痘疹全集卷二十九(收靨門) 收靨門雜癥變癥

類別︰子部 作者︰清 • 馮楚瞻 書名︰馮氏錦囊秘錄

    (內有未備者悉具總論痘要門參看)

    泄瀉

    凡痘自初出以來,表里俱病,迨至收靨之日,則表邪已解,里氣當和,大便宜潤,小便宜清。如反忽爾洞瀉水谷者,此因中氣暴虛而不能禁固,毒氣乘虛入里,欲休倒靨反祛木谷耳,宜用異攻散主之。如利止者化。否則,必陽脫而死。至若利下痂皮膿而者,是正不受邪,被動毒出外,毒盡自已,推調氣血解余毒,以助營運,惟出之勢,勿為止澀也。

    浮腫

    痘靨之後,若失調理,或傷飲食,或感風濕,以致傷脾,脾虛則不能治水,水溢上行,故為浮腫也。如因飲食傷者,則用健脾利水。如因風濕傷者,則以汗解之。然久病之後,五內皆虛,脾不能運而氣多滯,肺不能輸而氣不降,腎不能納而氣不藏,所以無根失守之氣,任其升降,臥則面浮,起則腳腫,恆多有之。但調五內,浮腫自愈,舍本治腫,終無益也。

    發熱

    凡痘一身溫暖而至靨時,忽大熱者,此俗名干漿,亦是常候。只怕內傷飲食,外感風寒以致耳。然病久氣虛,不可輕用汗下。如外傷者,參甦飲。內傷者,木香大安丸,助胃化食推揚谷氣而已。

    論臭

    夫心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,腎之臭腐,然且臭皆屬于心,故曰臭從火化也。痘至靨時才臭者,此痘成熟之時,邪從自內而出也,為吉。若養漿之時即臭者,此毒火敗壞之氣,積于中而見于外也,為凶。至若瘙癢而抓破潰爛,在腫灌之時,其臭臊者,肝火盛也,死。其臭焦者,心火盛也;其臭腥者,肺火盛也,並危。其臭腐者,腎火旺也。或腐痘之氣者,皆死不治,惟臭香者,脾也,水谷之府,無所不受,故為吉論,尤宜以能食,不食兼諸候驗之。

    論倒靨便秘及利

    凡痘不當靨而忽一齊紫者,是為倒靨而屬危癥也。若痘當靨不靨而復卒入于里者,是亦謂之倒靨,尤屬死癥也。如元氣素弱,又不能食,目常自利者,則用陳氏木香散,誠死中求活之聖藥。如原無泄瀉而乃大便久秘,腹脹喘呼者,此因毒盛而薄蝕元氣,復入于里也。宜急下之。若不急下,則腸胃不通,榮衛不行,益加喘滿躁悶而死矣。若毒入里,忽然自利,痂皮膿血者,此出其人脾胃素強,毒氣難留,故自利下,則毒氣因而乃出,為順候也。不可止之,待利盡膿毒自愈。如利水谷者,此由脾氣虛弱,不能勝邪,是以毒氣反驅水谷耳,不治之癥也。

    論正靨倒靨

    凡痘初出,磊落成個而後來長大作膿,始相連串,然外雖串通而皮下猶個個分明,及至結痂腫消而膿干現出,復成個數完全堅濃者上也。即或根腳相通而皮肉盡串,若已結痂之時,亦得干淨,無有淫濕及濺破者,次也。如未成痂者,潰爛,已成痂者,只是嫩皮,此亦倒靨也。然凡倒靨而如面瘡腫起,尚在灌膿,身雖半靨而膿腫猶存者,此痘已熟,乃為可治之癥。如痘猶生而未成膿,即乃結靨,目開而乎肉干,及有失音喘促煩躁等候者,此決不可治也。

