病機
經曰︰真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。厥心痛者，乃寒邪客于心胞絡也。
舉痛論雲︰寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣。重感于寒則痛久矣。
《針經》曰︰足太陰之脈，其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌根強，食則嘔，胃脕痛，腹脹，善噫，心中急痛。胃病者，腹 脹，胃脕當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。
《脈經》曰︰憂愁思慮則傷心，則苦驚喜忘善怒。心傷者，其人勞倦則頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心髒傷所致也。
《病機機要》曰︰諸心痛者，皆少陰厥陰氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈浮大而洪，當灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下利，表汗通身而出者愈也。灸畢服金鈴子散則愈，痛止服枳術丸去其余邪也。有火實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈。痛不能飲食，急可利之，利後以本湯去其余邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛非久病也，旦發夕死，急當救之。是知久病無熱，暴病非寒也。此寒熱厥痛，與夫大實心痛者治法已詳。又有久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也。故錢氏心虛者炒鹽補之，《圖經》《衍義》中牡蠣治心痛，則蠣粉與鹽實得之矣。
陳無擇雲︰十二經絡各感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪爭，發為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引小腹連陰股相引痛。手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽干目黃赤脅滿。足太陰心痛，肚腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若饑，胸滿，腰脊痛引背 。諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經諸俞諸府涉邪所致，病屬外因。
五髒內動，沮以七情，則其氣痞結，聚于羶中。經曰︰羶中者，臣使之官，喜樂出焉。與厥陰心胞絡之經同一機也，每每雲心痛皆是此經之病，世人鮮有言之者。又中脕氣與血搏為疼痛，此為胃脕痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起動，作痛益甚，色則不變。腎心痛者，與背相引，善 ，如物從後觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消。皆髒氣不平，喜怒憂郁所致，屬內因。
飲食勞逸，觸忤非類，使髒氣不平，痞隔于中，食飲遁積，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中冷不能消散，結而為積，遇食還發，名積心痛及其髒寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛者。除風熱寒屬外所因，余皆不內外因。又婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛，亦屬不內外因。
丹溪曰︰心痛即胃脕痛也，雖日數多不吃食不死。若痛方止便吃物還痛，必須三五服藥後方吃物。痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。
楊仁齋曰︰紫之奪朱，相去一間耳，而毫厘疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所听命者也。心之正經果為風冷邪氣所干，果為氣血痰火所犯，則其痛徹背，脅脹胸煩咽干，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之胞絡與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥亦令心下急痛，或他髒之邪亦有客乘于心者。是則心之別脈受焉爾，真心之痛豈容比之如是乎？
脈候
《脈經》曰︰脈短而數者心痛。澀則心痛。脈陰弦為心痛。心脈微急為痛。心脈微大為心痹引背。痛甚者脈必伏。心痛脈俘大弦長者死。沉細而遲者生。
治法
凡心痛，明知身受寒氣，口傷寒物，于初得之時宜用溫散或溫利之藥，如豆蔻丸之類。
稍久則成郁熱，《原病式》中備言之矣。若久病郁熱者，欲行溫散，寧無助火為病乎？由是古方多以山梔為主，加熱藥為向導，則邪易伏病易退，正氣復而愈矣。用山梔十五枚去皮炒濃煎，佐以姜汁，令辣服之，或加川芎一錢，或以二陳加川芎、蒼術，倍山梔煎服，甚者加干姜。輕者以麻黃桂枝之類散之，或以桔梗、韭汁開提之，重者加石 。
