病機
《內經》曰︰三陽結謂之嗝，又曰︰少陽所至為嘔，涌溢，食不下。食不得入，是有火也。
巢氏《病源》雲︰陰陽不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調也，是以成噎。此由憂思所致。憂患則氣結，氣結則不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。
《針經》雲︰怒氣所至，食則氣逆而不下，勞氣所至為咽噎喘促，思氣所至為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。
丹溪曰︰大率屬血少氣虛有痰，血液枯槁，則痰涎凝滯，咽喉窒塞，食不能下，或食下則胃脕當心而痛。此皆血少痰凝之明驗也。
張雞峰雲︰嗝噎是神思間病。惟內觀自養者可治。此言深中病情。
丹溪曰︰嗝噎病屬血虛氣虛，有痰有火。血屬陰，陰主靜。內外兩諍，則髒腑之火不起，而金水二氣滋養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有？若血干涸則腸胃枯槁，其槁在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一體。
嚴氏雲︰五嗝五噎由喜怒太過，七情傷于脾胃，郁而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留于咽嗌者則成五噎，結于胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。
治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，則病無由作矣。
愚謂嗝噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致于嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積于胃口，漸而致于妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經曰︰三陽結謂之嗝。三陽者，少陽相火也。結者，凝積而不降散也。今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經曰︰少陽所至為嘔涌噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無寒。或雲嗝噎因氣郁，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰︰夫氣郁者，氣虛而郁者也，非實也。
茲因氣虛而郁熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？
病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復作，愈劫愈深，至于危困。
五嗝者，思、憂、喜、怒、悲也。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。
思嗝則中脕多滿，噫則醋心，飲食不消，大便不利；憂嗝則胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣；喜嗝則五心煩熱，口苦生瘡，倦甚體痹，胸痛引背，食少入；怒嗝則胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食氣；悲嗝則心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中雷鳴，繞臍痛不能食。憂噎胸中痞悶，氣逆時嘔，食不下；思噎心悸喜忘，目視KT KT ；氣噎心下痞，噫噦不食，胸背痛天陰手足冷，不能自溫；勞噎氣上嗝，胸中塞噎，支滿背痛；食噎食急多胸中苦痛，不得喘息。
脈候
《難經》曰︰脈格則吐逆。《脈經》曰︰緊而滑者吐逆，小弱而澀者反胃。《金匱》曰︰病患肺數，數則為熱，當消谷引食而反吐者，以發其汗，今陽微。膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。肺弦者虛也，胃氣虛寒，朝食暮吐，變為反胃，寒在于上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰反胃。脈緊而澀，其病難治。
