卷八 病能集六(婦人治例四篇) 女科二

類別︰子部 作者︰清•羅美 書名︰古今名醫匯粹

    張子和曰︰帶脈起少腹側,季脅之端,環身一周,如束帶之于身。與沖、督、任三脈,同起而異行,一原而三歧,皆絡帶脈。沖、督、任三脈,皆統于篡戶,循陰器。沖、督、任三脈以帶脈束之,因余經上下往來,遺熱于帶脈之間。熱者血也,血積多日不流,火則從金之化,金則從革而為白,乘少腹間冤熱,白物滑溢,隨溲而下,綿綿不絕,多不痛也。或有痛者,則壅礙,因壅而成痛也。《內經》︰少腹冤熱,溲出白液。冤者,屈滯也。病非本經,為他經冤抑而成此疾也。

    朱丹溪曰︰帶下,赤屬血,白屬氣。主治濕痰為先。漏與帶俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,無人知此。

    只宜升提。甚者上必用吐法,以提其氣。下用二陳湯加蒼白術,仍用丸子。

    又雲︰赤白帶下皆屬血,出于大腸小腸之分,肥人多是濕痰,海石、半、星、蒼術、柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人白帶少,多是熱,以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。羅先生法︰或十棗湯,或伸佑丸,或玉燭散,皆可服。但實者可行,虛者不可峻攻。血虛者加減四物。氣虛者,參、術、陳皮,間服之。濕勝者,用固腸丸。相火動者,于諸藥中少加黃柏、滑石。滑者加龍骨、赤石脂。滯者加葵花。性躁者加黃連。痰氣帶下者,蒼術、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓,丸服。寒月少加干姜。臨機應變。必須斷濃味。

    薛立齋曰︰赤白帶下,徐用誠先生雲︰前證白屬氣而赤屬血,東垣先生雲︰血崩久則亡陽。故白滑之物下流,未必全拘于帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。

    丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。竊謂前證皆當壯脾胃、升陽氣為主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。

    色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中蓋氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼術、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

    薛立齋醫案

    一孀婦,腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,肢體酸麻,不時吐痰。或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹;用行氣之劑,胸膈,不利,肢體時麻。此郁怒傷損肝脾,前藥益甚也。朝用歸脾湯,以解脾郁、生脾氣;夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。兼服百劑而安。

    一婦人,瘧久,兼之帶下,發後口干倦甚。余用七味白術散加麥冬、五味,作大劑,煎與恣飲,再發稍可,乃用補中益氣加茯苓,半夏,十余劑而愈。

    一婦人,吞酸胸滿,食少便泄,月經不調,服法制清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,而青體倦。余以為脾胃虛,濕熱下注,用補中益氣,倍用參、術,加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒,發熱少食,或兩腿赤腫,或指縫常濕,用六君加柴胡、升麻,及補中益氣湯。

    一婦人,年逾六十,帶下者白,因怒胸膈不利,飲食少思,服消導利氣之藥,反痰喘胸滿,大便下血。

    余曰︰此脾虛虧損,不能攝血歸原也。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑,諸癥頓愈,又用八珍湯加柴胡、山梔而安。

    薛立齋曰︰血分水分腫滿二癥,或因飲食起居失養,或因六淫七情失宜,以致脾胃虧損,不能生發統攝,氣血乖違,行失常道。若先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,血化為水,名曰血分,宜用椒目丸治之。若因小水不利、後至身面浮腫、經水不通,水化為血,名曰水分、宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足,邪淫隧道,必用此藥以宣導其邪,而佐以輔補元氣,庶使藥力有所伏而行,則邪自不能容,而真氣亦不至于復傷矣。

    一婦人,月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數,服濟陰丸,月經不行,四肢浮腫,小便不通。余曰︰此血分也。朝用椒仁丸,夕用歸脾湯漸愈。後專用歸脾湯五十余劑而全。

    一婦人,月經不調,小便短少,或用清熱分利之劑,小便不利,三月余身面浮腫,月經不通。余曰︰此水分也。遂朝用葶藶丸,夕用歸脾湯漸愈。乃用人參丸問服而愈。以上二癥,作脾虛水氣,用分利等藥而歿者多矣。