因平日喜食熱物，以致死血留于胃口而痛者，宜桃仁承氣湯下之，或玄胡索一兩半，桂、滑石、紅花、面各半兩，桃仁三十枚，蒸餅丸服。有勞役太甚，飲食失節，中氣不足，或寒邪乘虛而客，或久不散郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏結于胃口而痛，或食積痰，或乘氣而食相郁不散，停結胃口而痛也。
蟲痛者，面上白斑唇紅，有痛後便能食，時作時止者是也。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先用肉汁及蜜吃下，引蟲頭向上，然後用打蟲藥苦楝根、錫灰之類治之。（或痛而坐臥不安，自按心腹時大叫，或青或黃，唇緩口吐清水，目無光彩者，蟲痛也。取蟲九、安蟲散並見蟲門。）心膈大痛，攻走胸背發厥，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探吐之，出積痰碗許而痛立止。凡用純寒熱之藥，必以甘草緩其寒熱之勢。凡心痛用梔子並劫藥，止之後又發者，前藥必不效，以玄明粉一服立止。氣實者用牡蠣粉一二錢酒下，客寒犯胃者，白術附子湯。
溫飲響聲而痛者，小胃丹下之。食積急痛者，備急丸。
藥方
（《濟生》）加味七氣湯 治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍者，或外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。
半夏（制，錢半） 桂心 玄胡索（炒去皮。各一錢二分） 人參 乳香 甘草（各五分）
上水盞半，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。
愈痛散 治急心痛、胃痛。
五靈脂（炒去石） 玄胡索（炒） 莪術（炮） 當歸（酒洗） 良姜（炒。各等分）
上為細末，每服四錢，熱醋湯調下無時。
七氣湯 治七情之氣郁結，心腹痛不可忍。（方見氣門。）
玄胡索散 治卒心痛久不愈者。
玄胡索（一兩） 甘草（炙，二錢）
上水二盞煎一盞服。如吐逆者，分作三五次服。
勝金散 治卒心痛。
桂枝 玄胡索（炒） 五靈脂 當歸（各半兩）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食前陳皮湯送下。
（《良方》）鐵刷散 治心脾積痛，婦人血氣刺痛，久病惡心，腸滑泄瀉。
良姜（炒，二兩） 茴香（七錢，炒） 蒼術（制） 甘草（炙。各二兩八錢）
上為末，每服二錢，空心姜鹽湯調下。
（《局方》）沉香降氣湯 治陰陽不和，心腹刺痛。（方見氣門。）
（《局方》）甦合香丸 治卒心痛，用生姜陳皮湯調下。（方見中風門。）
（《家秘》）祛痛散 治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅小腸，吊疝及婦人血氣刺痛，立有神效。
青皮 五靈脂（去石） 川楝子 穿山甲（各二錢） 良姜（香油炒） 玄胡索 沒藥（各一錢半） 沉香（一錢） 大茴香（二錢） 檳榔（錢半）木香（一錢二分） 砂仁（少許）
上咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末。每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用無不應驗，故附于後。
（《直指》）落盞湯 治急心痛。
陳皮 香附子 良姜 吳茱萸 石菖蒲（各等分）
上咀，每服五錢，水煎熟。先以香油三五點在盞內，將藥淋下服。
桂枝四七湯 治風冷寒邪客搏，心腹作痛。
桂枝 白芍藥 半夏（制。各一兩） 白茯苓 濃樸 枳殼 甘草（各半兩。炙） 人參 紫甦（各一錢）
上咀，每服四錢，姜七片、棗二枚煎，食前服。
大沉香丸 治冷氣攻沖心腹刺痛，亦治卒暴心痛。
沉香 干姜（炮） 姜黃 辣桂 檀香（各二兩） 白豆蔻仁（一兩） 白芷 甘草（炙）甘松（洗焙） 天台烏藥（各四兩） 香附（半斤，炒）
上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食前姜湯嚼下，或姜煎服。
姜桂飲 治心腹刺痛。
良姜 辣桂（各等分）
上為細末，每服二錢，熱米飲調下。
卻痛散 治心氣冷痛不可忍。
五靈脂（淨炒） 蒲黃（各一錢） 肉桂 石菖蒲 當歸 木香 胡椒（各錢半） 川烏（炮，二錢）
上作一服，水盞半煎一盞入鹽、米醋少許，食前服。
術附湯 治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脈微氣弱。
白術（九錢） 附子（四錢半） 甘草（炙，錢半）
上咀，作二服，每服水盞半、姜二片煎，食前服。
神捷丸 治急心痛不可忍，渾身手足厥冷，嘔吐冷沫。
吳茱萸（湯泡） 干姜（炮） 肉桂（去皮） 蓬術（煨） 附子（炮去皮臍）川芎（各等分）
上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前醋湯送下。
二胡散 治冷氣心痛，及疝氣心腹痛。
玄胡索 胡椒（各等分）
上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。
四制良姜丸 治冷氣心痛。
良姜（四兩，分作四分制︰一分用陳壁土同炒黃去土，一分用斑蝥三十四個同炒黃去斑描，一分用巴豆三十四個去殼同炒黃去豆，一分用陳倉米四協議炒黃去米。）吳茱萸（一兩，揀淨酒浸一宿。）