沉緩而無力，或大而弱為氣虛，數而無力，或澀小為血虛。
數而有力為熱，寸關沉，或伏或大而數滑是痰。
寸關脈沉而澀是氣，緊而滑吐逆。
《千金》雲︰寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。設言未止者，此為反胃，故尺為微澀也。
治法
《玉機》雲︰嗝噎之證，皆由氣逆成積，自積成痰。痰積之久，血液俱病，以其病在咽膈，故以嗝噎名病。雖有五嗝五噎之分，其為治之理則一。嚴氏為治氣痰之說，亦治其本之道也。夫世多以香燥之藥開胃助脾，故有可愈，是則治其標而已，氣與痰也，若之何哉！
嗝噎多因飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛。而古方不察病因，悉指為寒，用辛燥大熱之藥治之。七情之火，反有所熾；脾胃之陰，反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，此屬氣滯。然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。大便結燥如羊糞，此屬血虛。若服通劑過多，血液耗竭而愈結，法當補血。有因火逆上，食不得入，關脈洪大有力而數者，為痰飲阻滯，而脈結澀者，當清痰退熱，其火自降。亦有脾胃陽大衰，脈沉細而寒者，當以辛熱之藥溫其氣，仍以益陰之藥養其血，斯故合兩全而治之，審矣。
凡食下有礙，覺屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝、姜汁入藥服。
張子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，後用大黃、皂角、黑丑、樸硝等分為末粥丸服。
有因咽塞不寬快，項背轉側不便，似有嗝噎之證，飲食不下，先嘔心痛，心痛未發，一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細茶、姜汁、齏汁吃，吐痰一二碗，後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯可服。
治嗝噎當潤養津血為主，降火散結，童便、韭汁、竹瀝、姜汁、牛羊乳。氣虛入四君子，血虛入四物，有熱入解毒，有痰入二陳，切忌香燥之藥，宜薄滋味。
子和雲︰小腸熱結，則不善滲；大腸熱結，則後不通；膀胱熱結，則津液涸。三陽既結，則前後閉，必反而上行，此所以噎，食不下，縱下而復出也。宜先潤養，因而治下。或痰涎上阻，輕用苦酸，微微涌之。
不治證
嗝噎證，年高者不可治，以其氣血俱虛故也。（余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈。惟不忌濃味並房勞憂思者，必危。）糞如羊糞者，不可治。（大腸無血故也。）吐痰如蟹沫者，不可治。（戴氏曰︰氣血俱虛者，則口中多唾沫。但見沫大出者，必死不治。）
腹中 嘈，痛如刀割者，不治。治噎大法，用人參、黃 以補元氣，御米、粟米解毒實胃，竹瀝、姜汁以清痰散結，牛羊乳、韭汁以養血潤液，蜜汁、當歸以潤燥。用此數者為主治，其余因證而增損之，無不愈者。
丹溪雲︰凡治嗝噎反胃，悉當用二陳湯加姜汁、竹瀝、童便、韭汁之類為主。（愚謂半夏用之豁痰，其性甚燥，嗝噎證多因燥氣所成，為津液干槁所致，半夏必是痰盛者，少少用之，無痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鮮有之。間病者用二陳加人參、白術之類。血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁、紅花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之類，蓋不可缺。
七情郁結而成嗝噎，二陳合香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類。嗝噎大便結燥之甚，必用大黃，乃急則治其標之法也，仍用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策，但不可服人乳。蓋人乳為飲食濃味，烹餌之火及七情之火皆存于中，故不可服也。
飲酒人患嗝噎，以二陳加黃連、砂仁、砂糖、驢屎入內服。胸膈有熱加土炒黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類。
朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐，此為反胃。所謂胃可容而脾不能傳送故也，或大小腸秘結不通，食返而上奔也，二陳加桃仁、酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神曲、砂仁、麥芽之類，以助消導。丹溪治一人嗝噎，照常法服藥，每日仍飲牛乳中加姜汁、韭汁，日三四次，或口干與甘蔗汁少許而愈。
又治一人，服金石藥而益甚，以御米、竹瀝作粥送下而不吐，復以長流水煮粥少加竹瀝服，以四物湯加陳皮益血順氣。
一人咽膈間常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，乃飲酒所致，以韭汁每服半盞日三服，至二升愈。
一人不能頓食，惟頻頓細食，一日忽咽膈壅塞，大便結燥，以四物湯加白術、陳皮、桃仁十二粒研煎沸飲之，令多食諸血以助藥力，至五十帖便潤，七十帖而食進，不百帖全愈。
藥方
（嚴氏）五嗝散 治五嗝五噎。
人參 半夏 桔梗 白術 白豆蔻 木香 沉香 干姜 杵頭糠 蓽澄茄 甘草（各三分）枇杷葉（五個，炙，去毛）
上水二盞姜七片，煎七分服。
生姜汁煎 治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶。
生姜汁 白蜜 牛酥（各五兩） 人參 百合（各二兩）
上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時每用一匙，用人參百合湯調下或咽下。
（《和劑》）五嗝寬中散 治七情四氣傷于脾胃，以致陰陽不和，遂成嗝噎，一切氣逆並治。
青皮 陳皮（各半兩） 丁香 木香 砂仁（炒） 白豆蔻（各一錢） 濃樸（姜炒）香附子（童便浸炒） 甘草（各六錢）
上為細末，每服二錢，姜鹽湯點服。
參茯膏 治五嗝五噎，嘔逆食不下。
人參 陳皮 白茯苓 生地黃 麥門冬五味以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，姜汁一杯和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。
沉香散 治五嗝五噎嘔逆，飲食不進。兩服順氣清痰，寬中進食。
沉香（三分，磨） 茯苓 木通 白術（土炒） 青皮（去白） 陳皮（去白） 大腹皮（洗）當歸 芍藥（各六分） 木香（磨） 紫甦 檳榔 白芷 甘草（炙） 枳殼（各四分）
水盞半、姜五片、棗一枚，煎七分，溫服。
人參豆蔻湯 治嗝噎寬中順氣。
人參 白豆蔻（各五分） 白術 陳皮（去白） 半夏曲（各八分） 藿香 丁香（各三分）濃樸（姜炒） 蘿卜子（炒研） 當歸（各八分） 甘草（炙） 石菖蒲（各五分）
水盞半、姜三片、粟米一撮，煎七分服。
春雪膏 治五嗝五噎，豁痰開結。
真綠豆粉（一斤） 真薄荷葉（六兩，同豆粉和勻安于密甑中，上以瓦盆蓋密，勿令泄氣，蒸一時，待冷取下，以豆粉風辣為佳） 沉香（五錢，另研） 白硼砂（五錢） 冰片（五分）砂仁（五錢，另研） 真柿霜（四兩）
上為極細末，不時舌上舐服。若然礙滯，又服姜蜜湯。
白蜜（煉熟，半斤） 姜汁（一合） 竹瀝（一碗，和蜜熬二三沸）
上以瓷瓶收貯，窨土地上，不時調白水細呷之。
綠雲散 治嗝噎，化痰降氣。
人參 當歸 天門冬 陳皮 甘草 昆布 紫甦子 蘿卜子 丁香（各等分）
水五升煎膏五合，入煉蜜五合和勻，加青黛四兩和成劑。不成劑，再加柿霜搜和丸彈子大，金箔、朱砂各半為衣，日服金箔丸，夜服朱砂丸，不時噙化。喉中不清，服姜蜜湯。
枇杷葉煎 治五噎立效。
枇杷葉（拭去毛，炙） 陳皮（去白，各三錢） 生姜（半兩）
水盞半煎七分，作二次溫服。
五噎散 治胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆惡心，不進飲食。
枳殼（麩炒） 青皮 大腹皮 半夏曲 丁香 南星（制） 干姜（炮） 麥芽（炒） 草果 白術（各一錢） 甘草（炙，五分）
水盞半、姜五片，煎七分，不拘時服。
栝蔞實丸 治胸膈痞滿而痛，喘急妨悶。
栝蔞實（另研） 枳殼（麩炒） 半夏（制） 桔梗（炒。各一兩）
上為末姜汁煮，面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食後淡姜湯下。
