,發而不通,遂裹束衛氣而生表寒,遲則陽郁而後發熱。風性疏泄而衛性收斂,中風則風愈泄而衛愈斂,斂而不啟,遂遏逼營血而生里熱,遲則陰郁而後惡寒。陽盛于三陽,陰盛于三陰,少陽之經,行于二陽三陰之中,半表半里之介。半里之陰乘于外,則閉藏而為寒,及其衰也,內郁之陽,又鼓發而為熱,熱來則寒往矣。半表之陽發于內,則蒸騰而為熱,及其衰也,內郁之陰又裹束而為寒,寒來則熱往矣。陽明之不能熱往而寒來者,陽盛于表也,太陰之不能寒往而熱來者,陰盛于里也。足少陽以甲木化相火,順則下行而溫水髒,相火下秘,故上清而下暖,逆而上行,出水腑而升火位,故下寒而上熱。下寒則半里之陰內旺,所以勝表陽而為寒,上熱則半表之陽外旺,所以勝里陰而為熱。表陽里陰,各居其半,均勢相爭,勝負循環,則見寒熱之往來。陰勝則入太陰之髒,但有純寒而熱不能來,陽勝則入陽明之腑,但有純熱而寒不能來。

    入腑則吉,徐用承氣,瀉其內熱而外無別慮,入髒則凶,急用四逆,溫其里寒而未必萬全,是以入髒為逆,入腑為順。然入腑失下而亦有死者,究不如在經之更順也。方其在經,陰陽搏戰,勝負未分,以小柴胡雙解表里,使表陽不至傳腑,里陰不至傳髒,經邪外發,汗出病退,此小柴胡之妙也。

    足少陽經,自頭走足,行身之側,起于目之外眥,從耳下項,由胸循脅,繞胃口而下行,病則逆行,上克戊土而刑辛金。以甲木而克戊土,胃無下降之路,則氣逆而作嘔吐,以相火而刑辛金,肺無下降之路,則氣逆而生咳嗽。辛金被賊,則痞塞于胸脅,戊土受虐,則脹滿于腹脅,以其經氣之結滯也。木氣盛則擊撞而痛生,火氣盛則燻蒸而發熱。凡自心脅胸肋而上,若缺盆頸項,若咽喉口齒,若輔頤腮顴,若耳目額角,一切兩旁熱痛之證,皆少陽經氣之逆行也。少陽甲木,居于左而行于右,邪輕則但發于左,邪旺則並見于右。柴胡入少陽之經,清相火之煩蒸,疏木氣之結塞,奏效最捷。無論內外感傷,凡有少陽經病,俱宜用之。緣少陽之性,逆行則壅迫而暴烈,順行則松暢而和平,柴胡清瀉而疏通之,經氣沖和,則反逆為順而下行也。

    肝膽表里相同,乙木下陷而生熱者,凡諸淋濁泄利之類,皆有殊功。以其輕清蕭散,甚與肝膽之郁熱相宜。熱退郁消,自復升降之舊,故既降少陽之逆,亦升厥陰之陷。痔漏之證,因手少陽之陷,瘰 之證,因足少陽之逆,並宜柴胡。


如果你對長沙藥解有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《長沙藥解》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。