    一婦人,素性急,先因飲食難化,月水不調。或用理氣化痰藥,反肚腹膨脹,大便泄瀉又加烏藥、蓬術,肚皮腫脹,小便不利;加豬苓、澤瀉,痰喘氣急,手足厥冷,頭面肢體腫脹,指按成窟,脈沉細,右寸尤甚。余曰︰此脾肺虛冷,不能通調水道,下輸膀胱,滲泄之令不行,生化之氣不運。東垣雲︰水飲留積,若土在雨中,則為泥矣。得和氣暖日,水濕去而陽化,自然萬物生長。喜其脈相應,遂與金匱腎氣丸加減丸散服之,小便即通。數劑腫脹消半,四肢漸溫,自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之,全愈。後不戒七情,不調飲食,頓作泄瀉,仍用前藥加附子五分而安。

    《良方》曰︰婦人食癥,由髒腑虛弱,經行不忌生冷凍飲料食,或勞傷元氣所致。若形氣虛弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜用烏藥散,散而行之。若脾氣郁而血不行者,宜用歸脾湯,解而行之,若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遙散,清而行之。

    大抵食積痞塊之類,為有形。蓋邪氣勝則實,真氣奪則虛,當養正闢邪,而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可少用;若病久虛乏者,不宜輕用。

    婦人積年血癥,由寒溫失節,脾胃虛弱,月經不通,相結盤牢,久則腹脅苦痛。蓋其癥多兼七情虧損,五髒氣血乖違而致。氣主煦之,血主濡之,脾統血,肝藏血。故郁結傷脾,恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛,正屬肝脾二經癥也。治法宜固元氣為主,而佐以攻伐之劑,當以歲月求之。若欲速效,投以峻劑,反致有誤。

    血氣心痛,主心絡傷。若寒邪所傷,溫散之。飲食停滯。

    消導之。肝火妄動,辛平之。脾氣郁結,和解之。

    醫案

    一婦人,患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱,用白術一味,同黃土炒,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許,數日後自能大飲食用,三余斤而安。

    上舍陳履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年余不愈,因執喪旬月,每欲眩僕,一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫。再投參 補劑,不應矣,六脈如絲欲絕,迎余診之。曰︰形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、 、歸、術、附、干姜,桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸甘,六脈全復。若心脾疼時,即服此等藥,瘧亦不作矣。

    心腹疼痛,若氣滯血淤,用沒藥散。勞傷元氣,用益氣湯。肝脾郁結,用四七湯。怒動肝火,用小柴胡湯。肝脾血虛,用四物湯。脾肺氣虛,用四君子湯。中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血俱虛,用八珍湯。

    一婦人,每怒心腹作痛,久而不愈。此肝火傷脾氣也,用炒山梔一兩,生姜五片,煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗,乃不發。

    陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸膈滿嘔吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽干舌燥,寒熱不時,月余竟夕不安,其脈洪大。眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈洪。弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然。當溫補胃氣,遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香。一服,熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸證釋然。

    婦人小腹疼痛,因氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯加參、術,柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。

    婦人兩脅脹痛,按東垣先生雲︰胸脅作痛,口苦舌干,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證,若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛,用四物、參、術、柴胡、山梔。若久怒傷氣,用六君子、芎、歸、山梔。若氣血俱傷,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,筋急面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。

    一婦人,性急,吐血發熱,兩脅脹痛,日晡益甚。此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。

    一孀婦,內熱晡熱,肢體酸麻,不時吐痰。或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹。用行氣散血藥,胸膈不利,肢體時麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。余則朝用歸脾湯,以解脾郁、生脾氣;夕用加味逍遙散,以清肝火,生肝血。百余劑而愈。後因怒飲食日少,肢體時麻,此乃肝木侮土,用補中益氣加山梔、白茯苓、半夏而愈。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血而致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君子加芎、歸、炮姜而血崩止。又用補中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而安。

