卷之四 內經脈候 脈大必痛進說

    《內經•脈要精微篇》曰︰脈大則病進。丹溪雲︰脈，血之所為，屬陰。大，洪之名，火之象，屬陽。其病得之于內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得于外傷者，邪客于經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進不亦宜乎！（《格致余論》）

    甫按︰脈大則病進。脈之大者，乃邪氣之盛也，邪氣盛則正氣虛可知矣，先是正氣虛弱，然後邪氣得以乘之，而恣其盛大之勢。脈為氣血之精華，果無邪氣相干，則自雍容和緩，如蔡西山之所謂意思忻忻，難以名狀。今脈之大者，謂其大而過于尋常疇昔之時，故知其為邪氣所乘也。

    人雖病之未形而邪已形于脈中，所以逆知病之必進也。為治之計，當先急則治其標，發散邪氣，隨後調其正氣，庶幾可矣。丹溪謂︰內傷者，陽所乘；外感者，邪客經。似以既病而言，非為未病而進之謂也。又謂︰脈，血之所為，屬陰。經曰︰濁氣歸心，淫精于脈。《舉要》雲︰脈不自行，隨氣而至。可見脈亦不可外氣而為言也。王海藏雲︰君兼臣權，尤其曲說。丹溪醫之哲也，甫何敢辯，姑言之以俟知者。