卷之七 針灸直指 附錄

類別︰子部 作者︰明•徐春甫 書名︰古今醫統大全

    或悶︰《內經》治病,湯液醪醴為甚少,所載服餌之法才一二,而灸者四五,其他則明針法,無慮十八九。

    厥後方藥之說肆行,而針灸之法僅而獲存者,何也?曰︰《內經》,上古書也。上古之人,其知道乎,勞而不至倦,逸而不至流。食不肥鮮,以戕其內;衣不蘊熱,以傷其外。起居有常,寒暑知避,恬淡虛無,精神內守,病安從生?雖有賊風虛邪,莫能深入,不過湊于皮膚,經滯氣郁而已。以針行滯散郁則病隨已,何待于湯液醪醴耶?當今之世,道德以衰,以酒為漿、以妄為常,縱欲以竭其精,多慮以散其真,不知持滿,不解御神,務快其心,逆于生樂,起居無節,寒暑不避,故病多從內生,外邪亦易中也。經曰︰針刺治其外,湯液治其內。病既屬內,非藉湯液之蕩滌,其能濟乎?此和緩以後,方藥盛行,而針灸罕用者,實由世不古若,人非昔比,病有深淺,治有內外,非針灸宜于古而不宜于今,非湯液宜于令而不宜于古也。經曰︰上古作湯液,為而弗服;中古之時,服之萬全;當今之世,必齊毒藥攻其中,針灸治其外。雖形弊血盡而功不立,此之謂也。

    或問︰經病絡病,治有異乎?經曰︰邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫絡;留而不去,入舍于絡脈;留而不去,入舍于經肺。內連五髒,散于腸胃,陰陽俱感,五髒乃傷。此邪之從皮毛而入,極于五髒之次也。如此,則治其經焉。今邪客于皮毛,入舍孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經俞,故曰繆刺。

    或問︰病有在氣分者,在血分者,不知針家亦分氣與血否?曰︰氣分血分之病,針家亦所當知。病在氣分,游行不定;病在血分,沉著不移。以積塊言之,腹中或上或下,或有或無者,是氣分也;或在兩脅。或在心下,或在臍上下左右,一定不移,以漸而長者,是血分也。以病風言之,或左手移于右手,右足移于左足,移動不常者,氣分也;或常在左足,或偏在右手,著而不走者,血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者,上有病,下取之;下有病,上取之。在左取右,在右取左。在血分者,隨其血之所在,應病取之。

    苟或血病瀉氣,氣病瀉血,是謂誅伐無過,咎將誰歸?

    或問︰賦言男子之氣,早在上而晚在下;女子之氣,早在下而晚上。午前為早,午後為晚。從腰以上為上,從腰以下為下。男子早針,氣乃上行;晚針,氣乃下行。女子早針,氣乃下行;晚針,氣乃上行。其說亦有據乎?經曰︰榮氣行于肺中,周身五十度,無分晝夜,至平旦與衛氣會于手太陰。衛氣行于脈外,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,平旦與榮氣會于手太陰,是則衛氣之行,但分晝夜,未聞分上下也。男女髒腑經絡、氣血往來,未嘗不同也。今賦所言早晚,似涉無稽之說,安可以為涉哉!

    或問︰楮明、迎香、承泣、絲竹空皆禁灸,何也?曰︰四穴近目,目畏火,故禁灸也,以是推之,則知楮明可灸,王注誤也。

    或問︰迎而奪之,隨而濟之,此固言補瀉也。其義何如?曰︰迎者,逢其氣之方來,如寅時氣來注于肺,卯時氣來注于大腸。此時肺、大腸氣方盛,而奪瀉之也。隨者,氣之方去,如卯時氣去注大腸,辰時氣去注于胃。肺與大腸,此時氣虛而補濟之也。余仿此。

    或問︰ 穴針入幾分、留幾呼之說。曰︰愚以為初不如是相拘。蓋肌肉有淺深,病去有遲速。若肌肉濃實處,則可深;淺薄處,則宜淺。病去則速出針,病滯則久留針為可耳,故曰︰刺虛者,須其實;刺實者,須其虛也。

