卷之十四 傷寒門(下) 杜學士三十六般辨視舌色法

類別︰子部 作者︰明•徐春甫 書名︰古今醫統大全

    清碧學士杜先生曰︰凡傷寒熱病傳經之邪,比雜病不同,必須以脈與證及舌三者並看,表里汗下之法,方免無瘥,不誤人命。且如脈者,血之府也,屬陰。人初得病之時,邪與正氣相搏未讓,脈必滑而有力也。病久熱甚氣衰,脈必微細無力。方數甚也,只可好養陰退陽。此議脈之妙也。又如證者初病有惡寒發熱,後必有渴欲水燥熱之類也。或有逆厥而狂者,此熱證傳經之邪也。始終熱證,實熱故無寒也。傷寒為病,初頭痛。

    必有發熱而惡寒渴水之證。一病便不逆泄利,但寒而無發熱,此寒證也。

    且如識證之妙者,如火者,本心之官也,竅于舌。心屬火主熱象離明。人初得病在表,則舌自紅而無白胎等色。表邪入于半表半里之間,其舌色變為白胎而滑見也,切不可不明表證。故邪傳之間,其舌色初為白胎;邪入于里,舌必見黃色,乃胃邪之象,宜調胃承氣湯下之,胎黃自去而疾安矣。若醫不以次第而誤用湯丸,失于遲下,其胎必黑,變為舛證,此為難治。若見胎如黑漆之光者,十死一生,此心火與邪熱,二火相乘,亢極變為黑色,如火之炎物,極則焦而形黑也。乃髒腑皆受邪毒日深,胃中積熱之極,宜速下之,瀉去胃中實火,庶幾回生;若下之遲,死期必矣。今撰三十六舌法于左,並方法源流,可決死生之妙也。

    三十六舌法。

    【白胎舌】治宜小柴胡湯,或梔子豉湯。

    【火烙舌】宜涼膈散,或大柴胡湯下之。

    【紅星舌】將發黃,宜茵陳蒿湯。

    【生斑舌】宜玄參升麻湯,或化斑湯。

    【黑炭舌】宜竹葉石膏湯。大熱,宜調胃承氣湯下之。

    【黑圈舌】過經未解,宜大承氣湯下之。

    【人裂舌】宜涼膈散加黃連主之。

    【蟲碎舌】宜小承氣湯下之。

    【厥陰舌】宜理中丸,或四逆湯主之。

    【里黑舌】調胃承氣湯下之,或解毒湯調之。

    【瘟毒舌】黑色者主死。

    【死蜆舌】白者無活,主死無疑。凡見舌尖白,根黃,此為表證未解,須宜解表,然後可攻之。如大便秘者,宜涼膈散泡硝黃熱服。小便澀者,宜五苓散加木通,合益元散入姜汁,白湯調下。

    【舌見弦白心黑】脈沉微者難治,脈見浮滑者可汗,沉實者可下。若初病見此者危急,調胃承氣湯下之。

    【舌見尖上白胎二分根下黑一分】必有惡寒身疼,如飲水者,五苓散。自汗渴者,白虎湯。下痢者,解毒湯。(此亦危證。)

    【舌見白胎中有小黑點亂生】當有表證,其病之來雖惡,宜服涼膈散微表之,退即下之,用承氣湯。

    【舌見兩弦灰色中有黑暈痕二條】此熱乘腎,當急下之,用解毒湯加酒泡大黃為末調服。

    【舌見微黃色者】初病則得之,不自白而變黃者,必見譫語。此由失汗,表邪入里也,必用汗下,兼以雙解毒湯。

    【舌見白胎帶黃色者】必泄,宜服解毒湯。惡寒者,五苓散。

    【舌見醬黃色肥光者】必表未解,宜小柴胡湯合天水散。可下者,大柴胡湯。

    【舌中見黑胎者】同上治。

    【舌見黃色者】必先見白胎變黃色也,此為表而傳里也。熱已入胃,急下之,調胃承氣湯。若不早下,必至黑色而不可救。白中見黑胎者同治。

    【舌見白胎而自汗出者】不可下,宜白虎湯加人參。

    【舌見白胎滑者】脈在肌肉,為邪在半表半里,必往來寒熱,宜小柴胡湯和之。

    【舌見白而胎滑者】時時自下利,小腹痛引陰筋,此名髒結之證,為邪並入髒深,為難治。

    【舌見四圈白而中有黃者】必作煩渴嘔吐之證,兼見表者,五苓散合益元散,服之黃盡,方可下之。

    【舌見黃而有小黑點者】熱必深也,邪傳六腑,將入五髒,急下之,調胃承氣湯,次進解毒湯,亦為十存四五也。

    【舌見根黃尖白】表少里多,宜天水散一合,涼膈散二合,和而服之。如嫌未散,防風通聖散主之。

    【舌見干而澀者】膈邪傳胃,並毒極深,必煩渴,急宜下之,大承氣湯。若見發黃,茵陳蒿湯。血證,抵當湯。表有水腫在脅內,十棗湯。結胸者,大陷胸湯。痞滿者,大黃瀉心湯。

    【舌見四邊微紅中央成黑灰色行路痕者】此由失下,熱退可愈,須四五下之方退,大承氣湯。五次下之而胎色不退者,不治。

    【舌見黃而中有黑點亂生者】其證必渴,譫語。脈滑者生,脈澀者死。循衣摸床者死。下之見黑糞者死,大承氣。

    【舌見黃而中有黑至尖者】熱毒邪氣已深,兩感者,下之十有九死,宜用九味羌活湯。

    不惡寒下利,調胃承氣湯。

    【舌見弦紅心黑者】傷風表未解也,宜雙解毒散加雙解毒湯微汗之,表證罷可下之。

    如結胸煩躁,目直視者,下之。非結胸不可下。

    【舌見根黑尖黃微】隱隱不見,如黑灰色,根黑尖黃雖有黑行,其脈實,宜下之,大承氣湯。脈浮而渴者,涼膈散。其能活者十有三四。

    【舌見灰色】無惡寒惡風,雖脈浮者亦可下之。若惡風寒,雙解毒湯。下之見黑糞者,不可治。

    【舌見根黑尖黃】脈滑者可下之;脈浮者養陰退陽。若惡風寒者,微汗之,雙解毒散下之。不成利者,用解毒湯。

    【舌見大黑而有亂紋者】脈滑實,急下之,十得一生。脈浮數無力者不治。


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