卷二 桂枝

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰長沙藥解

    【本經】牡桂。味辛溫。主上氣咳逆,結氣喉痹,吐吸,利關節,補中益氣。久服通神,輕身不老。生山谷。

    味甘、辛,氣香,性溫。入足厥陰肝、足太陽膀胱經。入肝家而行血分,走經絡而達營郁,善解風邪,最調木氣,升清陽脫陷,降濁陰沖逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。

    《傷寒》桂枝湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩。治太陽中風,頭痛發熱,汗出惡風。以營性發揚,衛性斂閉,風傷衛氣,泄其皮毛,是以汗出。風愈泄而衛愈斂,郁遏營血,不得外達,是以發熱。甘草、大棗,補脾精以滋肝血,生姜調髒腑而宣經絡,芍藥清營中之熱,桂枝達營氣之郁也。

    桂枝人參湯,桂枝四兩,人參、白術、炙甘草、干姜各三兩。治太陽傷寒,表證未解,而數下之,利下不止,心下痞硬。以誤下傷其中氣,己土陷下而為泄,戊土逆上而為痞,而表證猶存。人參湯理中氣之紛亂,桂枝解表邪之怫郁也。

    桂枝甘草湯,桂枝四兩,甘草二兩。治太陽傷寒,發汗過多,叉手自冒其心,心下悸動,欲得手按者。以陽亡土敗,木氣郁勃,欲得手按,以定撼搖,甘草、桂枝,培土以達木也。

    桂枝加桂湯,桂枝五兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩。治太陽傷寒,燒針發汗,針處被寒,核起而赤,必發奔豚,氣從小腹上沖心胸者。以汗後陽虛脾陷,木氣不達,一被外寒,閉其針孔,木氣郁動,必發奔豚。若氣從小腹上沖心胸,便是奔豚發矣。先灸其針孔,以散其外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔沖也。

    凡氣沖心悸之證,皆緣水旺土虛,風木郁動之故。苓桂術甘湯,方在茯苓。治太陽傷寒,吐下之後,心下逆滿,氣上沖胸,又發汗動經,身為振振搖者。《金匱》桂苓五味甘草湯,桂枝四兩,茯苓四兩,五味半升,甘草三兩。治痰飲咳逆,服小青龍湯後方在麻黃。飲去咳止,氣從少腹上沖胸咽者。與桂苓五味甘草,治其沖氣。防己黃 湯方在防己。治風濕脈浮身重,氣上沖者,加桂枝三分。傷寒太陽病下後,其氣上沖者,與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯,方在茯苓。治太陽傷寒汗後,臍下悸動,欲作奔豚者。《傷寒》理中丸,方在人參。治霍亂吐利,若臍上築者,腎氣動也,去術,加桂四兩。《傷寒》四逆散,方在甘草。治少陰病,四逆,悸者,加桂五分。以足之三陰,自足走胸,乙木生于癸水而長于己土,水寒土濕,脾氣郁陷,乙木抑遏,經氣不暢,是以動搖。其始心下振悸,枝葉之不寧也,及其根本搖撼,臍下悸作,則木氣奔突,勢如驚豚,直沖于胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之郁抑,使其經氣暢達,則悸安而沖退矣。

    烏梅丸,方在烏梅。治厥陰病,氣上沖心,心中疼熱,食則吐蛔。以木郁則蟲化,木氣勃升,故沖擊而作痛。桂枝疏木達郁,下沖氣而止心痛也。

    《金匱》桂姜枳實湯,桂枝三兩,生姜三兩,枳實五兩。治心中懸疼,氣逆痞塞。以膽胃不降,心下痞塞,礙乙木上行之路,沖擊而生疼痛。枳、姜降濁而瀉痞,桂枝通經而達木也。

    《外台》柴胡桂枝湯,柴胡四兩,黃芩二兩半,半夏二合半,甘草一兩,芍藥兩半,大棗六枚,生姜、桂枝各一兩半,人參一兩半。治心腹卒痛。以甲木郁則上克戊土,而為心疼,乙木郁則下克己土,而為腹疼。小柴胡補土而疏甲木,芍藥、桂枝,清風而疏乙木也。此本太陽少陽合病之方。少陽傷寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,是少陽之經證也。而外見發熱惡寒,是太陽之經證也。故以柴胡而加桂枝,雙解太少之經。然心腹疼痛之理,亦不外是也。

