虛勞之病，無外邪相干，皆由內傷髒腑所致。如酒傷肺，濕熱燻蒸，則肺陰消灼。色傷腎，精室空虛，則相火無制。思慮傷心，神傷血耗，血耗則火易上炎。勞倦傷脾，最能生熱，熱盛則內伐真陰。忿怒傷肝，郁怒則肝火內熾而灼血，大怒則肝火上沖而吐血。此五者，皆能勞其精血。《道經》雲︰涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內熱生，而成虛勞之癥。大抵因酒色成勞者為多耳，然有童子未室，而亦患此癥者，此則由于先天稟受之不足，而稟于母氣者尤多。如母陰虛者，生子必多弱癥也。其師、尼。寡婦、室女愆期，思欲不遂，氣血郁結，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或致閉絕，成此病癥者甚多，多由郁火內蒸所致。方書之言虛勞，皆以氣虛、血虛、陰虛、陽虛，混同論治，是以學人漫無指歸。不知氣虛者，面白無神，語言輕微，四肢無力，脈來微弱，陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補。故謂虛勞之能服參、 ，為受補可治者，氣虛、附虛之癥也。虛勞之不能服參、 ，為不受補不治者，血虛、陰虛之癥也。雖血脫有補氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人，如新產之類，非所論于血因火燥致虛之癥，其致使火之燥血者，水虛無以制之也。故經曰︰一水不能勝五火。五火者，五志之火也，一水者，腎中真陰之水也。水即精也。觀經言︰女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在後，而陰成之難乎？又言，人年四十，而陰氣自半也。非陰衰在前，而陰之易凋乎？所謂陰者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之數，前後止二十余年，而形體漸衰。故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有余，陰常不足。而王節齋則以為陰虛成病者，十之八、九，陽虛成病者，百無一、二。蓋以節欲者少，縱欲者多耳。夫人但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，色不外華。其為病也，在腎則為腰脊腿脛酸軟，或悠隱而痛，為骨蒸內熱盜汗，或至夜發熱，為遍身骨酸，或疼痛如折，為夢交失精，或自遺滑瀉，為耳中嗚，為足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中干熱，為虛煩無寐或夢魘不寧，為口苦舌干，或口舌糜爛。在肺則為咳嗽多痰，或干咳少痰，為胸滿氣逆，或喘息促急，為兩顴紅若胭脂，為鼻中氣如火熱，為咳血，為衄血，甚則吐涎如白沫，一邊不能睡，咽疼喉爛，聲嘶音啞。在于肝則為寒熱如瘧，為頸項瘰癘，為脅作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈，為眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，為惡心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌。
肉消瘦。此皆五髒虛勞之本癥。經曰︰治病必求其本。須審其因何致損，何髒受傷。如因于色者，則知其傷在腎，縱有他經現癥，亦當以補腎為本，而兼治他經之癥。其因于酒者，又當以清肺為先。標本即審，然病之傳變無窮，不可不察。如腎傳心、心傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾再傳腎，此傳其所勝之髒，侮而乘之，謂之賊克，大凶之兆。經雲︰諸病以次相傳者死。謂五髒以次相傳而克遍也。《難經》雲︰七傳者死，謂如病始于腎，而脾復傳腎，是謂六傳，已盡一髒，不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一髒，而傳于生我之母，以母子氣通，子病及母也。如腎病不傳心傳肺，而傳肝，此間二髒而傳于己生之子，母病及子也。如腎病不傳心、傳肺、傳肝，而傳脾，此間三髒而傳己所不勝之髒，經所謂輕而侮之也。傳乘不明，豈能治病。