卷之八十八 幼幼匯集(上) 諸熱候第二十六

類別︰子部 作者︰明•徐春甫 書名︰古今醫統大全

    小兒氣稟純陽,髒腑易得生熱,陰陽氣遷,燻蒸于外,致令身熱也。肝熱則兩眼赤腫,流淚羞明,或生翳瘴。心熱則口內生瘡,小便赤,淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止,大便秘結。

    脾熱則生重舌木舌,流涎流沫。胃熱則口作臭。腎熱則耳聾,或出膿血。至于五髒蘊蓄風熱毒風,令兒面赤如緋,五心煩熱,四肢溫壯,痰涎壅盛,目澀多渴,上沖咽喉,則與氣血相搏,結聚壅盛而成喉閉也。大抵小兒多因熱生風,風生驚。欲兒無病,先清其熱,此所謂拔本塞源者也。

    楊氏曰︰小兒病,惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、余熱、實熱、虛熱、表熱、里熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、氣熱、血熱、積熱、郁熱、風熱、客熱、癖熱、瘡疹熱,諸熱大同而小異。熱之始發,必有所因也。潮熱者,發歇有時。驚熱者,顛叫恍惚。夜熱者,夕發旦止。

    余熱者,寒邪未盡。實熱者,壯盛壅滯。虛熱者,氣血俱虛,脾胃虛熱。表熱者,輕手按之便覺,或因腠理感傷。里熱者,大便秘結,小便赤黃。食熱者,濃味之變,乳母所遺。

    疳熱者,腹大面黃,身熱形瘦。壯熱者,一向不止。煩熱者,心燥不安。積熱者,頰赤口瘡。

    風熱者,汗出風熱。客熱者,去來不定。癖熱者,腹中有塊。郁熱者,怫熱悶亂。痰熱者,涎嗽引飲。瘡疹熱者,耳、鼻尖冷。諸證得之,各有所歸,其間或有三兩證交互者,宜隨其輕重而處治之。

    脈候

    《脈經》曰︰小兒脈沉而數者,骨間熱。浮大而數為風熱。小兒八至九至為發熱。《難經》曰︰熱病之脈,陰陽俱浮,或浮而數。

    治法

    心熱者,切牙上竄,面赤搖頭,瀉心湯主之。肝熱者,手尋衣及亂捻物,瀉青丸主之。

    脾熱者,熱在肌肉,遇熱尤甚,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之。肺熱者,手掐眉,日西尤甚,喘嗽寒熱,壯熱飲水,輕者瀉白散,重者涼膈散主之。腎熱兩足不喜衣履,然此者,臍之下皆腎之所主,緣心氣下行于腎部,東垣滋腎地黃丸主之。潮熱者,因傷寒時疫觸變邪氣,陰氣不足,陽氣有余,陽邪暴傷,則血氣凝滯,不即流通,壅逆無歸,傳于足陽明之經,遂生潮熱,早晚兩度,或日一次,如潮水之應期也。《傷寒論》雲︰潮熱者實熱也,當利大便,實者大柴胡湯下之,虛者百解散汗之。驚熱者,顛身發熱,面青自汗,心悸不寧,脈數煩躁,顏叫恍惚,以錢氏涼驚丸、安神丸主之。夜熱者,夜間發熱,是陰中有陽邪也。以《元戎》四物湯、二連湯主之。實熱者,手心熱,肚背先熱,噯氣吐乳,大便酸臭,宜下積丸主之。疳熱者,形瘦多渴,吃食不長肌肉,骨蒸盜汗,泄瀉無常,肚大腳弱是也。宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。壯熱者,一向不止,由血氣壅實,五髒生熱,蒸熨于內,則眠臥不安,精神恍惚,燻發于外,表里俱熱,煩躁喘粗,甚則發驚,火府丹主之。煩熱者,心躁不安,五心煩熱,四肢溫壯,小便赤澀,一粒金丹主之。積熱者,頰赤口瘡,下盛則腰腿壅腫,表里實,則身熱便澀,虛則汗下後仍熱也。或內因酒面煎爆,熱藥峻補,外因大暖,爐火侵逼,皆能生熱,此內外蘊積之熱,非食積熱也,宜以三黃丸、四順飲主之。

    風熱者,汗出身熱,呵欠面赤,因其解脫,風邪所傷,客于皮毛,則惡風發熱,目澀多睡。

    陽氣有余,身熱無汗。陰氣有余,身寒有汗。陰陽有余,無汗而寒。經曰︰汗出身熱者,風熱也,消風散、綠霞丸主之。虛熱者,陰陽寒及諸熱汗下之後,耗去太過,氣血未調,飲食勞傷,致令虛熱,其候困倦少力,面色青白,泄瀉多尿,虛汗自出,恍惚神慢,噓氣軟弱。

    又有久嗽久瀉久痢久瘧久血,以致諸疾之後成者皆虛熱也。凡病久則血氣虛,氣虛則發厥,血虛則發熱,氣血皆虛則手足厥而身熱也,宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白術散主之。客熱者為陽邪干于心也,心若受邪則熱形于額,故先起于頭面,次而身熱,恍惚多驚,聞聲驚恐,良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝,真氣與之交爭,發渴無時,進退不定,如客之往來,故曰客熱,導赤散、黃連瀉心湯主之。癖熱者,涎嗽飲水,由乳食下消,伏結于中,致成癖塊也,宜與白術散滋養津液,次以珍珠丸下其痰涎,或以妙丸子磨之。寒熱者證如瘧狀,陰陽相勝也。先寒而後熱,陽不足;先熱而後寒,陰不足。寒多而熱少,陰勝陽也;熱多而陰少,陽勝陰也;寒然相半,陰陽交攻也;寒熱隔日,陰陽乍離也。陽盛發熱,陰盛發寒也。其有頭痛汗出者,有嘔吐不食者,有憎寒而飲水者,壯熱而飲湯者,有筋骨疼痛者,或瀉或秘,或內寒而外熱,或內熱而外寒,又有寒而腹痛,熱而腹鳴,是有食積也。因于食積者,當用白餅子下之,次行補助,以錢氏白術散。寒多熱少者,小柴胡湯加桂。熱多寒少者,白虎湯。寒熱相半者並用小柴胡主之。血熱者每日巳午間發熱,遇夜則涼,六合湯主之。痘疹熱,耳鼻尖冷是也,人參敗毒散、升麻葛根湯、參甦飲之類。

