病機
《內經》以風寒濕三氣雜至,合而為痹。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹,其不痛不仁者為麻痹是也。今夫麻木之證,正經謂其不痛不仁,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不痛。皮膚不榮,故不仁,如繩扎縛,初解之狀。
河間雲︰留著不去,即四肢麻木拘攣也。
丹溪曰︰麻是氣虛,木是濕痰死血。或有氣血俱虛,但麻而不木者;有虛感濕,麻木兼作者,有因虛風寒濕三氣乘之,故周身掣痛,兼麻木並作者,若此其甚,宜先汗而後補;有痰滯四肢,或一指麻木,逾年而中風之病作,此皆氣血先虛之兆也。若此者,須預調之。
脈候
寸口脈浮濡,屬氣虛,麻在上體。尺浮而濡,麻在下體。
脈浮而緩,屬濕為麻痹。脈浮而緊,屬寒為痛痹。
脈澀而芤,屬死血,為麻木不知痛癢。
治法
凡坐臥及倚靠之久,而致經絡氣血不通,即麻而木,可見其郁滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者,此則四末氣血充榮不到,故多麻木也。丹溪謂︰此當用附子行經,則此意也。
十指麻木者,胃中多有濕痰死血,宜二陳湯加蒼白術、桃仁、紅花之類。
藥方
桂枝五物湯 薏苡仁湯(並見痹證門)治氣血郁滯,四肢麻木不仁。
(東垣)麻黃桂枝升麻湯 治飲食減少,身體沉重,渾身麻木,腹中氣悶,不能轉運。
麻黃 桂枝 升麻(各三分) 人參 黃 白術 陳皮 半夏(姜制) 茯苓 炙甘草(各五分)木香 草豆蔻 黑附子(炮,去皮臍) 濃樸 生姜(各三分) 黃柏 澤瀉(各四分)
上咀作一服,水二盞,煎八分,食遠服。
人參益氣湯 治兩千指麻木,四肢困倦,怠惰嗜臥,熱傷元氣。
人參 生甘草(各一錢二分) 黃 (二錢) 炙甘草 升麻(各五分) 五味子(三十粒)柴胡 白芍藥(各七分)
上水二盞,姜一片、棗一枚,煎八分,熱服。
天麻黃 湯 治表有風證,因連日醉飲,其證復來,右口角並眼牽引側視,及左手足腳腿麻木疼痛。
天麻 芍藥 神曲 羌活(肢節疼加,不疼減去) 茯苓(各三分) 人參 黃連(各四分)當歸(各五分) 黃 甘草 升麻 葛根黃柏 蒼術(各六分) 澤瀉 柴胡(各七分)
上水二盞,煎八分,溫服。
沖和補氣湯 治合眼則麻木,開則不麻,四肢無力,痿厥醋心,目昏頭眩,服此神效。
羌活 獨活 川歸 黃柏(各三分) 柴胡 神曲 木香 草豆蔻(各一分) 人參 白術 澤瀉 豬苓(各一錢) 甘草 升麻(各五分) 芍藥 黃 (二錢) 蒼術 陳皮(各一錢)黃連 麻黃(二分)
上作二服,每服水二盞,煎一盞,溫服。
神效黃 湯 治遍身麻木不仁,或頭面、手足、 背、腿腳麻木並治,及兩目怕日羞明,隱澀難開,視物昏花,楮痛亦治。
黃 (一錢) 陳皮(五分) 人參(八分) 炙甘草(四分) 白芍藥(一錢) 蔓荊子(二分)
上作一服,水盞半,煎八分,臨臥稍熱服。如麻木不仁,雖有熱,宜加黃柏。只加黃 一錢,通作三錢。如麻木甚者,加芍藥一錢。小便淋澀,加澤瀉五分。如有大熱,加酒黃柏三分。
補氣湯 治皮膚麻木。
黃 陳皮 甘草(各一錢二分) 澤瀉(六分) 芍藥(八分)
上一服,水盞半,煎八分,溫服。
導氣湯 治腿麻木沉重。
黃 (二錢) 甘草(錢半) 青皮(一錢) 升麻 柴胡 當歸梢 澤瀉(各五分) 陳皮 紅花(少許) 五味子(三十粒)
上水二盞,煎八分,溫服。
(虞氏)三妙丸 治濕熱下流,兩腳麻木,如火烙之熱。
黃柏(酒炒四兩) 蒼術(制,四兩) 川牛膝(酒洗二兩)
上為細末,面糊丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心鹽姜湯下。忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。
易簡方
(治遍身麻痹。)
黃 (一兩) 人參 白芍藥(各五錢) 附子(炮,一枚) 當歸(三錢)
上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三五十丸,酒下。
又方 治十指疼痛,麻木不仁。用附子三錢,煎熟,廣木香一錢,磨汁入內服。
又方 治皮膚麻痹、瘙癢,用莽草煎湯洗浴,效。