虛勞一癥，世之偏于陰虛者，比比皆是，而醫者每不深晰氣血陰陽，模糊調治，甚為夭亡者，何可數哉！試詳言之，其誤有七。一曰︰引火歸元之誤。命門之火，謂之龍火，亦謂之真陽。如果衰弱，腎中陰盛，龍火不能安其位，浮越于上，而為上焦假熱，面赤煩躁口渴，甚者舌苔等癥。但口雖渴而不欲飲水，苔雖有而舌必滑軟，足冷過膝，小便清長，其右尺脈必沉小而遲，或浮大無根。此陰盛于下，逼陽于上之假癥。如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升，此正宜用八味之屬，冰冷與飲，假寒之藥，騙之下咽之後，冷性既除，熱性始發，浮游之火，可得引之歸原，如冬至一陽來復，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之癥，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎。而致面赤唇紅，口鼻出血。齒痛齒衄，種種上焦虛熱之癥，雖亦龍火上炎，與虛陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然。故其小便必黃赤，其脈必帶數，有內熱的癥之可據。設誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸癥至矣。二曰︰理中溫補之誤。理中者，理中焦之虛寒也。虛寒腹痛，綿綿痛而無增減，喜熱手按，熱飲食，虛寒泄瀉，水谷不化，而澄澈清冷，必有虛寒之癥脈可憑，然後用之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等癥，便認為虛寒，而投以白術之香燥，又濟以干姜之辛熱，甚者更加桂、附；殊不知虛勞患在傷陰，再補其陽，則陽益亢，而陰益竭，諸熱悉加，是促之死也。更有見其脹滿泄瀉，遂引經文清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生 脹，而用補中益氣湯，以升清降濁，誤施升柴，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而危亡見矣。然使其溫補得售者，亦病家不明有以致之耳。蓋助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食增加，彼此夸功，固執不改，至死不悟，良為可憫。三曰︰參、 助火之誤。
夫虛勞之可受參、 者，肺必無熱者也，肺脈按之而虛必不數者也。故有土旺而金生，勿拘拘于保肺之說，古人每用之而奏功。而今則火已灼金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚，而血隨之上逆矣，猶引無陽則陰無以生，虛火可補，參、 之屬，富貴之家，大劑投之。因之陽火愈旺，而金益受傷。所以好古有肺熱還傷肺，節齋有服參必死之叮嚀也。四曰︰苦寒瀉火之誤。實火為病，可以苦寒直折之，然當熱去即止，不可過用。虛火為病，陰之虧也，豈知、柏苦寒之劑可能清之！服之者，非惟不能清熱，抑且有損其陰，徒敗胃氣，食少瀉多，將何療治。甚者，見其大便燥結，肆用硝、黃以通之。不知腎主二便，腎主五液，腎之津液既虧，自然不能濡潤，滋其陰，潤其燥，而便自通。彼既虛之陰，豈能勝硝黃之攻代乎？故士材之論，昧者徒從其溫補，自明者觀之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰︰二陳消痰之誤。痰在脾經者，名曰濕痰。其痰滑而易出，或稀如飲水者，名曰痰飲。濕者燥之，半夏為正治之藥。若陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，不生血而生痰，此當以潤劑滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，則痰自清矣，投以二陳，立見其殆。六曰︰辛劑發散之誤。世之真陰虛而發熱者，十之六、七，亦與外感無異。火逆沖上，則頭脹微痛；火升壅肺，則有時鼻塞︰陰虛陽陷入里，則灑淅惡寒；陰虛陽無所附，則浮越肌表發熱。但其發時，必在午後，先灑淅惡寒，少頃發熱，熱至雞鳴寅卯時分，盜汗出而身涼。或無微寒，而但午後發熱，必現前列腎虛諸癥。或兼唇紅顴赤，口渴煩躁，六脈弦數，或虛數無力。