卷五 病能集三(雜證十三門) 怒傷肝證

類別︰子部 作者︰清•羅美 書名︰古今名醫匯粹

    《治法綱》曰︰夫肝為將軍之官,其性善怒,故經謂肝性最急,以甘緩之,如用細生甘草之屬。大怒則火起于肝,實火用黃連、梔子瀉之,虛火看陰陽而施治。《內經》曰︰怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。嘔血者,用四物加丹皮、甘草兼香附。飧泄者,以四君子加青皮、柴胡、神曲、香附以清之。

    有乘于肺者,則咳嗽,或喘急衄血;乘于心者,則病心跳怔忡。精神恍惚,夜臥不安,或煩躁口渴,或吐血;乘于脾者,則善食易饑,食入反脹;乘于腎,則病骨蒸煩熱,或夜夢泄,咳嗽,而似陰虛火動。若本經自病,則兩脅與小腹疼痛而吐,或吐血,或如寒熱似瘧,是皆怒氣所傷,而致氣血乘亂,母子相乘為患。則當平肝調氣為主,各加引經之藥。

    有肝膽之火動,而熱火沸騰,留滯于頸項之間而成瘰 者。

    有因怒而致小腹與兩足腫脹者,此肝氣郁滯于下故也。

    有怒而致小便欲去時,則兩手十指甲痛不可忍,蓋爪甲乃筋之余,筋乃肝之余,況肝主疏泄,而失其令故也。

    有郁怒所傷,而患頭疼之疾,凡遇怒氣則頭便痛,此則先因濁血與滯氣留積于頭故也。

    有暴怒而卒中者,名曰中怒。《內經》曰陽氣者,大怒則形氣絕而血菀于上,使人薄厥是矣。

    有因大怒,復患腰背強痛難以伸屈者。《內經》曰志傷于盛怒,則腰脊難以俯仰是矣。

    有怒火郁于肝經,用諸開郁降火之藥而不愈,反用發散之藥,微取其汗而愈者,此亦火郁則發之義也。

    有怒氣挾食,郁于胃口,患吐嘔不食,胸膈脹悶,痰涎壅盛。治分虛實,實則可吐者吐之,此因而越之之法;虛則元氣不足故也。

    有怒氣挾血,郁于胃口而然,用破血行氣之劑開之。

    凡怒氣傷肝,肝木之氣凌犯脾土,致使胃中元氣衰甚不食,雖肝之病氣有余,只宜益元救土,不宜疏正氣。可于補養藥中多加白芍,少佐青皮治之。

    又有遇怒便欲泄瀉,此先因怒氣挾食傷胃故也。稟壯者,用調胃承氣湯下之,去其舊積,其病自瘳;稟弱者,只以消導等劑主之。

    有患手足冷,心下痛,痛則汗泄,嘔吐不欲食。或食入復出,此肝木之氣乘于脾胃之間,使太陰、陽明之氣上逆而不出,名曰食痹,治以白術、青皮、人參、香附、神曲、砂仁、沉香之類。

    婦人產後及小產後,或行經時,因怒氣所傷,凡遇行經之時,則小腹脹痛,及經水不調,此為怒傷血海,用當歸、川芎、烏藥、香附、木香、青皮、玄胡索、蒲黃、五靈脂作湯。看有血逆者,再加破血之劑。

    夫肝者,風之舍也,大怒則傷肝,因怒而內動厥陰,與少陽風熱,患頭疼發熱,或嗽咳氣逆,或為耳鳴煩躁,或為寒熱似瘧,並以四物湯加香附、柴胡、防風、黃芩、梔子、黃柏之類。

    又有郁怒傷肝,患目珠脹痛,四物湯加柴胡、青皮、黃連、甘草、香附主之。

    若真髒脈見,其人不病而自死。有真肝髒病者亦死。


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