卷之四 女科 產後論

類別︰子部 作者︰清•懷遠 書名︰古今醫徹

    新產之後。丹溪謂大補氣血。雖有他癥。以末治之。其說甚善。然此謂惡露下盡而言則可。惡露未盡而言。則不可也。妊娠十月根據經而養。其精粹則為孕育。其滓穢則為惡露。分娩之日。年壯氣旺。惡露易行。以六七日為期者有之。雜病相侵。或為阻滯。以一二十日未盡者有之。多產氣弱。時行時止。以一月淋瀝者有之。故其為患也。兩脅作疼。少腹脹滿。兒枕成塊。寒熱時作。甚至心神恍惚。發嘔不食。敗血流經等候。其害不一。故產後首重于此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必須芎歸益母楂肉去瘀為主。而佐以他藥。無論虛實。皆不可缺。而參 補氣之藥。切勿早投。恐惡露上攻。變異頃刻。若去血過多。惡露已盡。腹無疼痛硬滿之處。半月一月以來。但見虛候。又須大補氣血。兼溫暖藥。以復其生氣。則又何疑之有哉。

    一產後惡露不下。少腹疼痛。用芎歸益母楂肉香附陳皮玄胡索。或加桃仁紅花丹皮五靈脂。腰痛。加杜仲續斷。外感。加紫甦。嘔惡。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜。

    一產後惡露少去。用四物湯加牛膝山楂杜仲益母茯苓陳皮香附。

    一產後惡露未盡。脾氣又虛。破血則礙脾。補脾則礙血。用二陳湯入川芎益母香附木香。少加炒當歸。或倍入車前子。

    一產後惡露未止。血虛發熱。四物湯加炮姜肉桂茯苓甘草廣皮杜仲續斷。

    一產後脾虛。不進飲食或浮腫。用白術茯苓炙甘草炮姜。入芎歸益母陳皮。

    一產後心神恍惚。用遠志茯神棗仁丹參木香及芎歸益母杜仲甘草。

    一產後外感。頭痛身熱。用荊防紫甦川芎陳皮香附山楂。仍入當歸茯苓。

    一產後停食。或因臨產不化。用濃樸枳殼陳皮山楂青皮香附萊菔子木香等。以輕重加減。仍入芎歸益母紅花。

    一產後瘧疾。或因胎前所致。用白術茯苓甘草陳皮半夏。加芎歸益母山楂。

    一產後痢疾。或因胎前所致。用當歸芍藥川芎木香肉桂白術茯苓炙甘草廣陳皮阿膠。

    一產後諸癥。惡露未盡。必須遵以上法萬無一誤。但寒涼之藥。切不可用。恐伐其生生之氣也。

    一產後惡露已透。凡有雜癥。隨病制宜。血氣虧損。或發寒熱。十全大補湯。補中益氣湯。怔忡驚悸。自汗不寐。歸脾湯。中氣虛寒。飲食不進。六君子加炮姜益智。或人參附子理中湯。血虛大便難。八珍湯加杜仲續斷。或六味湯加蓯蓉牛膝。

    一胎前脈洪大滑疾為順。微小澀滯為逆。產後脈虛軟柔弱為順。弦大急疾為逆。故胎前宜清熱。而亦有用溫藥者。病之變也。產後宜溫補。而亦有用涼潤者。亦病之變也。治者守其常。而達其變。則病無遁情矣。

    一丹溪雲。雖有他癥。以末治之。非不治也。如實癥多。則瀉中帶補。虛癥多。則補中帶瀉。如此則正氣不脫。而邪氣不熾矣。此用藥之權衡也。

    益母草湯 產後惡露未盡。腹疼痛者。益母草(一錢五分) 當歸(一錢) 杜仲(一錢鹽水炒) 牛膝(一錢) 川芎(五分) 丹皮(一錢) 香附(一錢醋炒) 茯苓(一錢) 山楂(一錢半) 廣皮(一錢)

    炒熟砂仁末一錢。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡紅花。

    黑神散 治產後發熱。惡露不下。

    黑豆(三錢) 黑姜(一錢) 牛膝(二錢) 當歸(一錢) 川芎(五分) 熟地(二錢)

    水煎。

    加味六君子湯 治產後中氣大虛。惡露不下。

    人參(一錢) 白術(一錢土炒) 肉桂(一錢) 牛膝(一錢半) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 半夏(一錢) 廣皮(一錢) 益母草(二錢)

    砂仁末七分。姜一片。水煎。

    遠志湯 治產後心神恍惚。惡露未盡。

    遠志肉(一錢) 棗仁(一錢半) 茯神(一錢) 丹參(一錢) 石菖蒲(五分) 牛膝(一錢半) 廣皮(一錢) 杜仲(一錢) 益母草(一錢半)

    桂圓肉五枚。姜一片。水煎。

    黃 補氣湯 治產後去血過多。自汗體倦。

    黃 (一錢半蜜炙) 人參(二錢) 白術(一錢半土炒) 當歸(一錢) 芍藥(一錢) 炙甘草(三分) 茯苓(一錢) 肉桂(五分) 附子(五分制)

    棗二枚。煨姜一片。

    貝母湯 治產後內熱咳嗽。心神不寧。

    川貝母(一錢半) 茯苓(一錢) 車前子(一錢半) 當歸(一錢) 炙甘草(三分) 廣陳皮(七分) 遠志肉(一錢) 棗仁(一錢) 鉤藤鉤(一錢) 牡丹皮(七分)

    桂圓肉五枚。燈芯一握。

    八珍湯 治產後氣血兩虛。四肢乏力。

    人參(一錢) 白術(一錢土炒) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 川芎(五分) 熟地(一錢) 當歸(一錢)白芍藥(一錢酒炒) 杜仲(一錢鹽水炒) 川續斷(一錢酒炒)

    棗二枚。姜一片。水煎。

    八味湯 治產後陰虛發喘。氣上逆者。

    懷熟地(三錢) 山茱肉(二錢) 肉桂(五分) 熟附子(五分) 牡丹皮(一錢) 山藥(二錢) 川牛膝(一錢半) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢)

    水煎。如汗出不止。兼進生脈散。


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