此宜大劑補陰，如保陰、六味之屬。若認為外感，而用風藥以表散之，則魄汗淋灕，諸虛蜂起。或有失血之人，表之無汗，經所謂奪血者無汗也，再強發之，血必從耳目口鼻中出，為上厥下竭，難治之癥。今人一見發熱，便用表散，更以為邪尚未盡，禁其飲食，以致胃氣餒憊，至于死亡，可不寒心。七曰︰治療過時之誤。上古聖人不治已病而治未病。如勞神者，常養其心；勞倦者，常補其脾，多怒者，常滋其肝血；多飲者，常清其肺熱；好色者，峻補其腎水。及病之方萌，即為補救。仲景曰︰凡人有病，不時即治，隱忍冀瘥，必成錮疾。所以虛勞終罕得愈者，以內熱之癥，人多易忽，虛癥漸見，猶不求治，自恃飲食起居如常，面顏如舊，仍縱恣酒色，且諱言虛勞，而醫者又逢迎遷就，致病日深。迨至咳嗽痰紅，吐血寒熱，飲食少思，病已成而後藥之，譬之渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！然而治之最難，有三大要法，不可不講也，一曰，補腎水。經雲︰腎者主水，受五髒六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統乎腎，腎有精室，是曰命門，精藏于此，氣化于此，精即陰中之火也。故命門之水火，為十二髒之化源。心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化，大小腸賴之，則傳導自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虛者恆多。王節齋雲︰少年腎水正旺，似不必補，然施泄過度，豈能充滿。
中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實。既至老年，天真漸絕，只有孤陽。故人自少至老，所生疾病，靡不由于真陰不足。即童子稟賦弱者，從幼填補真陰，亦有可復之天。所以補陰之藥，亦自少至老，不可或缺，況虛勞因入房太甚而得者乎？故保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補陰以配陽，正王太樸所謂壯水之主，以制陽光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大劑，長久服之。蓋益陰之藥，必無旦夕之效，以陰無速補之法也。至若因于酒者，清金潤燥為主，而保陰之屬，仍不可廢。何則？好飲之人，仍有不患虛勞者，以腎水虛也。虛則必寡于畏，而復灼久傷之肺，焉得不病！補北方正所以瀉南方而救肺也。因于思慮者，清心養血為主，而保陰之屬，仍不可缺，所謂水壯而火熄，勿亟亟于瀉心是也。因于勞倦者，培補脾陰為主，而佐以保陰之劑。經曰︰有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍于腎。故知勞倦傷脾，內熱者必及于腎也。若忿怒傷肝動血，保陰、六味丸為正治之劑。蓋水旺則龍水不炎，而雷火亦不能發，乃腎肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃為後天之根本，經曰，安谷則昌。蓋精生于谷，飲食多，自能生血化精，精血漸生，雖有邪熱，藥得以制之消之，久則火自降而陰自復。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，血不生則陰不足以配陽，而五髒齊損。故曰，又歸重于脾胃。而言一損損于肺，皮聚而毛落︰二損損于心，血脈不能榮養髒腑；三損損于脾，飲食不為肌膚，四損損于肝，筋緩不能自收持，五損損于腎，骨痿不能起于床。從上而下者，過于胃則不治，至骨痿不能起于床者死；從下而上者，過于脾則不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥，創建中氣，以生血化精，充溢髒腑，為復虛勞諸癥之良法。一遵精不足者，補之以味之旨也。味非獨藥也，五谷之味皆味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。經雲︰陰陽形氣俱不足者，調以甘藥。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五髒得稟其氣。脾胃強，則五髒俱盛，脾胃弱，則五髒俱衰。