卷之七 虛勞

類別︰子部 作者︰明•龔信 書名︰古今醫鑒

    脈

    虛勞之脈,或浮大,或弦數。大者勞也,弦者亦勞。大弦易治,血氣未衰,可斂而正也。弦者難治,血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾,加數則殆矣。又曰︰骨蒸勞熱,脈數而虛,熱而澀少,必殞其軀,加汗加嗽,非藥可除。

    證

    夫勞之為言,言劇也,故以勞瘵為難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞、七傷、五尸、九蟲、十疰、二十四蒸之癥種種不同,大抵皆由少年之時,嗜欲無節,起居不時,或七情六淫之所傷,或飲食勞倦之有過,漸至真陰衰虛,相火熾焰,火旺則銷爍真陰,而發蒸蒸之燥熱也。蓋火沖于上焦者,發熱之中,則兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺癰等癥;其火結于下焦者,發熱之中,則兼淋濁結燥,遺精盜汗,驚悸腹痛等癥也;婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久,氣必傷矣。傷則不能運化水谷,水谷停留,而濕熱生蟲生積之由也。蟲積日深,變異莫測,嚙人心肺,蝕人髒腑精華,殆莫能救矣。況其親炙之人,燻陶日久,受其惡氣,多遭傳染,是曰傳尸,即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也,得病日淺,猶當施治,姑息日久,或至發熱不休,形體 羸,真氣將脫,事不及矣。

    治

    治之之法,惟滋陰降火,是澄其源也;消痰和血,取積追蟲,是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,無有不效。近世以來,多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之,獲效者亦多矣。醫者可不以補虛為主,而兼去邪矣乎!

    凡陰虛證,每日午後惡寒發熱,至晚亦得微汗而解,脈必虛濡而數,絕類瘧疾。但瘧脈弦,而虛脈大,為辨耳。若誤作瘧疾治之,多致不救。

    方

    滋陰降火湯 王節齋曰︰男子色欲過度,損傷精血,必致陰虛火動之病,睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,怠倦無力,飲食少思。甚則痰涎帶血,咯血唾血,或咳吐衄血,身熱,脈沉數,肌肉消瘦,此為勞瘵,最重難治。輕則用藥數十劑,重者期以歲年,然必須病患愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根。不則雖服良藥,亦無用也。此病治之于早,猶為不易;若到肌肉消盡,沉困著床,六脈躁疾,則更難為矣。此方治色欲癥,先見潮熱盜汗,咳嗽倦怠,趁早服之,愈可必矣。

    當歸身(酒洗,一錢二分) 川芎(一錢) 白芍藥(酒炒,一錢) 生地黃(酒洗,五分) 熟地黃(姜汁炒,一錢) 天門冬(湯泡,去心,一錢) 黃柏(蜜炙,七分) 知母(蜜炙,一錢) 陳皮(七分) 白術(一錢三分) 干姜(炒黑,三分) 甘草(炙,五分)

    一方去干姜,加玄參、貝母、麥門冬、五味子,甚效。

    上銼一劑,生姜煎,加竹瀝、童便、姜汁同服。若咳嗽甚,加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加制半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚,加柴胡、知母、地骨皮。若盜汗多,加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。若赤白濁,加白茯苓、黃連。若兼衄血咳血,出于肺也,加桑白皮、黃芩、山梔子。若兼嗽血痰血,出于脾也,加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁。

    若兼嘔吐血,出于胃也,加山梔子、黃連、干姜、蒲黃、韭汁、姜汁。若兼咯唾血,出于腎也,加桔梗、玄參、側柏葉。

    此癥屬火,大便多燥,然當愈加撙節愛養,勿令泄瀉。若脾胃一壞,則前項寒涼之藥難用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之劑。

    理脾固本湯

    白術(炒,一錢) 白茯苓(一錢) 陳皮(八分) 半夏(制,八分) 神曲(炒,一錢)麥芽(炒,一錢) 甘草(炙,七分)

    上銼一劑,姜、棗煎服。候脾胃氣固,然後用前本病藥。

    清離滋坎湯(雲林制)﹝批﹞(按此方治勞瘵陰虛火動者) 治陰血虛相火旺,盜汗潮熱,咳嗽吐痰,一切虛勞等癥,並加治之。

    生地黃(二錢) 熟地黃(二錢) 天門冬(一錢) 麥門冬(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 白芍(酒炒,一錢) 山茱萸(酒蒸,去核,一錢五分) 干山藥(一錢) 白茯苓(八分) 白術(土炒,一錢) 牡丹皮(一錢二分) 澤瀉(八分) 黃柏(蜜炒,八分) 知母(蜜炒,八分) 甘草(炙,七分)

    上銼一劑,水煎服。嗽盛,加紫菀、款冬花。痰盛,加貝母、栝蔞仁。熱盛,加地骨皮。心下怔忡,加遠志、酸棗仁。吐血,加山梔子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。

