卷之八 關格

    脈

    兩寸俱盛，四倍以上。經曰︰人迎大四倍于氣口，大四倍于人迎，名曰關。此謂俱盛四倍，蓋以其病甚，而至于上則遏絕，下則閉塞，關格俱病者言之。

    病

    夫關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。必用吐以提其氣之橫格，不必在出痰也。有痰以二陳湯探吐之，吐中便有降。有氣虛不運者，補氣藥中升降。

    丹溪曰︰此證多死，寒在上，熱在下也。寒在胸中，遏絕不入，無入之理，故曰格；熱在下焦，填塞不通，無出入之由，故曰關。格則吐逆，關則不得小便。

    《內經》曰︰人迎與氣口俱盛，四倍以上為關格。關格之脈，羸不能極于天地之精氣，則死矣。

    方

    兩枳三陳湯 治關格，上焦痰壅，兩手脈盛是也。

    陳皮 半夏（各二錢） 白茯苓（一錢半） 南星 枳殼 枳實 甘草（各一錢）

    上銼一劑，水煎服。用鵝毛于病患咽喉探吐之，如病虛弱，不可用也。

    一方 治關格吐逆，小便不通，藿香平胃散合五苓散，加姜、棗煎服。