故中氣不足者，非甘不可。況土強則金旺，金旺則水充。又男子以脾胃為生身之本，女子以心脾為主命之根。故治虛勞者，毋論何髒致損，皆當以調養脾胃為主。三曰，慎調攝。虛勞之因，因于酒色者最多，其因于憂愁思慮，抑郁多怒者，復亦不少。所以童子、室女不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼易犯此病者，謂非針藥之可治，必須消遣情懷，隨遇皆安，然後療治，庶能愈病，乃今之患此癥者，徒仗諸草木，奉為撤消之品，外則疲勞形體，內則沉湎七清，酒色不屏，辛熱不戒，此乃自趨死徑，間有知戒酒色，節勞逸，而于七情多所難釋。不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。故廣成子曰︰必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。斯言真可為虛勞調攝之良法也。余觀世人，患虛勞者，十常六、七，然百中難保其一者，以病者治之不早，醫者治之不善。余少得斯疾，調養二十余年，至今無恙者，可見此病之非不可療也。顧余每論此病，痛切憂心，故特發明致陰虛成病之因，次及方書之混列，更推真陰易虛之故，以及諸癥標本傳乘，並誤治之弊，而始之以治要，其旨歸如是，非敢矯當世之偏，實本諸先哲之經驗發明，余又親歷之而不爽，故剖衷相告，幸醫者、病者，咸三復于茲篇雲爾。
虛勞所宜飲食藥物及養生之法
白花百合湯。麥冬湯、取其清肺止嗽。真玉露霜，取其清痰解熱。人乳為補陰神品，童便乃降火仙方，大有起死之功。甘梨生食，能清火，蒸熟則滋陰，亦有回生之力。苡仁湯，肺熱脾虛，服之有益。
蓮心湯，芡實粥，遺精泄瀉，最所宜求。扁豆棗湯，專補脾胃。圓肉湯，兼養心腫。豬脊髓，鯉魚膠，﹝同豬蹄、燕窩、雄雞或雄鴨，諸葷物中煮爛，飲汁彌佳。﹞填精益髓。鳳頭白鴨，烏骨白雞，補陰除蒸。豬肺蘸白芨末，保肺止血，以上諸物，隨宜恆用，兼服膏丸。丸如回生、六味、左歸、乳金、四聖、固本之屬，膏如清金、清寧、白鳳、坤髓、集靈、衛生、瓊玉之屬，服藥須經年累月，毋使或缺，量病癥之甚者，間用湯液以治之。如內熱甚，或發寒熱，則用保陰六味。婦女或兼用逍遙。咳甚則用清金，或兼噙化。
吐血則用仲淳驗方。心跳善驚，虛煩無寐，則用天王補心。兼脾胃虛弱，或用歸脾。食少便瀉，量用資生。果系干血勞癥，審之確當，方可遵大黃 蟲丸之法。傳尸勞癥，獺肝無疑。更宜謝絕世緣，然獨處，與道流韻士，討論離欲之道，根究性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，如得鐘離老祖九轉之還丹，服藥便是普門大士楊枝之甘露。經雲︰恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。此聖人攝生之妙術，否則惟有殞命而已。
虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙
煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰，斷不可用，並一應生冷滑腸堅硬之物，亦宜戒食，恐傷脾胃也。又當遠房帷，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，為第一義。經言腎主閉藏，肝主疏泄，二髒俱有相火，而其系上屬于心。故欲心一動，則相火翕然而起，雖不交會，精已暗耗，況近色而有不精傷腎憊者乎？經雲︰怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰︰憂愁則氣閉塞而不行。
又曰︰怒則氣結。又曰︰陽氣者，煩勞則氣張精絕。言煩勞太過，則氣張于外，而精絕于內，陽擾陰虧之故也。如上種種，虛勞最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰︰微數之脈，慎不可灸，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。而療治者，尤重擇醫。病之虛者，譬之國內空虛，民眾離散，鎮撫為難，非委任賢智，安靜休養生息，難保無事。故醫非明哲，孰能鎮之以靜，久而弗搖，卒收成功哉。