    東實兩虛瀉南補北湯 治酒色過度,妄泄真陰,陰虛火動,火旺痰多,發熱咳嗽,咯血唾血等癥。

    黃連(淡姜汁炒,四兩。瀉南方火,寬心下痞滿,止嘔吐之要藥也) 黃柏(鹽水炒,六兩。補北方水,除熱濟陰,抑諸火之要藥也) 枯芩(生用,二兩。清肺滋源) 知母(去毛,三兩。降北方右尺相火,除骨蒸勞熱要藥) 貝母(去心,四兩,用栝蔞仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解煩) 桔梗(二兩,引諸藥至西方肺金之地,助子扶母之虛也)

    杏仁(去皮尖,三兩半。收斂耗散之金,乃降氣生津之藥也) 五味子(鹽水炒,三兩。滋少陰不足之水,收大陰耗散之金) 紫菀(去土,二兩半,用沉香煎水浸曬,大降氣止嗽) 當歸(童便浸,二兩。補血和血之聖藥) 赤芍藥(生用,二兩半。平東方有余之木,安中央不足之土)生地黃(酒洗,三兩。涼血生血,清榮中之伏火) 天門冬(湯泡,去心,四兩。潤肺清痰中血,止吐血,清諸經混雜之血) 天花粉(二兩,止渴生津)白術(麩炒,一兩半。益脾土以生肺金) 白茯苓(二兩,瀉諸經火于小便中出)

    上銼,每服八錢,烏梅一個,燈心三分,水煎溫服。吐衄盛,加茜根、大小薊、藕節、白茅根、側柏葉、京墨。痰盛,加半夏、前胡、竹瀝、荊瀝。喘急,加栝蔞仁、石膏、葶藶、桑白皮、紫甦子、沉香、枇杷葉。

    熱甚,加柴胡、地骨皮、連翹、銀柴胡。風盛,加防風、荊芥穗、酸棗仁、薄荷、甘菊花、旋復花。寒盛,加人參、黃 、桂枝。心下怔忡驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。脅下氣膨,加枳殼、青皮、白芥子。淋濁,加豬苓、澤瀉、木通、車前子。小便澀,加木通、石葦、滑石、海金沙。遺精,加牡蠣、蓮子肉。盜汗,加黃 、牡蠣、麻黃根、浮小麥。熱燥,加滑石、石膏、火麻仁、山梔子。

    三和湯(雲林制) 治咳嗽痰盛,潮熱陰虛。

    當歸(一錢五分) 川芎(五分) 白芍藥(一錢) 熟地黃(二錢) 陳皮(八分) 制半夏(八分) 茯苓(一錢) 黃連(姜汁炒,一錢) 枯芩(八分) 黃柏(炒,八分) 山梔(炒,八分) 枳殼(八分) 桔梗 杏仁(去皮尖) 桑白皮 五味子(去梗) 知母(去毛) 貝母(去心) 玄參 白術(土炒) 阿膠(蛤粉炒,或面炒成珠子) 馬兜鈴甘草(各等分)

    上銼一劑,生姜三片,水二碗,煎八分,空心服。

    清肺滋陰散(杜次泉傳)﹝批﹞(按此方治勞瘵陰虛兼有實熱者) 治酒色太過,斫喪真陰,陰火上升,肺金受侮,以致唾痰稠濁,咳嗽咽瘡。

    川芎(酒洗,一錢) 白芍(炒,一錢半) 生地黃(二錢) 白術(炒,一錢) 陳皮(一錢) 白茯苓(八分) 黃柏(蜜炒,一錢) 知母(一錢) 貝母(去心,一錢) 紫菀(八分) 五味子(六分) 款冬花(八分) 麥門冬(一錢) 地骨皮(一錢) 黃連(炒,五分) 遠志(甘草湯泡。八分) 酸棗仁(炒,六分) 甘草(四分)

    上銼一劑,生姜一片,竹瀝三匙,煎服。心下怔忡,夜臥不寐,加人參八分。心煩躁亂,加枳實六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蔞仁六分,天花粉一錢。如咽喉有瘡,用通嗌散吹之(通嗌散方見咽喉門)

    坎離膏(黃賓江傳) 治勞瘵陰虛發熱,咳吐咯血等癥。

    川黃柏(四兩) 知母(去毛,四兩) 生地黃(二兩) 熟地黃(二兩) 天冬(去心,二兩) 麥冬(去心,二兩) 杏仁(去皮,七錢) 胡桃肉(去皮,四兩) 白蜜(四兩)

    上先將黃柏、知母用童便三碗,水三碗,共六碗,側柏葉一把,煎至三碗,去渣,入天麥冬、生熟地于汁內,再添水二碗,煎數百沸,濾汁置一邊。將天麥冬、生熟地渣搗爛如泥,再用水二碗另煎,約耗其半,和入前汁,再將杏仁、胡桃仁用水擂爛,濾過汁,再擂再濾,勿混入渣,同蜜入前汁內,慢火熬成膏子,入水內,去火毒。每服三五匙,側柏葉煎湯,空心調服,忌犯銅鐵器。

