凡四時之際，多發瘡瘍，非因時而發乎？然瘡瘍之發，多緣于火熱，夏天之時，正火熱時也。瘡瘍生于夏天，謂非火熱之極乎？然夏天瘡瘍是火熱也，若秋冬之時，其火已散，其熱已解，火散熱解，其毒已消，不比春天之郁正熾也。故瘡瘍生于四時，不可與夏天同論，以時有不同也。是以瘡瘍生于夏日，與生于四時有異。蓋夏日可據時以論癥，而四時不可因癥以論痾，以夏日有火熱，而四時無火熱也。夫夏日之火熱，隨外而動，四時之火熱，隨內而生，內無火熱，則外之火熱何以引之？苟外不必引，而內之火熱自動者，以內之火熱自甚也。故瘡瘍生于夏日者，內之火熱，因于外之火熱相逼也。瘡瘍生于四時者，內之火熱，不因于外之火熱相逼也。所以生于四時者，較夏日而更重。舍時從癰，又何疑哉。然則，腫赤煩躁，發熱飲冷，便秘作渴，脈洪數而實，雖在嚴寒之時，皆火熱也。必用苦寒之藥，瀉其陽而救其陰，則火熱自散，烏可因時冷而用熱藥哉。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，雖在盛暑之時，皆寒冷也。必用辛熱之劑，散其陰而回其陽，則火熱自解，烏可因時熱而用寒藥哉。誠以夏日不可與春日並斷，而尤不可與秋冬並論也。四時五虛五實之不同，而瘡瘍不可拘也，若泥而執之，則誤之甚矣。
又曰︰五實之癥，如腫赤煩躁、以熱引冷、便閉作渴、脈洪數者是也。雖生于嚴寒，必用大苦寒之藥，瀉其陽以救陰也。五虛之癥，如脈細皮寒、瀉利腸鳴、飲食不入、嘔吐無時、手足逆冷者是也。雖生于盛暑，必用大辛熱之劑，散其陰以回陽也。若寒時治寒，熱時治熱，鮮不誤矣。