保陰煎﹝自制。﹞治真陰虛衰，相火熾盛而發熱，其熱在于午後子前。﹝自午至亥屬陰，故也。﹞或但皮寒骨蒸，﹝骨髓空虛，火陷骨中，則熱蒸不已。有汗者，乃三焦相火為病，無汗者，乃心包相火為病。﹞五心常熱，鼻中干燥，唇紅顴赤，口苦舌干，﹝皆內熱之征。﹞耳鳴目眩，腰膝酸軟，四肢無力，倦怠嗜臥，﹝皆精血虛損之故。﹞大便燥結，小便黃赤，﹝內熱所致。﹞六脈弦數，或虛數無力。﹝皆虛勞的癥，不必有吐血咳嗽也。故有吐血癥，咳嗽癥，而無上文之內熱虛癥數脈，仍非虛勞，不可不辨。﹞若病日久，飲食少思，大便溏泄，﹝脾胃亦傷也。﹞午後灑浙惡寒，少頃發熱，或熱至雞鳴寅卯時分，盜汗身涼，並以此方，或六味、左歸加減治之。
熟地﹝三錢至一兩。﹞生地﹝二地補腎益陰，培其根本。﹞麥冬﹝各二、三錢。﹞天冬﹝二冬清肺降火，全其母氣。二錢。﹞牛膝﹝酒蒸，二、三錢。﹞茯苓﹝導火下行，二錢。﹞山藥﹝同茯苓以補脾，蒸，二、三錢。便溏，去生地、天冬。﹞玉竹﹝治虛損寒熱，一切不足，用代參、 。﹞鱉甲﹝退勞熱在骨，及陰虛往來寒熱之上品。﹞龜甲﹝補腎陰，退骨蒸，酥炙，各四、五錢。﹞加圓肉﹝十枚。﹞骨蒸內熱有汗，加骨皮。﹝二錢。﹞無汗加丹皮。﹝一錢。﹞腰痛加枸杞︰﹝三、五錢。﹞杜仲﹝二錢。﹞余嘗用豬腰子﹝一枚。﹞脊髓﹝四、五條。﹞煎湯煎藥，治腰脊酸痛如神。盜汗加棗仁﹝炒研細二錢至八錢。﹞五味﹝二分至一錢。﹞咳嗽加鮮百合︰﹝一、二兩。﹞款冬花﹝二、三錢。﹞枇杷葉﹝三大片。﹞有痰加貝母。﹝二、三錢。﹞有血加藕汁、童便。﹝各一杯。﹞食少加米仁。﹝炒。五錢至一兩。﹞肺經無熱，肺脈按之無力者，量加人參。
此方君以甘寒滋水添精之品，《難經》所謂損其腎者，益其精也。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，腎火一動，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉陰濡潤，而又佐以甘平補脾之劑，因其中氣，備加減之法，以善其用。陰虛火旺者，投之神效。譬如溽暑伊芳郁之時，而商一動，炎敵如失矣。
六味地黃丸﹝若作湯飲，則小其劑。﹞治腎水不足，﹝下癥皆陰虛之故。﹞發熱作渴，﹝陰虛則發熱，津少則作渴。氣壅痰嗽，﹝腎虛不能納氣歸根，故氣壅于上，火蒸津液，凝結為痰。咳者水虛而火刑金也。﹞頭目眩暈，眼花耳聾，﹝龍火炎、則雷火亦發，肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾。﹞咽燥舌痛，齒牙不固，﹝喉嚨舌本。皆腎脈之所過。腎主骨，牙者、骨之余，牙之標也，精髓枯而齦骨失潤，則齒動搖，譬之幾敗本枯則筍寬搖動，濕則堅固矣。﹞腰脊腿脛酸痛，﹝腰為腎之府，腎脈循內踝上 內，至股內，後廉貫脊，精髓內竭，故酸軟疼痛。﹞齒衄便紅吐血，﹝丹溪曰︰諸見血為熱癥，由君火相火亢甚、煎迫而越出諸竅。﹞盜汗失音，﹝寤屬陽、寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出、閉藏失職也。腎虛脈不上循喉嚨、挾舌本，故失音。﹞水泛為痰，﹝陰虛火動，則水沸泛上為痰。﹞小便淋閉，﹝淋者，淋澀而痛，閉者，不通也。腎司開合，虛則失職矣。又《金匱》雲︰熱在下焦者，則尿血亦令淋閉不通。﹞夢遺精滑，﹝陰虛而君火妄動也。﹞足心干熱，腳跟作痛，﹝腎脈走足心，入跟中故也。﹞經水不調，血枯閉絕等癥。﹝沖任二脈傷損之故也。﹞熟地﹝補髓填精，八兩。﹞萸肉﹝補腎氣，固元精；四兩。﹞山藥﹝入手太陰肺，能潤皮膚，清虛熱，補水之上源，以金為水母故也。四兩。﹞丹皮﹝治手、足少陰、厥陰伏火，三兩。﹞茯苓﹝淡滲以降陰中之陽。﹞ 澤瀉﹝咸滲以降陰中之陰，各三錢。﹞加麥冬﹝潤燥金而清水源。六兩。﹞五味﹝上能收耗散之肺氣，下能滋不足之腎水，三兩。﹞名八仙長壽丸，再加人參，是合生脈散也。﹝金為水源，凡水虛者，宜合生脈散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡鹽滾湯下，四、五錢，﹞發熱作渴，加鱉甲、花粉、二冬。氣壅加沉香、砂仁、麥冬。痰嗽加貝母、百合、麥冬。咽燥舌痛、加生雞子、元參、二冬。齒牙不固，八仙加鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣。腿脛酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龜甲。齒縫牙齦出血，加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，煎湯頻頻服之。溺血若痛者為血淋，去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。如陰睫時舉，溺管脹痛者，再加黃柏、知母。不痛者為尿血，八仙加白芍、蓮須、藕汁、早蓮草。失音加麥冬、生雞子。足心干熱加二冬、牛膝、龜甲。以上加減諸法，保陰、左歸仿此。
