卷七 輯選薛立齋各證醫案四十六條 脾肺腎虧損大便秘結等證

類別︰子部 作者︰清•羅美 書名︰古今名醫匯粹

    一儒者,大便素結,服搜風順氣丸,復胸膈不利,飲食善消,面帶陽色,左關尺脈洪而虛。余曰︰此足三陰虛也。不信,乃服潤腸丸,大便不實,肢體困倦。余與補中益氣、六味地黃,月余而驗,年許而安。

    若脾肺氣虛,用補中益氣。若脾經郁結者,用加味歸脾。若氣血虛者,用八珍加肉蓯蓉。若脾經津液涸者,用六味。若發熱作渴飲冷者,用竹葉黃 湯。若燥在直腸者,豬膽汁導之。若肝膽邪侮脾者,用小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。若膏粱濃味積熱者,用加味清胃散。亦有熱燥、風燥、陽結、陰結者,當審其因而治之。若復傷胃氣,多成敗癥。

    一男子,五十余,因怒少食,大便不利,服潤腸丸,大便閉結,胸膈作痛,欲兼服脾約丸,肝脾腎脈浮而澀。余曰︰此足三陰精血虧損之證也。東垣先生雲︰若人胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,小便數而大便難者,用脾約丸。若人陰血枯槁,內火燔灼,肺金受邪,土受木傷,脾肺失傳,大便秘而小便數者,用潤腸丸,令滋其化源,則大便自調矣。

    一儒者,懷抱郁結,復因場屋不遂,發熱作渴,胸膈不利,飲食少思,服清熱化痰行氣等劑,前證益甚,肢體困倦,心脾二脈澀滯。此郁結傷脾之變證也,遂用加味歸脾湯治之,飲食漸進,諸證漸退。但大便尚澀,兩顴赤色,此肝腎虛火,內傷陰血,用八珍湯加肉蓯蓉、麥冬、五味,至三十余劑,大便自潤。


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