    藥方

    瀉心湯 治心熱。

    黃連(一兩,微炒)

    為末,酒水調二三分,量兒大小與之。

    導赤散 治小腸實熱。

    生地黃 木通 甘草(各等分) 竹葉煎服。

    瀉青丸 治肝熱。

    當歸 龍膽草 川芎 梔子 大黃 羌活 防風

    上為末,蜜丸,如芡實大,每服一丸或半丸。

    洗肝散 治肝經積熱,眼目赤腫,羞明,兼有風痰。

    防風 羌活 當歸 川芎 薄荷 甘草 大黃(各等分)

    為末,水調。

    瀉黃散 治脾熱口臭咽干。

    藿香(七錢) 防風(四兩) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩)

    上為末,同蜜酒炒香,每服一錢。

    瀉黃散 治脾熱口苦,身體蒸熱,皮膚如橘之黃,困倦喜睡。

    黃連 黃芩 梔子 黃柏 茵陳(各五錢) 茯苓 澤瀉(各三錢)

    水煎服。

    瀉白散 治肺熱。

    桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(三錢)

    為末,水調服。

    清神散 治肺熱鼻塞生瘡,不聞香臭或有余毒。

    人參 白術 茯苓 甘草 防風 桔梗 細辛 天花粉

    上等分咀,散入薄荷少許煎,不拘時服。

    滋腎地黃丸 治腎熱。

    黃柏(二錢) 知母(一錢) 桂(一分半)

    上為末,熟水丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前百沸湯下。

    梨漿飲 治胃熱口氣,痰飲嘔逆,不思飲食,乃胃家蓄熱。

    茵陳(去梗,童便浸一宿,起曬干) 柴胡 黃芩 人參 前胡 甘草 秦艽生地黃 薄荷(各等分)

    上咀,加梨漿一匙,水煎服。

    三黃丸 治胃肺大腸及三焦之熱。(方見大人火門。)

    芩連四物湯 治榮熱而燥。

    川芎 當歸 白芍藥 生地黃(各半兩) 黃芩 黃連(各二錢半)

    上咀,水煎,食前服。

    六合湯 治血熱即遍體生瘡,每日巳午間發熱,遇夜則涼。

    當歸 川芎 白芍藥(炒) 生地黃 大黃(煨) 柴胡(各等分)

    水煎服。

    四順散 治實熱氣脈壯實,髒腑熱結,大便秘澀。

    當歸 川芎 大黃 甘草(各等分)

    上銼,水煎,食前服。

    六和湯 治虛熱,三焦五髒不和,啼哭煩躁,夜出盜汗。

    川芎 當歸 白芍藥 生地黃 人參 白術(各等分)

    上咀,水煎,不拘時服。

    火府丹 治心虛心熱,小便赤澀,多驚,睡臥不穩。

    生地黃 木通(各五錢) 當歸 梔子 黃芩 甘草(各二錢)

    上咀,水煎服。

    惺惺散(方見痘疹門。)

    (錢氏)白術散四君子湯(二方見泄瀉門,並治虛熱之劑。)

    消風散 治小兒風熱,因解衣風邪客于皮毛,惡風發熱多睡。

    荊芥穗 甘草(炙) 川芎 羌活 僵蠶(去嘴) 人參 茯苓 蟬蛻 藿香葉 防風(各半兩)濃樸(姜炒) 芍藥 陳皮(去白。各二錢)

    上為細末,用茶清或乳香煎湯調下,不拘時服。

    生犀角丸解散風熱,清心肺,利咽喉。

    犀角 珍珠 天竺黃 防風 羌活 茯神(各三錢) 大黃(煨) 甘草(炙) 朱砂(飛。各一錢)

    上為細末,煉蜜丸,如芡實子大,用薄荷煎湯研化,入麥門冬去心,不拘時服。

    地骨皮散 治潮熱壯熱。

    地骨皮 柴胡 知母 人參 甘草 赤茯苓 半夏(各等分)

    水姜煎服。

    甘露飲子 治胃中客熱,口臭,不思飲食,或煩躁,齦腫膿血,滿口腥臭,目赤口瘡,皆可服。(方見大人火門。)

    寒水石散利小腸,去心熱墜驚。

    寒水石 滑石(各二兩) 甘草(五錢)

    為末,湯調服。

    絳雪丹 治小兒煩渴。

    芒硝 朱砂(各一兩)

    上為末,飯丸,雞子大。三歲一丸,沙糖水化下。

    小柴胡湯(治往來寒熱。)

    白虎湯(治寒熱發渴。)

    升麻葛根湯(治小兒疹,天行時熱。)

    參甦散(治小兒痘疹熱。)

    已上四方並見傷寒門。

    直指保和丸 治小兒癖積熱。(方見脾胃門。)

    感應丸 紫霜丸 治癖熱。(方見積門。)


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