卷四 證治類 五髒內傷外應見證

類別︰子部 作者︰清 • 周學海 書名︰讀醫隨筆

    凡表邪之傷于外者,只以邪氣所傷之部位論之,不必內動髒氣也;即令病久,髒氣亦為擾累,要總以邪氣所傷之部為主,病在何部,即證見何部,無難察識也。惟髒氣內傷,病隱于內,證見于外,各有定象,察之不真,每易混淆。何者?五髒外應之候,每多相似,難于拘泥,況又有兼髒之互相出入,故辨之不可不預也。茲撮其要,約有數端;一在經絡所行之部,如太陽、少陰行身之後,陽明、太陰行身之前,少陽、厥陰行身之側是也;一在氣化所充之部,如脾主四肢與唇,肺主鼻與肩背,肝主宗筋、乳頭與目,腎主二陰、腰脊與耳,心主面與舌是也;一見于髒氣之功用,如肝主疏泄,心主神明,肺主出氣,腎主納氣,脾主中焦,升降諸氣是也;一見于髒氣所主之體,如肝主筋,心主脈,脾主肉,肺主皮毛,腎主骨是也一見于色與色之部,色即肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑之五色;部即心額、腎頤、脾鼻準、肺右頰,肝左頰,及《靈樞》所敘面之色部是也。以此數者,互合考之,病之所在,當無遁矣。但其中尤以髒氣之功用為主,經所謂省察病機,無失氣宜也。察其前後數日證象之遞變者,其機屬于何髒,即可了然病之所屬矣。凡五髒真氣自病,未有不相乘克者,如肝病克脾,或脾虛為肝所乘,莫不先病之髒其證先見,後病之髒其證後見。《內經》曰︰腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。此之謂也。故察外感者,必明五行之性情,與其功用之常變也;察內傷者,必明五髒之性情,與其功用之常變也。


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