    或問︰孫氏以灸為閉門趕賊,何如?曰︰夫以火瀉者,疾吹其火,則火氣與邪氣去矣。此《內經》火瀉法也,又胡為而閉其門乎?至于氣,針雖微,妄加無病,則氣之瀉若河決下流,不可以其微而忽之也。孫氏之雲,特歸重于火針耳。要之言不能無弊,故曰立言難。

    或問︰人神隨年歲巡歷于人身,尻神逐日坐臨于人。若人死,此神與之俱死乎?抑出于人之身,飄流于天地間而失所根據乎?抑別求人而附之乎?若別欲根據人,則人人自有神矣。無人可根據,神亦離散矣。既曰神,則靈變莫測者也,何必求人而附之乎?人之心為君主之官,神明出焉,胡不驅此神使身安而不為針灸所犯乎?曰人神,曰尻神,後世術家之言,《素》《難》未有也,何足信哉?

    或問︰十二經絡、 穴、各有流注,衰旺之時,按時補瀉固是。今病在各經絡者,或按時亦能去病,蓋病著于經,其經自有虛實,補虛瀉實,亦自中病也。病有一針而愈,有數針始愈,蓋病有新故淺深。新且淺,一針可愈;若深痼者,必屢針可去,如服藥然,有一二劑病愈,有服至四五十劑而愈者。今用針一次而病不退,則不復針,如之何其取效也?

    或問︰針形至微,何以能瀉有余,補不足?曰︰如氣球然。方其未有氣也,則 塌不堪蹴踢,及從竅吹之,則氣滿起胖,此虛則補之之義也;去其竅之所塞,則氣從竅出,復 塌矣,此實則瀉之之義也。

    或問︰《銅人》、《千金》等書空穴多,《十四經發揮》所載空穴少,如風市、督俞、金津、玉液等穴,彼有此無,不同何也?曰︰《十四經發揮》據《素問•骨空篇》論及王注,若《銅人》、《千金》纂偏書,非黃岐正經也。

    或問︰經言虛者補之,實者瀉之,不實不虛,以經取之,何謂也?經曰︰虛者補其母,母能令子實也;實者瀉其子,子能令母虛也。假令肝病,虛則補厥陰之合曲泉,實則瀉厥陰之滎行間。不虛不實,以經取之者,是正經自病,不中他邪,當自取其經,如井取心滿之類。正經自病,所謂憂愁思慮則傷心,強力入水則傷腎是也。

    不虛不實是諸髒不相乘,故雲自取其經。

    或問︰今醫用針,動輒以袖覆手,暗行指法,謂其法之神秘,弗輕示人,惟恐盜取其法者,不知果何法耶?曰︰《金針賦》十四法與夫青龍擺尾等法,可謂已盡之矣。舍此而他求法之神秘,吾未之信也。今若此者,不過過為詭妄,以欺人耳。縱為至巧,殆必神亦不佑,針亦不靈也,奚足尚哉!

    或問︰有醫置針于穴,略不加意,或談笑,或飲酒,半晌之間,又將針捻幾捻,令呼幾呼,仍復登筵以飲,然後起針,果能愈病否乎?曰︰經雲︰凡刺之真,必先治神。又雲︰手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變。又雲︰如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。又雲︰如待所貴,不知日暮。凡此數說,敬乎怠乎?又雲︰虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無。謂氣來實牢者為得,濡虛者為失;氣來實牢濡虛,以隨濟迎奪而為得失也。又曰︰有見如人,有見如出。蓋謂入者以左手按穴,待氣以至乃下針,候其氣盡乃出針也。若此者,俗工之事也,不敬孰甚哉!

    或問︰用針渾是瀉而無補,古今用之,所以導氣,治之以有余之病也,令人鮮用之。或知其無補而不用,抑元氣稟賦之簿,而不用歟?或斫喪之多而用針無益歟?抑不善用而不用歟?經曰︰陽不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。針乃砭石所制,既無氣無味,破皮損肉,發竅于身,氣皆自竅出矣,何得為補?經曰︰氣血陰陽俱不足,勿取以針,和以甘藥是也。又曰︰形氣不足,病氣不足,此陰陽皆不足也,不可刺之,刺之重竭其氣,老者絕滅,壯者不復矣。若此語者,皆是有瀉而無補也。


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