上將吳茱萸同制良姜再炒，碾為細末，用浸茱萸酒煮面糊丸，梧桐子大，每服五十丸。更看病患腹中冷熱加減，空心姜湯下。
蜜附湯 治冒涉風邪，入腹拘急疼痛，或吐或瀉，狀如霍亂。
附子（一個，去皮臍切作片，以蜜炙令熟，以附黃色為度，以湯洗去蜜，切片）
桂心 芍藥（各一錢） 炙甘草（五分）
上作一服，水盞半，姜五片、棗一枚煎，食前溫服。
金鈴子散 治熱厥心痛，或發或止，久不愈者。
金鈴子肉 玄胡索（各兩）
上為細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可。
靈脂酒 治熱氣乘心作痛。
五靈脂（去石） 玄胡索 沒藥（各等分）
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
連茱丸 治熱乘心痛。
黃連（炒） 山梔（炒） 滑石 吳茱萸（泡。各五錢） 荔枝核（燒存性，三錢）
上為末，姜汁糊丸，梧桐子大，每服五十丸，白湯下。
山梔丸 治前證。
山梔子仁（炒黃色） 為末，三湯調粥糊丸，挾加草豆蔻仁，炊餅丸服。
白術半夏丸 治氣血痰熱心痛。
白術（半兩） 半夏 砂仁 白芍藥 當歸（各三錢） 桃仁 黃連 神曲（炒） 陳皮（各一錢）吳茱萸（錢半） 僵蠶 人參 甘草（各一錢）
上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。
白術白芍藥丸 治同前。
白術（三錢半） 白芍藥 陳皮 當歸尾（各二錢半） 人參 黃連（炒，錢半） 吳茱萸（五分）
為末，如前法服。
山梔香附丸 治氣實心痛。
山梔子（炒焦，六錢） 香附子（一錢） 吳茱萸（湯泡，一錢）
上為末，蒸餅丸，小豆大。生地黃、姜煎湯送下五十丸。
蕪荑散 治大人小兒蟲咬心痛。經雲︰蟲貫心則殺人，欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此則蟲心痛也。宜速療之。
蕪荑 雷丸（各半兩） 干漆（捶碎炒煙盡，一兩）
上為細末，每服三錢，溫水調服不拘時。甚者不過三服，小兒每服五分。
（《御藥》）妙應丸 治九種心痛，積年 瘕癖塊，或大或小，或因傷寒疼痛，發作無時，或心堅結，上沖胸痞，氣攻兩脅，嘔逆苦水，或喉癢煩悶，吐蛇蟲。
京三稜 石三稜 雞爪三稜 青皮 濃樸 砂（另研） 肉豆蔻 白豆蔻 檳榔（各一兩）木香 干漆（炒。各六錢） 巴豆霜（研，五錢）
上除巴霜、 砂外，同為細末，入霜 研勻。以原浸藥醋打糊丸，梧桐子大。每服三四丸，食後醋湯下。
煮黃丸 治大實心痛、心胸高起，按之愈痛。
雄黃（研，半兩） 巴豆（去皮油研，半兩）
上入白面二兩研勻，水丸，梧桐子大。漿水煮十二丸，熟漉起，入冷漿水內令沉，每一時用浸藥冷漿下一丸，日盡十二丸。如得利，不可再進，宜服 本湯。
本湯 去余邪，治大實心痛，服煮黃丸後用此。
本（半兩） 蒼術（米泔水浸炒，一兩）
為咀，分二帖水煎服。
雷丸鶴虱散 治心痛三十年不瘥，每月上旬日服，殺蟲效。
雷丸 鶴虱 貫眾 野狼牙 桂心 當歸 檳榔（各八分）
上為末，空心煮蜜水半雞子許，服方寸匕，日二服。若重不過三服瘥。忌生蔥、生冷油膩、豬、魚、小豆、大蒜等物。
（丹溪）玄桂丸 治死血留胃脕，當心作痛。
玄胡索（兩半） 滑石 紅花 官桂 紅曲（各半兩） 桃仁（三十粒）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服四十丸，姜湯下。
立應散 治婦人血刺心痛。
玄胡索（一兩，炒）
為細末，每服二錢，用熱酒調服，米飲亦可。
《外台》方︰治卒心痛，干姜為末，米飲調服一錢。
一方︰用明礬、石榴皮末各五分，白湯調下，不拘時。
《聖惠方》︰治心痛一時無藥，用伏龍肝（即灶心土）為末，每服一錢。冷痛酒調，熱痛水調服。
又方︰用東引桃枝銼一搗，酒一升煎半升頓服。
治諸般心痛︰用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等分為末，酒調服方寸匕，不拘時。
《肘後方》︰治心痛，嫩槐枝一握銼，水二盞煎一盞，分二次熱服。
又方︰用枯礬為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白湯下。有蟲者次用苦參一撮，以無灰酒煎服。
《千金方》︰治心痛用桃仁七枚去皮尖，生為末，水調服。
又方︰用檳榔二兩、陳皮二兩為末，空心蜜湯調服方寸匕。
又方︰治卒心痛，用麋角截破炙黃為末，酒調服。
又方︰用菖蒲三寸切煎湯，擂胡椒末七粒，服之立止。
又方︰治心痛諸藥不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，溫服止。
《傳信方》︰蟲咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣頓服，若有蟲當吐出。
又方︰治前證，用香油鹽調，熱服一盞。
一方︰用楝根皮煎濃湯一盞服。
一方︰治心痛，用干雞屎炒焦為末，又入干姜片同炒，將焦研為末。每服一錢，酒調下。
一方︰治蟲咬心痛，面青口中沫出臨死者，用 蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如飴。空心服，蟲自下。重者再服，須通宿勿食。
《兵部手集》方 治久心痛十年五年者，隨手效，小蒜用釅醋煮頓服，此後再不發。
