蓄血一癥。治之非難。而辨之為難。辨之非難。而辨之之早為難也。當其發作時。與外感無異。醫者從而治之。竟不得愈。何故。蓋血病而氣不病也。其人或勞倦。或跌撲。或閃挫。或郁怒。皆足以阻其血。而停蓄成瘀。蓄之久必發而寒熱乃作。節庵謂表邪當汗不汗。熱毒內積所致。則未必然也。又曰。凡見眼閉。目紅。神昏。語短。眩冒。健忘。煩躁。漱水。驚狂。譫語。鼻衄。吐紅。背冷。足寒。四肢厥逆。胸腹急滿。大便黑。小便數。皆瘀血癥。雖有多般。不必悉具。但見一二。便作血癥主張。此言最為得之。非節庵心體熟識。烏能辨此。治之維何。實者桃仁承氣湯加肉桂。虛者六味地黃湯加肉桂。蓋瘀血。死血也。寒則凝。熱則行。自然之理。又或用破血理氣之藥而效者。又或用犀角地黃湯治上焦。抵當丸治下焦。總之下盡黑物則愈爾。按蓄血癥。面色削瘦。白而無神。四肢無力。遍身發熱。用他藥不效者。必是此癥。以小柴胡湯加丹皮生地澤蘭鉤藤治之。甚則加桃仁紅花。如血去多而中氣寒者。以理中湯加歸芍調之。
【治驗】
一徽商年十八。從遠歸。當晚忽暈倒。遍體俱冷。醫一作火治。一作痰治。俱不效。余診之。脈虛而芤。動則眩暈。不能起坐。忽吐出紫血。予曰。此瘀血癥也。下出為順。用人參二錢。肉桂一錢。澤蘭二錢。丹皮當歸廣皮各一錢。一劑而血下行。三劑而身漸暖。數劑乃痊。
一男子發熱。面白無神。脈得微澀欲絕。大便黑。時頭眩。余曰此瘀血癥而脈如此。何敢攻之。連進地黃湯四劑覺安甚。又加桂四劑。所去瘀血不計。但口干舌燥。加五味子四劑。又下瘀血。腹中安舒。而脈與舌猶故。痰中見血。以門冬貝母生地丹皮等漸愈。蓋此癥兼內傷元氣。賴溫補而效。肺經未免受克。故以保肺收攻。
和血導瘀湯
澤蘭（一錢五分） 牡丹皮（一錢） 當歸尾（一錢） 陳皮（一錢） 鉤藤鉤（一錢）懷生地（一錢） 桃仁（七粒研） 紫濃樸（七分姜制） 炙甘草（三分） 紅花（五分）
加生姜一片。水煎。甚者加甦木。虛者去桃仁紅花。
干姜湯 治去血而嘔逆肢冷。
炮姜（一錢） 茯苓（一錢） 炙甘草（三分） 當歸（一錢） 澤蘭（一錢）廣陳皮（一錢） 半夏（一錢） 鉤藤（一錢五分）
大棗二枚。水煎。
犀角地黃湯
犀角（一錢） 生地黃（四錢） 牡丹皮（一錢） 芍藥（一錢）
水煎。
抵當湯
水蛭 虻蟲 桃仁（各十枚） 大黃（八錢）
水煎。