    婦人心腹脹滿,由心脾虛損,邪氣乘之。若脾胃虛痞,用六君子湯。脾胃虛寒者,用人參理中湯。郁結氣滯者,用歸脾湯。肝侮脾土,用六君子、柴胡、芍藥。脾氣壅滯,用平胃散。肺氣壅滯,用紫甦飲。宿食壅滯,用養胃湯。脾血虛痞,用四物、參、術。

    以上六證互相參用。

    一婦人,胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸。或用疏利之藥,反致中滿不食,余以為脾土虛而肝木勝,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜,又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。

    吳江史元年母,久病之後,遇事拂意,忽胸腹脹滿,面目微腫,兩腿重滯,氣逆上升,言語喘促,所服皆清氣之劑,不效。余曰︰此脾肺虛寒也。先用六君子一劑,病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、干姜二劑,形體頓安。後以七情失調,夜間腹脹,乃以十全大補加木香治之而痊。

    治心腹脹滿,余嘗獨用濃樸,姜汁炒,每服五錢,姜七片,水煎溫服,間服沉香降氣湯得效。此病氣元氣壅實之治法也。

    薛立齋曰︰婦人小便尿血,或因膏粱炙爆,或因醉飽入房,或因飲食勞役,或因六淫七情,以致元氣虧損,不能統攝歸原。若因怒動肝火者,用加味逍遙散調送發灰。若膏粱積食者,用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者,用六君子加柴胡,升麻,凡久而虧損元氣者,用補中益氣為主。郁結傷脾者,用歸脾為主。

    醫案

    一婦人,尿血,因怒氣寒熱,或頭痛,或脅脹,用加味逍遙,諸證稍愈,惟頭痛,此陽氣虛,用補中益氣加蔓荊子而痊。後郁怒,小腹癘痛,次日尿血熱甚,仍用前藥加龍膽草並歸脾湯,將愈,因飲食所傷,血仍作,徹夜不寐,心忡不寧,此脾血尚虛,用前湯而安。

    一婦人,尿血,久用寒涼止血藥,面色萎黃,肢體倦怠,飲食不甘,晡熱作渴三年矣。此前藥復傷脾胃,元氣下陷不能攝血也。蓋病久郁結傷脾,用補中益氣湯以補元氣,用歸脾湯以解脾郁,使血歸經。更用加味逍遙散以調養肝血,一月諸證漸愈,三月而痊。

    婦人傷寒,或勞役,或怒氣發熱,適遇經行,以致熱入血室;或血不行,或血不止,令人晝則明了安靜,夜則譫語如見鬼狀,用小柴胡加生地。血虛者,用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣,若病既愈而血未止,或熱未已,元氣素弱,用補中益氣。脾氣素郁,用歸脾。血氣素弱,用十全大補。

    一婦人,經行感冒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈,後因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙散加生地而愈。

    一婦人,因怒寒熱,頭痛、譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。蓋肝藏血,此因怒動肝火,而血妄行。用加味逍遙散加生地治之,神思頓清,但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛不能攝,用補中益氣治之。月經漸止。

    一婦人,懷抱素郁,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前癥益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出,此脾胃虛寒,用香砂六君子,脾胃漸健,諸癥漸退。又用歸脾湯而痊愈。

    一婦人,因夫經商久不歸,發寒熱,月經旬日方止。服降火涼血,反潮熱內熱,自汗盜汗,月經頻數。

    余曰︰熱汗,氣血虛也;經頻,肝脾虛也,用歸脾湯、六味丸而愈。

    一放出宮人,年逾三十,兩胯作痛,肉色不變,大小便中作痛如淋,登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患,乃男女失合之癥也,難治。後潰不斂,又患瘰 而歿。此婦為吾鄉湯氏外家,湯為商常在外,可見此婦在內久懷憂郁,及出外又不能如願,是以致生此癥。愈見瘰 流注,乃七情氣血損傷,不可用攻伐皎然矣。按“精血篇”雲︰女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調。未逾十年,思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或潰而入骨,或變而為腫,或雖合而難子,合多則瀝枯虛人,產乳眾則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

