卷二 瘡瘍辨膿血論

類別︰子部 作者︰清•陳士鐸 書名︰洞天奧旨

    瘡瘍治法,斷不可因循失治.致養成膿,往往火毒勢大,爛成如盆之大,而不可救療。所貴于未成膿之先,而急內消之也。然既已成膿,烏可無辨之法乎?辨法奈何?瘡有生熟,膿有深淺多少,按其瘡頭之痛與不痛、軟與不軟而知之也。微按之而輒痛者,膿淺也;大按之而痛者,膿深也;按之堅厚不甚熱痛者,未成膿也。按之軟薄而即起者,有膿也;不復起者,無膿也。有膿可針,無膿不可針也。膿深者,可深刺,濃淺者,宜淺刺,豈可一概刺乎?近世外科醫工,動謂火毒在內,若不開刀,侵潰好肉。如肘膝樞紐關切之所,筋骨敗壞,必成廢人,斷須外泄.毋論可刺不可刺,輕用刀針。每有無膿之癰,一開瘡口,鮮血逆流,立時厥去,皆不審其膿之有無耳。夫瘡癰有陰陽之異,陽癥可以刀刺,陰癥切戒輕易動刀。蓋陽癥之毒淺,陰癥之毒深。毒淺,一舉刀而毒易泄,必走于外;毒深,一舉刀而毒難出,反攻于內矣。及至攻于內而爛筋壞肉,則內外兩敗,艱于收拾,卒至死亡︰醫者病家皆嘆瘍癰之橫也,詎知禍成于輕易之動針乎。吾非禁人之用刺法也,刺之當則死癥可以變生,刺之不當則輕病必至變重。余親見數人,皆因刺而危,幾至不救,後用參、 、金銀花之類,大劑煎飲,始得收功,故引此為戒也。

    鐸又曰︰辨膿之法,既已盡知.而辨血之法,又不可不知也。無膿而流血者,皆五髒之氣不充也,五髒之氣不充,則陰虛而火動矣,安得無血乎。虛火動者,瘡必流血,當審其經以救之。故肝虛而火動者,血必妄行也。心虛而火動者,血必無主也。脾虛而火動者,血必難統也。肺虛而火動者,血必上行也。腎虛而火動者,血必浮游也。此髒氣之虛火如此,若六腑虛火之動,何獨不然?然治其髒而腑亦安,補其髒而腑亦戢。然安腑不能安髒,補髒必能補腑,故補氣即是補血,補血難以補氣。蓋氣補即是血補,氣安即是血安也。


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