夫診脈之道，醫者之難精也。若非燈下苦心勤于記誦，參師訪友晝夜不遑，造次顛沛寤寐俯仰存心于此，安能知神聖之妙哉！古人曰︰按其脈，知其疾，命曰神，其探賾索隱之妙也。又曰︰切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠，觀夫指別之功也，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？常睹于經脈有三部寸關尺也，從魚際至高骨卻行一寸曰寸，從寸一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，尺前寸後為關，關前為陽則寸口也，關後為陰則尺脈也，陰入陽出以關為界。寸主上焦頭首皮毛，關主中焦脅腹及腰，尺主下焦小腹及足，此三部所主之大略也。左手關前心之部也，左手當關肝之部也，左手關後腎之部也。右手關前肺之部也，右手關上脾之部也，右手關後亦腎部也。（此六部原與《脈訣》髒腑配診相同，今遵《內經》診候故刪其府之配也。）六部脈候各按四時而有胃氣，命曰平人，平人者不病之謂也。
蓋平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。所以人常稟氣于胃，故脈以胃氣為本也。蔡西山曰︰有胃氣之脈，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不疾，意思欣欣，難以名狀，此胃氣之脈也。反此者病。經曰︰察色按脈，先別陰陽。蓋陰陽者，天地之道也。是以治病者必求其本。本為陰陽四時寒暑五髒之根也。以脈言之則浮沉也，以部言之則尺寸也。故經六︰脈者陰陽之法，以應五髒，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間脾受谷味，其脈在中也。以浮沉論之則曰浮者陽也，沉者陰也。在髒腑則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長者肝也，按之而大舉指來實者腎也，所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰︰脈浮數動滑皆陽也，沉澀弱弦微皆陰也。陽者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來遲而沉，熱則脈來浮而數。故曰︰諸數為熱，諸遲為寒，無如此驗也。《脈經》曰︰諸浮為風，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。浮為在表，沉為在里，遲為諸寒，數為諸熱。形壯脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，三五不調者病，三部九候皆相失者死。此先聖診脈之大法。故曰︰凡治病則察其形氣色澤，治之無失其時也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已。脈從四時者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此皆易治也。若形色相失色不澤，及脈逆四時，或脈實益堅皆不可治，所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜、瀉而脈大，脫血而脈實，汗後脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人膿血大瀉，脈滑數者難治也。若患肺癰喘咳膿血，脈見洪滑，治之難痊。脈洪數應當發熱而反惡寒，頭項拘急，四肢煩痛，或復戰栗渴甚者，但有痛處必發瘡腫也。（《精義》）
