寒熱同形者，寒極似熱，陰寒逼其微陽外越也；熱極似寒，所謂熱深厥深也。更有久服溫補，清濁混處，畏寒異常，攻以寒下之劑，而陽達寒退者。前人之名論、治案伙矣。同病者，真寒、真熱二氣並見也。如傷寒大青龍證，是寒束于外，衛陷于內，而化熱也。其人必胃熱素盛者。太陽中 ，是先傷于暑，後傷冷水，乃寒熱兩感之病也。《內經》論瘧，義亦如此。此表寒里熱也。須辨其淺深輕重，氣分血分，而分治之。表熱里寒，則有內傷生冷，外傷烈日，發為霍亂者；瓜果酒肉，雜然並食，發為痢疾者。至于上熱下寒，是肺熱腎寒，內虛之病也；亦有下受寒濕，逼陽上升者；前人皆有名論。獨有上寒下熱，真陽怫郁之證，近日極多。其脈沉之見滑，或兼大；浮之見弦，或兼細。其病因，或由久受濕寒，陽氣不得流通，或因微熱，過服清肅之劑。每怪前賢，絕無論及，及讀許叔微破陰丹一案，乃深嘆其獨具只眼也。又有氣寒血熱、血寒氣熱之辨，即仲景榮寒衛熱、衛寒榮熱之事也。血熱則脈形緩大，氣寒則起伏不大而無力，血寒則脈形緊小，氣熱則來勢盛大而有力矣。此亦前人之所未及也，惟葉天士通絡之說，于此等病治法甚合。吾每竊取而用之，其效殊捷。又有其人本寒而傷于熱，及本熱而傷于寒，日久往往與之俱化。若初起未化，與邪盛而不化者，其治法須仿《內經》治勝安伏之義，恐得藥後復化也。
寒熱同形同病（案）
鄉人李信道得疾，六脈沉不見，深按至骨，則若有力。按︰周本“若”字作“弦緊”。
頭痛，身溫，煩躁，指末皆冷，中滿惡心，兩更醫矣。醫皆不識，止供調氣藥。予因診視曰︰此陰中伏陽也。仲景法中無此證，世人患此者多。若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導引真陽，反生客熱；若用冷藥，則所伏真火，愈見消爍。須用破散陰氣，導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。授破陰丹二百粒，作一服，冷鹽湯下。不半時，煩躁狂熱，手足躁擾按︰周本“躁”作“燥”。其家大驚。予曰︰此俗所謂換陽也，無恐。須臾稍定，略睡，已中汗矣。自昏達旦方止，身涼而病除。硫黃、水銀、陳皮、青皮四味，面丸，冷湯下，名破陰丹。