    論潰爛吉凶

    凡痘瘡收靨,其色蒼蠟,圓淨堅濃而如螺靨痂瘢高矣,如珠者。是正靨也。如濃滿而色灰黑,兼之干塌,平在皮膚者,或頭穿膿出堆眾成痂如雞矢者,次也。若皮破膿出,痂薄如紙者,又其次也。若皮爛膿潰,不成痂皮而膿汁腥臭者,此為外靨,斯為下矣。如過期而然者,則譬諸瓜果熟久則爛,此亦造化之常,還作順看,未及期者,則為斑爛,乃逆候也,必變倒靨而死。然有因過服參 托表之劑而致里邪雖已盡出,其表毒不能自解,是以過期而腐爛不收者,治宜解表以勝其濕淫之氣,解里以行其郁蒸之毒。

    則自然易于結痂矣。更有內外熱極,毒氣散漫,無陰氣以斂之者,惟宜清涼解毒而已。

    論倒靨復灌復出

    凡痘瘡破損者,復腫灌作漿,不致干枯,及或原痘處復出一層,起發作膿者,此里氣充實,毒不得入,猶在于表,未成倒靨,是逆中之順癥也。若瘡子重出一番,其人能食便堅,氣充血足,足以勝其再出之毒者,尤為順也。如食少而便潤,則用人參白術散,或十全大補湯,相兼服之。若自利者,則以肉豆寇丸主之,蓋病久氣虛,惟宜溫補,不可純用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,漸漸加多,此胃正氣復也,為吉。若素不思食而多食異常者,此乃胃敗,邪火內攻,殺谷也者,曰除中凶之候也。

    論潰爛必從面起兼辨生死

    凡痘瘡潰爛,先傷于面者,蓋面乃諸陽之會,痘乃諸陽之毒,以類相從。如水就濕火就燥也。況心之華在面,諸瘡皆屬于心,是又心火上炎之象。然若面瘡已破而腫消日開者,此不著痂,元已干燥,病為倒靨而死,在旦夕者也。如已破復灌,滿面成供焦裂濺起,膿血淋灕,食谷則嘔,飲水則嗆,咯唾粘涎,語音啞嗄,口中氣臭者,此髒腑敗壞,故諸癥盡見也,必淹延悶絕而死。如瘡腫潰而飲食無阻,大小便調,更無他苦,加上癥者,此則可治,宜內用十全大補湯,升陽解毒湯,相須兼服,外用滅瘢散,合百花膏投之。

    論疳蝕瘡

    凡痘結膿窠之先,或經傷寒,是以雖至收靨,獨不結痂,膿汁淋灕痛苦者,須急治之。否則,成為疳蝕。潰爛時痛,出而損骨傷筋,以致橫夭,宜內服十全大補湯,加金銀花、連翹,外用滅瘢散和百花膏敷之。然亦有因氣血虛弱,熱毒未盡,外被風寒所搏以致腠理固郁,津液澀滯而成者,治宜觀其顏色,及患在何處。若在肢節,及諸虛怯軟弱,氣血俱少之處,其色青紫而黑,潰爛延開血出者,難治。若所生之處,在于陽分不痛不爛,色鮮紅潤者,以綿爾散主之。

    論不靨悶亂

    夫有當靨不靨,身熱悶亂不寧,臥則硬氣,腹脹泄瀉,寒戰切牙,手足並冷者,此脾胃虛寒,急用異攻,以救陰陽,助其收靨。若大便秘結,手足皆熱者,此脾胃實熱,宜清涼飲,以扶陰抑陽。更有哽氣喘咳,腹脹下氣,手足微溫者、此脾虛不能收攝而腹脹下氣,肺虛不能輸降而哽氣喘唆耳。

    論毒歸諸髒危癥

    夫漿勢雖已充滿,忽下鮮血者,是毒歸大腸,大腸為肺表,必危在十五朝。如將收靨時,忽作驚悸者,是毒滯于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靨時,忽然聲啞者,是毒歸于肺,必危在十三朝。如方收靨時忽發癥腫硬塊,紫黑漸加者,必危在十六朝,如當靨不靨,泄瀉不渴,寒戰切牙者,是屬虛寒也。急進異攻散以救之。然諸危癥,亦有似是而實非者,宜兼諸候而並參之。


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