嘉禾散 治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五嗝五噎。
白茯苓 砂仁 薏苡仁（炒） 枇杷葉（拭去毛，姜汁炙） 桑白皮（炒） 沉香（磨汁）五味子（各五分） 木香（磨汁） 青皮 谷 （炒） 藿香 杜仲（姜汁炒斷絲） 隨風子 石斛（酒炒） 大腹皮（洗） 陳皮 半夏曲（炒） 神曲（炒） 檳榔（各三分） 白豆蔻 丁香 人參 白術 甘草（炙。各五分）
上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。五噎入柿干一個，嗝氣吐逆入薤白三寸、棗五枚同煎。
（《發明》）人參利膈丸 治胸中不利，痰逆喘滿，利脾胃壅滯，治嗝噎聖藥。
人參 當歸 藿香（各一兩） 木香 檳榔（各七錢） 枳實（炒） 甘草（各八錢）濃樸（姜炒） 大黃（酒浸。各二兩）
上為末，滴水丸，如梧桐子大，溫水送下三十丸。
昆布丸 治嗝噎妨塞，飲食不下，大便秘結。
昆布（洗） 麥門冬 天門冬 訶子（各兩半） 木通 川大黃（微炒） 川樸硝 郁李仁（泡，去皮微炒） 桂心 百合（各一兩） 羚羊角（鎊） 杏仁（泡，去皮尖，麩炒黑）紫甦子（微炒） 射干（各半兩） 柴胡 陳皮（去白） 檳榔（各一錢）
上為末，煉蜜和勻，搗五百杵，梧桐子大。每服三十丸，不拘時，熱酒下。夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化。
利膈化痰丸、滾痰丸 治嗝噎大便結燥。（二方並見痰門。）
調胃承氣湯 治膈逆不大便。（方見傷寒門。）
化滯丸、木香檳榔丸 治宿食不化，胸膈妨悶，噎塞不通。（一方見積聚門。）
（《良方》）導氣散 治膈氣噎塞，不入飲食。
虎額王字骨（醋炙） 蓽苃（炒） 人參 羚羊角（鎊） 濃樸（姜制。各等分）
上為細末，每服二錢，食後水調令睡服。
潤腸膏 治嗝噎大便結燥，飲食良久復出。
威靈仙（鮮者搗汁，四兩） 生姜（同上） 真麻油（二兩） 白砂蜜（四兩，煎沸去沫）
上入砂鍋攪勻，慢火煎如餳收貯，時時以匙挑服之。一料未愈，再服一料，決效。
奪命回生丹 治五嗝五噎翻胃嘔吐，不進飲食，此藥多有神效。
丁香 川芎 白姜（炮） 南木香 肉桂 人參 神曲（炒。各半兩） 訶子（七枚，取肉）砂仁（二十一粒） 莪術 粉草（炙。各七錢） 大草果（二枚，取仁） 巴豆（十四枚，去殼心膜，不去油，冷水浸一宿，另研如膏留缽中）
上日干為末，入乳缽內，和勻巴豆膏，再篩過入丸盒內，以油紙蓋盒口，卻用黃蠟和松脂熔，如法封固盒縫。每以十二月上辰日，或初八黃道生氣天月二德日修合，于高地爽處埋土地三尺深，至次年六月中伏節擇吉日取，向當風處攤去濕氣，以不漏丸瓶收貯密封。壯人每服半錢，臨睡沸湯調半盞頓服，仰臥片時，徐以溫白粥壓下。若弱人只服一字，二三服即能進食，止嘔吐續以寬中散、丁沉透膈湯、橘皮煎丸、濃樸煎丸等兼進助胃氣。忌生冷、魚腥、粘膩、硬物，一兩月全愈。孕婦不可服。
紫甦飲子 治嗝噎上氣咳逆，因怒未定便夾氣飲食，或食飲畢便怒，以致食與氣相逆，遂成嗝噎之候。
真甦子（炒） 訶子（煨） 蘿卜子（微炒） 杏仁（泡去皮尖麩炒） 木香（五分） 人參（各一錢）青皮 甘草（炙。各二錢）
上咀分二服，每服水二盞、姜三片，煎七分服。
甦青丸 治嗝噎反胃皆效。甦合丸、青州白丸子，二藥同和姜汁為丸，梧桐子大。每服二十丸，淡姜湯送下。
（《選要》）透膈湯 治脾胃不和，中脕氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺脹，嘔逆痰涎，飲食不下，並皆治之。
木香 白豆蔻 砂仁 檳榔 枳殼（麩炒） 濃樸（姜炒） 半夏（制） 青皮 陳皮（去白）大黃（酒蒸） 樸硝 甘草（炙。各七分）
上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，食遠服。
沉香開嗝散 治五嗝五噎，痞滿嘔吐，寒滯心腹，刺痛脹滿。
沉香（磨） 三稜 莪術 白豆蔻 蓽澄茄 砂仁（炒） 草果 益智仁 白姜 丁香（為末） 人參（各七錢） 丁皮（五錢） 木香（磨） 茯苓 香附子（炒） 藿香 半夏曲 青皮 陳皮（各一兩） 甘草（炙，一兩二錢半）
上為粗末，每服五錢，水盞半、姜三片、棗二枚，煎七分，食遠服。
十嗝散 治十般嗝氣︰風、冷、氣、熱、痰、食、水、憂、思、喜嗝。
