卷之上 汗吐下溫水火刺灸八法(四)

類別︰子部 作者︰元•朱震亨 書名︰丹溪手鏡

    可汗

    脈浮大可汗(問病者設利為虛,不可汗。)浮而緊可汗。

    太陽病,脈浮弱數者,可汗。

    陽明脈遲,汗出多,微惡寒,表未解,可汗。

    日晡發熱如瘧,此屬陽明,脈浮虛,可汗。

    下利後,身痛清便自調,可汗。

    不可汗

    脈沉細(為在里)不可汗。

    濡弱(為血氣虛)不可汗。

    脈浮而緊,法當身痛,當以汗解,假令尺脈遲者,不可汗。尺遲則血少故也。

    傷寒有風溫、濕溫二癥,忌汗見後傷寒類。

    傷寒頭疼,形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊 ,發汗則痊。

    傷寒脈弦細,頭痛而反熱,此屬少陽,不可汗。

    太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞堅,不可汗。

    少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。

    氣動一切左右上下,不可汗。

    咽中閉寒,不可汗,汗之則吐血。

    亡血家不可汗,汗則虛栗。

    厥不可汗,汗則聲亂咽嘶。

    衄不可汗,汗則耳聾目直。

    口瘡不可汗,汗則 。

    淋不可汗,汗則便血。

    冬時發汗,則吐利。汗家不可重汗,汗必恍惚,脈短者死。下利清谷,不可汗,汗必腹脹滿。

    咳而小便利,不可汗,汗之則厥逆。

    諸逆發汗劇者,言亂楮眩者死。

    可吐

    寸口脈微細,胸中痞堅,氣上沖咽喉不得息,此為胸有寒,可吐。

    病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十余行,脈反遲,寸口微滑,可吐。

    病者手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿煩,饑不能食,可吐。

    傷寒脈浮滑,可吐。

    雜病脈沉可吐。

    不可吐

    諸四逆厥者,不可吐。

    虛家不可吐。

    胸 膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,法當溫之。

    可下

    脈滑而數者,有宿食可下。

    脈雙弦遲,心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下。

    下利,三部脈皆平,按其心下堅者,可下。

    傷寒後,脈沉,為內實,可下。

    病無表、里證,發熱七八日,雖脈浮數,可下。

    傷寒有熱,而小腹滿,應小便不利,今反利者,此為血蓄,可下。

    傷寒六七日結胸實熱,脈沉緊,心下痛,按之如石,可下。

    太陽中風,下利嘔逆,表解汗出,發作有時,頭痛心下痞堅,可下。

    太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,其血自下,可下。

    陽明證喜忘,必有瘀血,大便雖堅必黑,可下。

    陽明證發熱汗出則解,復如瘧,日晡發熱,脈實,可下。

    陽明證譫語潮熱,而反不能食,必有燥屎可下,脈滑實,可下。

    陽明證,發熱汗多者,急下之。

    不吐而心煩者,可下。

    二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足汗出,大便難,譫語,可下。

    少陰病得之二三日,口燥咽干,急下之;又六七日腹滿不大便,可下。

    少陰病,下利清水色青者,心下必痛,口干燥者,可下。

    不可下

    脈濡而弱,氣血虛,不可下。

    脈浮而大,氣血虛,不可下。

    尺脈弱澀者,不可下。

    趺陽脈浮而數(浮傷胃,數動脾,此非本病,醫下之使然也。)諸外實,不可下,下之微發熱,亡脈則厥。

    諸虛不可下,下之則渴引水者易愈,惡水者劇。動氣不可下。

    咽中閉塞不可下,下之上輕下重,水漿不下,體痛腹下利。結胸證,其脈浮大不可下,下之則死。

    太陽與陽明合病,必喘而胸滿,不可下。

    太陽與少陽合病,心下痞堅,項強而眩,不可下。

    太陽病,有外證未解或陽多者熱,不可下。

    太陰病,腹滿而吐,食不下,下之則甚。

    厥陰病,消渴、氣上沖,心中疼熱,饑不食,甚下之不肯止。

    少陰病,飲食入則吐,脈弦遲,胸中寒也,不可下。

    陽明證,潮熱,有燥屎,可下;不堅,不可下。

    陽明病,身合赤色者,不可下,必發熱身黃,小便不利。陽明病,當心下堅滿,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。

    陽明病,自渴,若發汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻,宜導之。

    傷寒五六日,不結胸,脈虛,復厥者,不可下,下之亡血死。

    傷寒嘔多,雖有陽明癥,不可攻。

    藏結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑,不可下。

    諸四逆厥,不可下。

    病欲吐者,不可下。

    下利,脈浮大,為虛,強下之故也。設脈浮革,腸鳴,屬當歸四逆湯。

    可溫

    病發熱頭痛,脈反沉,身更疼,宜溫之。

    下利,身痛腹滿,宜濕之。脈遲緊,為痛未欲止,宜溫之。

    少陰病,脈沉者,宜溫之。

    少陰下利,脈微澀者,即嘔,汗出,必數更衣,反小,宜溫之。

    自利不渴屬太陰,其藏有寒,宜溫之下利欲食者,宜溫之。

    不可溫

    可水

    太陽病,發汗後,若大汗出,胃中干燥,煩不得眠,欲飲水者,少與之愈。

    厥陰病,渴欲飲水,少與之,宜服五苓散。

    霍亂,頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水,屬五苓散。

    嘔吐而病在膈上,後必思水,急與之,五苓散。

    不可水

    發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦然。

    大吐、大下之極虛,復極汗,與水即噦,所以然者,胃中虛冷故也。

    可火

    不可火

    太陽中風,或在表,或脈浮,皆不可火。若以火劫汗,而兩熱相搏,則津液枯竭。

    可灸

    少陰,得之一二日,口中和,背惡寒者,可灸。

    少陰吐利,手足不逆反熱,脈不至,可灸。

    少陰傷寒六七日,脈微手足厥、煩躁,可灸。其厥陰不還者死。

    傷寒脈促,手足厥逆,可灸,少陰厥陰主逆。

    諸下利,手足厥,無脈,可灸,灸之不溫,反微喘者死。可灸足大敦、陰凌泉、商丘。

    不可灸

    微數之脈不可灸,因火為邪。

    浮脈當汗不可灸,因火而盛。

    可刺

    不可刺


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