雜癥大小合參卷五 論瀉（兒科）

    夫瀉癥不同，溏泄滑利，洞五瀉是也。溏者，似瀉非瀉，精粕不聚，其色似膿。泄者，無時而作，瀉出不知利者，直射濺溜，氣從中脕滑者，水谷直過腸胃不化。洞者，頓然下之，如桶散潰不留，當以脈候參詳，而虛實迥別矣。寒瀉者，其色必白；熱瀉者，色必黃赤，或糞沫射出而遠，火性迅速，元陽直走，毋輕視也。然有久寒之後，因虛而生火者，有因熱極而傷寒者，有因實而致虛者，有因虛不運化而似實者，有因傷後頻傷，色白似寒者，有因傷久燥澀色黃，津液耗亡作渴而似熱者，有因木來克土色青似驚者。更泄癥所屬有五，有胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄者。胃泄者，飲食不化，其色必黃；脾泄者，腹脹滿而泄注，食即吐逆；大腸泄者，今已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，泄短而便膿血，少腹必痛；大瘕泄者，數至圊而不能便，睫中亦痛。更有食積瀉者，積聚停飲，痞膈中滿，脅肋疼痛，晝涼夜熱，厥口吐酸。脈實者，先利而後補，虛者，先補而後利，如春月傷風咳嗽而泄瀉者，是表里俱虛，木旺而土虧也。冬月受寒而泄瀉者，不治，即成慢脾也。中濕而泄瀉者，必腸鳴肚痛，手足俱寒，宜宣利其水可也。然泄瀉、瘧痢，同乎一原，皆由暑月脾傷所致。飲食為痰，充于胸膈則為瘧。飲食為積膠于腸胃則為痢，飲食始傷即瀉為輕，停滯既久乃發瘧痢為重。

    又見水瀉而腹不痛，肌肉虛浮，身體重著者，是濕如完谷不化者為氣虛。如腹痛腸鳴，卒痛一陣，水瀉一陣者，是火如昏悶疾多，時瀉時止，或多或少者為痰。如痛甚而瀉，瀉後而腹痛減者為食積。如面垢煩躁渴飲水漿，背寒自汗，頭熱嘔吐者為傷暑。然瀉本屬濕，或飲食傷脾，治法不外乎滲濕消導分利補脾數法而已。然尤宜分寒熱新久，如瀉久而元氣下陷者，宜升提之；腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。利水不可施于久病之後；收澀不可投于初起之時。面赤褐瀉者，暖劑宜禁。瀉久作渴者，涼劑忌投。蓋暴瀉非陰，久瀉非陽。渴者，當致不渴方愈，謂其邪熱去，脾氣復，津液生也。不渴者，當致微渴才痊，謂其積滯去，陰陽和也。如瀉進止時發者，可發散脾間濕氣，後與扶脾可也。若交寅時而瀉者，謂之晨瀉，宜為溫補腎陽。蓋腎開竅于二陰，而失閉藏之職也。

    故有脾虛、肝虛、腎虛，謂之三虛。有因濕、因火、因痰、因虛、因暑、因積、因風、因冷謂之八癥。若吐乳瀉黃，是傷熱乳也。吐乳瀉青者，是傷冷乳也。糞如臭雞子而肚膨，手紋紫色而身熱者，是疳瀉也。糞青夜啼，或時驚悸者，是驚瀉也。初瀉微黃，良久則色青者，為髒冷也。便青而夾白膿，稠粘如涎者，是赤腸寒。久則令見腹痛鳴啼，面白形青，漸成陰癇。總脾者，一身之祖，百脈之源，病則十二經皆病矣。