    寧嗽膏(京師傳) 治陰虛咳嗽,火動咯血,服之斂肺。

    天冬(去心,半斤) 杏仁(去皮,四兩) 貝母(去心,四兩) 百部(四兩) 百合(四兩) 款冬花(五兩) 紫菀(三兩) 白術(四兩)

    上銼,用長流水二十碗,煎五碗,濾渣再煎,如是者三次,共得藥汁十五碗,入飴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿膠四兩,白茯苓細末四兩,和勻如膏。每服三五匙。

    玄霜悉尼膏(秘方) 生津止渴,除咯血吐血,及治勞心動火,勞嗽久不愈,消痰止嗽,清血歸經。

    悉尼(六十個,去心,皮,取汁三十鐘,酸者不用) 藕汁(十鐘) 新鮮生地黃(搗取汁,十鐘) 麥門冬(搗爛煎汁,五鐘) 蘿卜汁(五鐘) 茅根汁(十鐘)

    上六汁,再重濾去渣,將清汁再入火煎煉,入蜜一斤,飴糖半斤,柿霜半斤,姜汁一盞,入火再熬如稀糊,則成膏矣。如血不止,咳嗽,加側柏葉搗汁一鐘,韭白汁半鐘,茜根汁半鐘,俱去渣,入前汁內,煎成膏服之。

    清火永真膏(京師傳)

    生地黃(四斤,搗汁) 天門冬(六兩) 款冬花茸(六兩)

    上以天冬、款冬水熬,取渣搗爛再熬,然後入地黃汁煎煉成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一兩,另熬汁半鐘,入膏內再煎,至稠粘為度。每日用一二次。

    噙化丹(秘方)﹝批﹞(按此方理勞嗽治標之劑) 治陰虛勞嗽。

    天門冬(一兩,酒蒸,瓦焙) 麥門冬(一兩,酒蒸,瓦焙) 生地(一兩五錢) 熟地(一兩五錢) 知母(一兩,酒炒) 貝母(一兩,炒) 杏仁(一兩,炒) 紫菀(一兩,炒)款冬花(二兩,水洗,焙干) 阿膠(八錢,蛤粉炒成珠) 當歸(一兩,酒洗,焙干) 枳實(一兩,炒) 桔梗(一兩,炒) 半夏(一兩,制) 黃連(一兩,炒) 黃芩(一兩,炒)米仁(七錢,炒) 花粉(一兩,炒) 青礞石( ,八錢) 薄荷(二兩,水洗,焙)

    上為極細末,煉蜜丸如彈子大。夜臥口噙化下。

    抑心清肺丸(秘方) 治肺熱咯血咳嗽,兼治血痢。

    黃連(三兩) 赤茯苓(三兩) 阿膠(二兩)

    上以上二味為極細末,水熬阿膠和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食後米飲送下。蓋連、芩有降心火之功,阿膠具保肺金之力,則嗽除血止而病自愈矣。

    小金丹(方外異人傳) 治勞瘵吐痰吐血,發熱咳嗽。

    啞芙蓉(一錢) 朱砂(三分) 麝香(三分)

    上為細末,外用高良姜四兩,切碎,燒酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,濾去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盞,再熬,入前藥為丸,如黃豆大,金箔為衣。每服一丸,先吃梨一片,然後以藥丸嚼下,再吃梨一片,痰嗽頓止,發熱即退。

    神灸法 治傳尸勞蟲。

    于癸亥日灸兩腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前點穴,方睡至半夜子時,一交癸亥日期,便灸。其蟲從大便中出,即用火焚之,棄于江河中。如蟲有黑嘴者,則其在內已傷入腎髒矣,此不可治。蟲宜謹避,瘵有數蟲,如蜈蚣,如小蛇,如蝦蟆,如馬尾,如爛面,如亂絲,如蒼蠅,如壁油蟲,上紫下白,形銳足細而有口,或如白蟻,孔竅中皆出。此勞瘵根毒,若傳至三人,則如人形,如鬼狀。

    予觀近世陰虛火動之疾,十無一活,何也?蓋由色欲勞役之過,七情五味之偏,遂至真元漸耗,虛火上炎,勞瘵之疾作矣。方履霜之始,飲食如舊,起居如常,惟咳嗽一二聲,自謂無恙,且諱疾忌醫,滅身無悟,及蔓延日久,倒臥于床,而堅冰已至矣。良可哀哉!若遇明醫,必用滋陰降火健脾之藥,以培其本,緩緩投以數十劑,庶可少濟。如求醫心亟,效期旦夕,服藥未幾數劑,遂謂無功,躁急火熱而陰火愈動。有等醫者,見其無回生之理,遽用峻藥劫之,以紓目前之急,則將不俟終日而死期將至矣。以余意揆之,方疾之始作,必致謹于三事而後可。三者維何?一要遇明醫,二要肯服藥,三要能禁戒,三者缺一不治也。余敬書于方末,以為遘是疾者警雲。


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