    一室女,年十七, 久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,或欲用通經丸。余曰︰此癥潮熱經候不調者,不治。所喜脈不澀,且不潮熱,尚可治。但養氣血,益津液,其經自行。惑于速效,仍用之。余曰︰非其治也,此乃 悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。經果通而不止,飲食愈少,更加潮熱,遂致不救。

    薛立齋曰︰歷節痛,或因飲食起居失節,或因七情六淫失宜,以致脾胃虧損,腠理不密,外邪所侵,或為肝火內動,肝血耗損;或為肢體疼痛;或為肢節難伸;或為卒然掣痛;或為走痛無常;或內熱晡熱;自汗盜汗;或經候不調,飲食不甘。其治法,屬風邪者,小續命湯。走注疼痛者,漏蘆散。骨節疼痛者,四生丸。濕熱痛者,消燥湯。兼痰,佐以二陳。肝火者,加味逍遙加羌活、川芎。脾郁者,加味歸脾加羌活、川芎。血虛者,四物加羌活、川芎。氣虛者,四君加羌活,川芎。氣血俱虛者,八珍加羌活、川芎,月經先期而痛者,加味逍遙散為主。月經過期而痛者,補中益氣為主。大抵痛而不敢按者,屬病氣元氣俱實也;手按而痛緩者,病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者,元氣虛也;飲食失宜而作痛者,脾胃虛也;惱怒而作痛者,肝火也;經行而作痛者,血虛也。凡此皆固元氣為主,而佐以治病之藥。

    醫案

    一婦人,自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多,二年矣。遍身作痛,天陰風雨益甚。

    用小續命湯而痛止,用補中益氣、加味歸脾二湯,三十余劑而愈。自汗等癥,皆郁結傷損脾氣,不能輸養諸髒所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火,理氣化痰,復傷生氣,多致不起。

    一婦人,因怒月經去多,發熱作渴,左目緊小,頭項動搖,四肢抽搐,遍身疼痛。此怒動肝火,肝血虛而內生風,用加味逍遙散加鉤藤,數劑諸證漸愈,又用八珍湯調理而安。

    一婦人,歷節作痛,發熱作渴,飲食少思,月經過期,諸藥不應,脈洪大,按之微細。用附子八物,四劑而痛止,用加味逍遙散而元氣復,六味丸而月經調。

    一婦人,體肥胖,素內熱,月經先期,患痛風,下體微腫痛甚,小便頻數,身重脈緩,癥屬風濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑,腫痛漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙十余劑,內熱漸愈。為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫,用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶,寒熱嘔吐,此木侮脾土,用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜,似欲去後,此脾氣下陷,用補中益氣而愈。後因勞役怒氣,作嘔吐痰,遍身腫痛,月經忽來寒熱,用六君加柴胡、山梔,以扶元氣、清肝火,腫痛嘔吐悉退。用補中益氣以升陽氣、健營氣,月經寒熱悉瘥。

    薛立齋曰︰婦人流注,或因憂思郁怒,虧損肝脾;或因產後勞役,復傷氣血,以致營氣不從,逆于肉內;或因腠理不密,外邪乘之;或濕痰流注;或撲跌血滯;或產後惡露。蓋氣流而注,血注而凝。或生于四肢關節,或流于胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養營湯,則未成自消,已成自潰。若久而腫起作痛,肢體倦怠,病氣有余,形氣不足,尚可治。若漫腫微痛,屬形氣病氣俱不足,最難治。不作膿,或不潰,氣血虛也,用八珍湯。憎寒畏寒,陽氣虛也,十全大補湯。晡熱內熱,陰血虛也,四物加參、術。作嘔欲嘔,胃氣虛也,六君加炮姜。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣加伏苓、半夏。四肢逆冷,小便頻數,命門火衰也,八味丸。小便頻數,痰盛作渴,腎水虧也,六味丸,月經過期,多日不止,肝脾虛也,八珍湯加柴胡、壯丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者,更用十全大補湯,煎膏外補之。久潰而寒邪凝滯不斂者,用豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者,用針頭散腐化之,自愈。若不補氣血,不節飲食,不慎起居,不戒七情,或用寒涼克伐,俱不治。

