人得天地之氣以成形。形者氣之所猶以寓者也。氣者形之所猶于充者也。二者固相為用。而亦有輕重之差焉。形病氣不病。雖羸瘦而無害。氣病形不病雖肥壯而可憂。是形在所輕。而氣在所重也。人能安養天和。使五髒之氣。均得其平。則何病之有。惟內傷七情外感六氣。而五髒之氣病矣。故心氣盛。則煩燥不寧。口干舌燥。肺氣盛。則壅塞喘急。上膈煩滿。肝氣盛則暴怒時發。兩脅膨脹。脾氣盛。則中脕痞塞。腹滿飽悶。腎氣盛。則膀胱滿急。水道不通。皆氣之有余者也。心氣虛。則精神恍惚。夢寐不寧。肺氣虛。則呼吸短淺。皮毛灑淅。肝氣虛則筋脈不和。頭空少睡。脾氣虛則饑不欲飧。溏泄自利。腎氣虛。則腰腦不能轉側。大便與小便。前後牽引而微痛。此皆氣之不足者也。善醫者調其氣而已有余者瀉之。不足者補之。又豈有虛虛實實之患乎。凡本經之虛實。或宜補而宜瀉。然虛則補其母。實則瀉其子。又不可不知也。
【脈雲】
下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。澀弱難治。其或沉滑。氣兼痰飲。又曰。沉弦細動皆氣痛心痛在寸。腹痛在關下部痛在尺。脈象顯然。
【立方】
利氣丹 治一切氣滯。心腹脹悶疼痛。嘔吐酸水。痰涎不利。頭目眩暈。或下利膿血。大小便結滯不快。郁結等癥。
沉香 木香(各二兩) 黑丑(一兩半生半熟) 玄胡索 檳榔 枳殼(麩炒) 莪術 烏藥(各一兩五錢) 大黃(四兩) 黃連(三兩) 山楂肉(一兩八錢)
上為末水丸。每服二錢。空心白滾湯下。
心氣虛。則補之以炒鹽。心氣實。則瀉之以生甘草。此本經之補瀉也。然肝為心之母。虛則以姜橘補肝。脾為心之子。實則以黃連枳殼瀉脾。
肺氣虛。則補之以五味子。肺氣實。則瀉之以桑白皮。此本經之補瀉也。然脾為肺之母。虛則以炙甘草大棗補脾。腎為肺之子。實則以澤瀉瀉腎。
肝氣虛。則補之以姜橘。肝氣實。則瀉之以芍藥。此本經之補瀉也。然腎為肝之母。虛則以地黃黃柏補腎。心為肝之子。實則以生甘草瀉心。
脾氣虛。則補之以甘草大棗。脾氣實。則瀉之以黃連枳實。此本經之補瀉也。然心為脾之母。虛則以炒鹽補心。肺為脾之子。實則以桑白皮瀉肺。
腎氣虛。則補之以地黃黃柏。腎氣實。則瀉之澤瀉。此本經之補瀉也。然肺為腎之母。虛則以五味子補肺。肝為腎之子。實則以芍藥瀉肝。
合而言之。諸氣之病。分為五髒。五髒之病。分為諸癥。皆不可以一節言也。此之所陳乃補瀉之大略耳。然此正藥之外。又不能無增益者焉。如炒鹽補心。甘草瀉心固矣。而麥冬亦可以補心。黃連亦可以瀉心。又如五味子補肺桑白皮瀉肺固矣。而人參亦可以補肺黃芩亦可以瀉肺。如姜橘補肝芍藥瀉肝固矣。而細辛亦可以補肝。黃連亦可以瀉肝。如炙甘草大棗補脾。黃連枳實瀉脾固矣。而白術亦可以補脾。石膏大黃亦可以瀉脾。如地黃黃柏補腎。澤瀉瀉腎固矣。而杜仲亦可以補腎。茯苓亦可以瀉腎。臨病用藥。其可以執一耶。
附︰氣滯
蒼天之氣。清淨不息。變為雲霧。為雷雨者。山澤濕熱燻蒸也。人身元氣導引血液。升降三為癖。而心腹脅肋刺痛。蓄于下焦。則為腰痛。為脹墜。流乎經絡。則周回刺痛。多因七情飲食。郁為濕熱。成痰與積。起初宜辛溫之藥。開郁行氣。豁痰消積。稍久即以辛平之藥和之。辛寒之藥折之。如此則火易降。氣易平。而病根可除矣。
【立方】
開郁理氣湯 治氣郁不散。肚腹脹滿。
香附 沉香 半夏(各一錢) 甦子 枳實 蘿卜子(各一錢五分) 丁香 大腹皮 藿香(各八分) 水煎熱服。
清氣抑肝丸 治氣不消散。凝滯膈上。
青皮 桑白皮 枳殼(各三錢) 檀香 山梔仁 烏藥(各一錢) 半夏曲 橘紅 白豆蔻(各一錢五分) 砂仁(一錢二分) 加生姜三片。煎服。
氣滯上焦。以橘紅。枳殼。桔梗。甘草。藿香。香附。黃連。砂仁。枇杷葉。栝蔞仁為氣滯中焦。以木香。檳榔。山楂。枳殼。蓬術。在兩脅。加青皮。柴胡。龍膽草。芍藥為主。氣滯下焦。以沉香。茴香。川楝子。荔枝核。山梔為主。
附︰郁
郁者。結聚而不得發越也。當升而不得升。當降而不得降。當變化不得變化。則諸病生焉。然有病久不解而成郁。有郁久而生病。其癥有六。脈多沉伏。胸滿脅痛。脈沉澀者。為氣郁。周身關節走痛。首如物蒙。足重遇陰寒便發。脈沉滯者。為濕郁。胸膈滿。動則喘急。起臥怠情。寸脈沉滑者。為痰郁。目蒙口干。舌燥。小便赤澀。脈沉數者。為熱郁。四肢無力。能食便血。脈沉芤澀者。為血郁。噯酸腹飽。不能食。左手脈和平。右手脈緊盛者。
【立方】
舒郁丸 治一切郁癥。
香附 枳實 蒼術(各三兩) 沉香(一兩五錢) 宿砂 山梔仁撫芎 紅曲 半夏(各上為末水丸。每服三錢。空心白滾湯下。
氣郁。加烏藥。木香。檳榔。干姜。枳殼。桔梗。
濕郁。加白術。白芷。赤茯苓。木通。蒼術。
痰郁。加南星。海石。栝蔞仁。枳殼。桔梗。小皂莢。
熱郁。加黃連。青黛。連翹。山梔。
血郁。加桃仁。紅花。丹皮。當歸。韭汁。
食郁。加山楂。麥芽。神曲。傷冷食胃脕痛。加草豆蔻。干姜。如春加防風。夏加苦參。秋冬加吳茱萸。