此純陰重味，潤下之方也。純陰腎之氣，重味腎之質，潤下腎之性，宋錢仲陽用此方治小兒齒遲、語遲、腳軟、行遲、囪門不合，陰虛發熱諸病，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽純氣，故以仲景八味丸去桂、附，而但補其真陰，隨手輒效。明薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補陰方不驗者，以此代之，立應。薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉，加黃 、當歸，以合養血之奇。蓋為發熱作渴，小便不調，理無再竭，故去澤瀉，又入生脈散，以生金滋水，虛則補母之義。復合異功散，以崇土生金，兼母之外家而補之，更其方名曰人參補氣湯。加減變化無窮，真如游龍戲海之妙。舉以為例，學人當善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。趙養葵《醫貫》一書，得力于薛氏醫案，而並闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無不貫攝，而六味之用益廣。試舉其陰虛發熱諸癥所用。如雲︰世人真陰虛而發熱者，十常六、七，亦與外感無異。余于陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。又雲︰陰虛火動，則水沸上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰純是清水者不同。動于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附，動于肝者，猶雷火之出于地，雷發而雨隨。用六味湯以滋陰降火，﹝宜倍茯苓，可加貝母、天冬、牛膝。﹞此不治痰之標，而治痰之本；既治其本，復宜補脾以制水，方為良法。又雲︰咳嗽必責之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又歸重于腎。
人有咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，當以六味湯主之。﹝可加百合、麥冬，用辰砂少許引導。﹞毋徒從事于肺。以肺司出氣，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。又腎為肺之子，虛則補其子也。大凡陰虛咳嗽，起于房勞虧損真陰，陰虛火上刑金，咳則肺金必傷，預先以六味之類壯其水，使水升而火降，然後以參、 救被傷之肺，兼有虛則補其土母之義，一舉兩得之法。若不先壯水以鎮火，而遂投參、 以補陽，反使陽火愈旺，而金益受仿，豈藥之罪哉，此所謂不識先後著者也。如火不降，則參、 始終難用，治陰虛之所以難也。又雲︰腎水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘，宜六味加麥冬、五味、牛膝﹝貝母、枇杷葉。﹞之屬，大劑並飲。蓋陰虛發喘，去死不遠，幸幾希一線，牽帶在命門之根，尚爾留連。善治者，惟以助元接真鎮墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可驟峻也。又雲︰陰虛喉痛，屬少陰之病。少陰之火，直如奔馬逆沖而上，到此咽喉緊要處，氣郁結而不得舒，故或痛腫。其癥必內熱口干面赤，痰涎涌上，其尺脈必數而無力，須六味。加麥冬、五味，﹝或同生雞子玄參。﹞大劑作湯飲之，褚氏所謂上病療下也。又雲︰陰虛失血一癥，分而言之，則有嘔血、吐血，或出胃經，或出肝經。咯血出于腎經，或出心經。咳血出于肺經，唾血出于腎經，或出胃經。