小兒痢疾大抵多由脾胃不和,飲食過傷、停滯不能克化;又為乳母恣食生冷、熱毒、濃味以傳之;又為風寒、溫熱之邪以干之,故有此疾。有里急、窘迫、急痛者,火性急速而能燥物故也。或夏末、秋初,忽有暴寒折于盛熱,無所發散,客搏肌膚之中,發于外則為瘧,發于內則為痢,內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿,下焦偏冷,上焦熱結,則為上實下虛。若脾胃濕熱之毒燻蒸清道而上,以致胃口閉塞而成噤口之證。又有一方、一家之內,上下傳染,長幼相似,是疫毒痢也。當先推其歲運,以平其外;察郁結,以調其內,審其所傷,別其虛實、冷熱以治之。條然明白,不致妄投也。
脈候
《內經》曰︰腸 下血,身熱則死,寒則生。腸 下白沫,脈沉則生,浮則死。仲景雲︰下痢脈滑而數者,有宿食也,當下之。
治法
治痢大法與大人同,惟劑輕重耳。赤痢積熱窘迫者,宜通之,次用黃連解毒自止,如不止,用香連丸、地榆散之屬。秋後痢疾多因夏傷暑,宜調中五苓,黃連、枳殼。或下如豆汁,如瘀血,宜胃風湯。噤口不能食,宜石蓮、香橘之屬。
治痢,生姜助胃為陽,茶葉助胃為陰。平調陰陽,蜜治痢,生姜作片,好茶各一錢半,蜜水煎服。蟲毒痢,阿膠、黃 各二錢,用水同煎服。痢疾不能飲食,邪氣、疫毒不能發泄,傳入髒腑,腸胃折疊以噤口,九死一生。脾虛胃弱,有熱氣關閉胸中。噤口服參苓白術散加石菖蒲、枳殼、粳米一撮同煎,食前服。心氣通,胃脕開,便能食。
痢疾不治證
小兒下痢如塵腐色者死,如屋漏水者死,肛門如竹筒不斂者死,下血如敗血不收者死。
凡小兒赤白大下而不禁,小水無,腹疼,發熱,唇紅,舌胎,氣促,心煩,狂躁不安,面色變易如妝,飲食全不進,谷道傾陷者,並不治。
藥方
小香連丸 治小兒冷熱腹痛,痢下水谷。
木香 訶子肉(各一兩) 黃連(吳茱萸炒赤色,四兩)
上為末,飯丸綠豆大。米飲下十丸至三十丸,頓服之。
地榆散 治小兒赤痢因大腸停積熱毒得之,或點滴鮮紅。
地榆 訶子肉 甘草(各等分)
上為末,每服一錢,米湯調下。一方加黃連、枳殼、芍藥。
胃風湯 治小兒風冷乘虛入客腸胃,水谷不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒下痢如豆汁,瘀血日夜無度。
人參 白術 白茯苓 川芎 當歸 芍藥 桂(少許)
上為粗未,每服三錢,入粟米數粒同煎,食前服。
百一選方 治小兒噤口痢。
石蓮肉去殼留心,研為末。每服五分,陳米飲調下。此是毒氣上沖心腹,借此以通心氣,便覺思食。
香脯 治小兒刮腸下痢,噤口不食,閉口合眼至重者。
精豬肉(一兩,批薄片) 膩粉
上將豬肉于炭火上慢炙,旋鋪膩粉勻成脯。每以少許與吃,如未知吃,且放鼻邊,自然要吃。此方治胃口有毒,食之神效。
小連丸 治小兒赤白痢,脾胃虛弱,糟粕不聚,腹脹不食,時作陣痛,煩渴身熱。
黃連(三兩) 干姜(炮一錢) 當歸 阿膠(炒。各兩半)
上為末,阿膠膏丸,小豆大。三歲三十丸,食前米湯化服。
養髒湯 治小兒冷熱不調,下痢赤白,或如膿血魚腦,里急後重,臍腹絞痛,脫肛墜下,並治之。(方見大人痢門。)
參香散 治嬰兒髒腑氣虛怯,冷熱不調,積在髒腑,作成痢疾。或下鮮血,或如豆汁、魚腦、瘀血,或下紫黑血,或赤白相雜,或成五色,里急後重,日夜頻並,臍腹絞痛,甚不可忍,及噤口、疳蠱、時瘟諸痢,無問新久。
人參 白扁豆(炒去皮) 木香(各四錢) 肉豆蔻(制) 茯苓(八錢)陳皮(去白) 罌粟殼(去筋蒂,炙。各二兩四錢)
上為極細末,用米飲調化,食前服。
豆蔻香連丸 治小兒乳食不節,腸胃虛弱,冷熱之氣客于腸間,下赤白痢,腸內疼痛,日夜頻並,不飲乳食。
黃連(炒,七錢半) 肉豆蔻(二枚,面包煨) 丁香(二錢半) 木香 訶子(炮。各半兩)
上未,粟米糊丸,黍米大。三歲服十丸,米飲下。
烏梅散 治下痢後津液減少,髒腑虛燥,煩渴引飲,及治諸病後煩渴引飲無度。
烏梅肉(半兩,微炒) 茯苓 木瓜(各一兩)
上為粗未,每服二錢,水一盞,姜一片同煎。
桃花丸 治下痢赤白多,並泄瀉青水。
赤石脂 干姜(各等分)
上未,糊丸,如麻子大。空心服二、三十丸,米飲下。
茅花湯 治吐血下血,鼻衄不止,兼治血痢、黑痢。
上用茅花一大把,水三盞,煎一盞,分二服。無花,以根代之。
寬腸枳殼散順氣止痢。
甘草(六錢,炙) 枳殼(二兩四錢,炒)
為末,每服一錢,空心沸湯調下。
黃連解毒湯、生姜湯、黃芩湯、調中湯(以上四方俱治痢)