    《金匱》桂甘姜棗麻附細辛湯,桂枝三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,麻黃二兩,附子一枚,細辛三兩。治氣分、心下堅,大如盤,邊如旋杯。氣分,清陽之位,而濁氣痞塞,心下堅,大如盤,邊如旋杯,此下焦陰邪逆填于陽位也。陰邪上逆,原于水旺而土虛,甘、棗補其土虛,附子溫其水寒,姜、桂、細辛,降其濁陰,麻黃瀉其滯氣也。

    桂枝茯苓丸,桂枝、芍藥、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠,宿有病,胎動漏血。以土虛濕旺,中氣不健,胎妊漸長,與病相礙,中焦脹滿,脾無旋運之路,陷遏乙木,郁而生風,疏泄失藏,以至血漏。木氣郁沖,以致胎搖。茯苓瀉濕,丹皮、桃仁,破而消瘀,芍藥、桂枝,清風而疏木也。

    桂枝芍藥知母湯,桂枝、白術、知母、防風各四兩,芍藥三兩,生姜五兩,麻黃、甘草、附子各二兩。治肢節疼痛,腳腫,身羸,頭眩,欲吐,以四肢稟氣于脾胃,中脕陽虛,四肢失養,濕傷關節,而生腫痛。濁陰阻格,陽不下濟,郁升而生眩暈,逆行而作嘔吐。術、甘培土以障陰邪,附子溫下而驅濕寒,知母清上而寧神氣,桂、芍、姜、麻,通經而開痹塞也。

    八味腎氣丸,方在地黃。治婦人轉胞,不得小便。男子虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利。男子消渴,小便反多。以木主疏泄,職司水道,水寒土濕,木氣抑郁,疏泄不遂,而愈欲疏泄。泄而弗暢,則小便不利,泄而失約,則小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。其短氣有微飲者,宜從小便去之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之,桂枝善行小便,是以並瀉水飲也。

    桂枝附子湯,方在附子。治風濕相摶,骨節疼痛,小便不利,大便堅,小便利者,去桂,加術。便利而去桂者,木達而疏泄之令行也。

    桂枝辛溫發散,入肝脾而行營血。風傷衛氣,衛閉而遏營血,桂枝通達經絡,瀉營郁而發皮毛,故善表風邪。

    肝應春,而主生,而人之生氣充足者,十不得一。即其有之,亦壯盛而不病,病者,皆生氣之不足者也。蓋木生于水而長于土,水溫土燥,陽氣升達,而後生氣暢茂。水寒土濕,生氣失政,于是滯塞而克己土,以其生意不遂,故抑郁而作賊也。肝病則燥澀堙瘀,經脈亦病。木中孕火,其氣本溫,溫氣存則郁遏而生風熱,溫氣少則風熱不作,純是濕寒。其濕寒者,生氣之衰,其風熱者,亦非生氣之旺,此肝病之大凡也。

    桂枝溫散發舒,性與肝合,得之髒氣條達,經血流暢,是以善達脾郁。經脈榮舒而條風扇布,土氣松和,土木雙調矣。土治于中,則樞軸旋轉而木氣榮和,是以既能降逆,亦可升陷,善安驚悸,又止奔豚。至于調經開閉、疏木止痛、通關逐痹、活絡舒筋,噎塞痞痛之類,遺濁淋澀之倫,泄穢、吞酸、便血之屬,胎墜脫肛、崩中帶下之條,皆其所優為之能事也。大抵雜證百出,非緣肺胃之逆,則因肝脾之陷,桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,無不宜之,良功莫悉,殊效難詳。凡潤肝養血之藥,一得桂枝,化陰滯而為陽和,滋培生氣,暢遂榮華,非群藥所能及也。

    去皮用。


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