    醫案

    一婦人,左臂患之,年許不潰,堅硬不痛,肉色不變,脈弱少食,月經過期,日晡發熱,勞怒則痛,遂與參、 、歸、術、芎、芍、熟地、貝母,遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草,百余帖而消。

    一婦人,因怒脅下腫痛,胸膈不利,脈沉滯,以方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳,加青皮、桔梗、貝母,數劑頓退。更以小柴胡湯對四物,二十余劑而痊。

    一婦人,潰後發熱,予以為虛,彼不信,乃服敗毒藥,果發大熱,竟致不救。夫潰瘍雖有表證發熱,宜以托里為主,佐以表散之劑,何況瘰 流注乎?若氣血充實;經絡通暢,決無患者。此證之因,皆由氣血素虧,或七情所傷,經絡郁結;或腠理不密,六淫外侵,隧道壅塞。若不察其所因,辨其虛實,鮮不誤人。

    薛立齋曰︰婦人瘰 ,或因胎產血崩,虧損腎肝;或因憂思郁怒,傷損肝脾;或因恚怒風熱,肝膽血燥;或因水涸血虛。筋攣則累累然如貫珠,多生于耳前後、項側、胸脅間。若寒熱腫痛,乃肝經氣動而為病,用柴胡梔子散以清肝火為主,而佐以逍遙以養肝血,若寒熱既止而核不消,是乃肝經之血亦病,用加味四物湯以養肝血為主,而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒,附著于筋,肉色不變,內熱口干,精神倦怠,久不消潰,乃肝脾虧損,用逍遙散、歸脾湯、六味丸,健脾土培肝木,切不可輕用散堅追毒之劑。《外台密要》雲︰肝腎虛熱,則生 矣。《病機》雲︰瘰 不系膏粱丹毒,因虛勞氣郁所致。

    補形氣,調經脈,其瘡當自消散。誤下之,先犯病禁經禁。若久潰泳浮大,邪火盛也;面色 白,金克木也,皆不治。

    醫案

    一婦人,久病而不愈,或以為木旺之癥,用散腫潰堅湯伐之,腫硬益甚,余以為肝經氣血虧損,當滋化源,用六味地黃丸、補中益氣湯,至春而愈。此證若肝經風火暴病,元氣無虧,宜用前湯。若風木旺而自病,宜用瀉青丸,虛者用地黃丸。若水不能生木,亦用此丸。若金來克木、宜補脾土、生腎水。大凡風木之病,但壯脾土,則木自不能克矣。若行伐木,則脾胃先傷,而木反來克土矣。

    一婦人,潰後發熱,煩躁作渴,脈大而虛,以當歸補血湯,六劑而寒熱退。又以聖愈湯,數劑而痊愈。

    更以八珍加貝母、遠志,三十余劑而斂。

    一婦人,項結核,寒熱頭痛,脅乳脹痛,內熱口苦,小便頻數,證屬肝火血虛,用四物加柴胡、山梔、膽草而愈,又用加味逍遙而安。

    一婦人,瘰 後遍身而癢,脈大按而虛,以十全大補湯加香附治之而愈。大凡潰後,午前癢作氣虛,午後癢作血虛。若作風治之,必死。

    一婦人,項核腫痛,察其氣血俱實,先以必效散一服下之,更以益氣養營湯補之,三十余劑而消。常治此癥,若必欲出膿,但虛弱者,先用前湯,待其氣血稍充,乃用必效散去其毒,仍用補藥,無不效。未成膿者,灸肘尖,調經解郁及膈蒜灸,多自消。有膿即針之。若氣血復而核不消,卻服散堅之劑。月許不應,氣血不損,須用必效散。其毒一下,即多服益氣舉營湯。如不效,亦灸肘尖。如瘡口不斂者,更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛,或不慎飲食、七情者,不治。


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