卷四 病能集二（雜證十一門） 痞滿

    河間曰︰痞與否同，不通泰之義也。其心膈悶而不痛者為痞滿，內外皆脹急者為腫脹，二者似同實異。

    有中氣弱不能營運精微而為痞者，又有飲食痰積不能運化而為痞者，又有濕熱太甚，上乘心下而為痞者，有誤下以致內虛入而痞者，皆土邪之為病。東垣曰︰傷寒雜癥，下之太過則為痞滿，皆血癥也，蓋下則亡陰，陰者即脾胃之陰亡也。故胸中之氣，因陰虛而下陷于心之分，以致心下痞滿，宜理脾胃兼陰藥治之。若全用氣藥，則痞益甚。此發前人所未發也。

    然痞有虛實之殊︰實痞能食而大便閉，黃連、枳實、濃樸苦以泄之；虛痞不能食而大便利，白芍、陳皮酸以收之。有濕則四肢困重，小便短少，蒼術、茯苓、半夏、滑石、澤瀉以滲之。郁滯不通，食難消化，撫芎、濃樸、香附、蒼術、枳實以開之。脾胃虛而運轉不舒為痞者，人參、甘草、茯苓、白術甘以溫之。

    飲食過傷痞寒者，青皮、枳實、濃樸、山楂、神曲以消導之。挾痰血成窠囊者，桃仁、紅花、香附、大黃之類。右關多弦遲者，必心下堅滿，以肝木克脾土，郁結不得開通，木香順氣丸。如大病後元氣未復而痞者，補中益氣湯加陳皮。