人參 茯苓 官桂 枳殼（麩炒） 神曲（炒） 麥芽 干姜（炮） 訶子（煨） 三稜（炮）莪術（炮） 陳皮 甘草 白術（各一兩） 濃樸（姜炒） 檳榔 木香（磨。各半兩）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調服。如脾胃不和，腹脹滿悶，水一盞、姜五片、棗一枚、鹽少許，煎七分服。
（《正傳》）大力奪命丸 治嗝噎不下食，及翻胃等證。
杵頭糠 牛轉草（各半斤） 糯米（一升）
上為細末，取黃母牛口中涎沫為丸，如龍眼大，入鍋中慢火煮熟食之。加砂糖一二兩尤佳。
（《直指》）枳術二陳湯 治痰氣、食嗝、翻胃、嘈雜等證。
白術（土炒，一錢） 黑枳實（麩炒） 陳皮（去白。各八分） 茯苓 香附子（童便浸炒）半夏（制） 黃連（姜汁炒） 檳榔 白豆蔻（各五分） 青皮 吳茱萸（泡） 甘草（各三分）
水盞半、姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。氣虛者，加人參、黃 。血虛者，加當歸、地黃。有郁加神曲、撫芎。
（《御藥》）五膈丸 治流飲停膈不消，胸膈痞塞，食不能下。
木香（一兩） 陳皮（二兩） 大黃（酒蒸） 牽牛（各一兩）
上為末煉蜜丸，梧桐子大。每服四五十丸，溫水送下。
通中散 治五嗝五噎，胸中不利，髒腑壅滯。
牽牛（微炒，一兩半） 木香（一兩） 檳榔（三錢） 干姜（炮） 桂心（各一錢）
上為末，每服二錢，以熱酒調服，空心服後，續飲熱茶一二鐘，投之，得利二三行，下惡物是效。
（秦川）剪紅丸 治嗝噎變成翻胃，服此吐去瘀血及下血效。
雄黃（另研） 木香（各五錢） 檳榔 三稜（炮） 莪術 陳皮 貫眾（去毛）干漆（各一兩，炒煙盡） 大黃（二兩半）
以上為末，面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。
芫花（一兩，酷煮） 巴豆（二十粒，去油） 甘遂（一兩，面包煨）
以上三味為細末，面糊丸，梧桐子大，候干，每丸用薄紅羅包住，絲扎系定剪斷。用前藥五十丸，內加一丸，五更同服，白湯送下，婦人醋湯下。
衛生易簡方
一方︰治嗝氣，用大鯽魚一尾，自死者可用，活者不用。割腹去腸雜留鱗，用大蒜去淨皮薄切片，填入魚腹中，仍合定為一尾。用濕紙包定，以麻皮縛之，卻用熟黃泥濃固干，以糠火煨熟，取出去鱗刺骨，將肉入《局方》平胃散末，搗和為丸，梧桐子大，曬干收貯，勿今泄氣。每服三十丸，空心米飲下。
一方︰治胸中氣噎，食不得下，喉中如有肉塊。用昆布一兩，洗去咸水，小麥二合、水三盞煎熟，小麥爛去渣。不拘時每服一小盞，仍取淨昆布不住口含之二三片，津咽下，有效。
一方︰治胸膈氣滯，食噎不下，以手中布包杵頭糠，時時拭齒，刮舂米杵頭細糠煎湯呷之亦可。
一方︰治男婦嗝噎極效。用雞嗉子兩個，帶宿食，用紙裹，外用黃泥固濟，炭火燒煙盡為度，取出去泥，嗉子內宿食不可動。木香、丁香、沉香各一錢，共為細末，用大棗煮熟，去皮核研和丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲下。
一方︰用馬瓠兒燒存性，陳米湯送下。（即野田瓜子，北方多有之。）
一方︰用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉草作丸服。
一方︰黃連（三錢，姜汁炒）、山楂肉（二錢）、保和丸（二錢），同為末糊丸，麻子大，胭脂胚為衣，人參湯入竹瀝下五十丸。
一方︰用隔年炊飯干，不拘多少，以急流順水煎煮，糜爛取濃汁，時時飲之。待能食後，復用調脾胃之藥。
《金匱玉函》方︰治噎心膈氣滯，煩悶吐逆不下。蘆根五兩銼，水三盞煎二盞，不拘時溫服，時時服之尤效。
《外台秘要》方︰用羚羊角屑一味，不拘多少，為末，米飲調服方寸匕，以角磨水亦佳。
一方︰用白豬肚連食烘干為末，每服二三錢，酒調下。
一方︰治噎食，用丁香一錢，煉鹵梅取肉，以下香末為膏，噙化愈。
一方︰治嗝氣噎食服藥無效，巧婦窠燒灰為末，每服三錢，酒調下。一窠可治一人，甚驗。
槿花散︰用千葉白槿花陰干為末，老米湯調送一錢，三五口不轉，再將飲調藥送之。
灸法
膏肓（二穴，在背第四椎兩旁各開三寸是穴，灸至百壯，以多為佳，灸時手搭膊上。）
羶中（一穴，在兩乳間陷中，仰臥取之，灸七壯，禁針。） 中脕（一穴，在臍上四寸灸七壯。）
三里（二穴，在膝下三寸， 骨外廉兩筋間，灸三七壯。） 膈俞（二穴，在背七椎下各開一寸半，灸七壯。） 心俞（二穴，在背五椎下各二寸半，灸七壯為度。） 天府（二穴，在腋下三寸，灸七壯。） 乳根（一穴，在乳頭下一寸六分，灸七壯。）