衄血出于肺經，或出胃經，痰涎血者，出于脾經。合而言之，皆屬于腎。蓋腎中之真水干，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯經而妄行，越出諸竅。褚氏謂服寒涼，百不一生，飲溲溺百不一死。愚謂六味湯獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。又須人參救肺補胃藥以收功。蓋初時忌用人參者，不欲其補助陽氣也，及火已歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善，又雲︰陰虛小便不通，因汗多五內枯燥，膀胱原無水積，強欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？惟六味滋水，則小水自來，切忌淡味滲泄之藥。又雲︰陰虛之人，大便秘結者，是因腎之津液虧少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋陰潤燥，而便自如常，又雲︰腎為陰，主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽，主疏泄，陽強則火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故夢交即泄。惟用六味補水，總有相火，水能滋木，水升而木火自熄。沈氏謂因心若一動，相火隨之，則成夢境，而氣搖精瀉。治法總不越補腎水，斂元精，安心神，清相火為主。余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。
左歸丸 治癥同六味丸。
熟地﹝自制，八兩。﹞萸肉﹝蒸。四兩，﹞枸杞菟絲子﹝酒煮，焙干。﹞牛膝﹝酒蒸，各三兩。﹞山藥﹝人乳拌蒸。﹞龜甲膠﹝各四兩。﹞鹿角膠﹝鹿角補陽，右腎精氣不足者宜之，麋角補陰，左腎血液不足者宜之。此味則兼補陽矣。節齋雲︰左尺常虛，右尺常旺，若左右兼補，依舊火勝于水，只補其左，制其右，庶得水火相平。余治真陰不足之癥，每以糜角膠代之。三兩俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可。﹞如真陰失守，虛火炎上者，﹝宜用純陰至靜之劑。﹞去枸杞、鹿角膠，加女貞子、麥冬。﹝各三兩。﹞火灼肺金，干枯多嗽者，加百合。﹝三兩。﹞夜熱骨蒸加骨皮。﹝三兩。﹞小水不利加白茯苓。﹝三兩。﹞大便燥澀去菟絲子，加肉蓯蓉。﹝四兩。﹞血虛有滯者加當歸。﹝四兩。﹞此方壯水之主，以培左腎之元陰。凡精氣大損，年力俱衰，真陰內乏，不能滋溉榮衛，漸至衰羸，即從純補，猶嫌不足，若加苓、澤、滲利，未免減去補力，奏功為難。故群隊補陰藥中，更加龜、鹿二膠，取其為血氣之屬，補之效捷耳。景岳雲︰余及中年，方悟補陰之理，因推展其義，而制左歸丸飲，但用六味之義，而不用六味之方，活人應手之效，不能盡述。凡五液皆主腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導者，皆屬不明耳。
左歸飲 治癥同六味丸。
熟地﹝三錢至二兩。﹞萸肉﹝一、二錢，畏酸者少用之。﹞枸杞﹝二錢，相火盛者去之。﹞山藥﹝二錢。﹞茯苓﹝一錢五分。﹞甘草﹝妙在此味，經所謂調以甘藥也。一錢。﹞肺熱而煩者，加麥冬，﹝三錢。﹞肺熱多嗽者，加百合。﹝二錢。﹞血少者，加當歸。﹝二錢。﹞血滯而熱者，加丹皮。﹝二錢。﹞陰虛不寧者，加女貞子。﹝二錢。﹞血熱妄動者，加生地。﹝三、五錢。﹞脾熱易饑，及多汗傷陰者，加白芍。﹝二錢。﹞心熱多燥者，加玄參。﹝二錢。﹞腎熱骨蒸者，加骨皮。﹝二錢。﹞津枯熱渴者，加天花粉。﹝二錢。﹞上實下虛者，加牛膝。﹝二錢。﹞本方加人參、當歸，即大補元煎。
此壯水之劑，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲，加減治之。
回生丸﹝自制。﹞治男婦陰虛內熱，久服自效。
地黃﹝十二兩。一半制。﹞萸肉﹝蒸曬。﹞枸杞﹝曬干。﹞菟絲子﹝自制。﹞牛膝﹝補腎，酒蒸曬干。﹞山藥﹝蒸。﹞茯苓﹝人乳拌，蒸曬至加倍重。﹞白芍﹝酒炒。﹞蓮肉﹝理脾。去心炒。﹞麥冬﹝去心曬干。﹞天冬﹝清肺，去心曬干。﹞北五味﹝斂肺。蜜水拌蒸焙干。﹞棗仁﹝炒。﹞圓肉﹝養心。炙干。﹞蓮須﹝固精。﹞玄參﹝蒸。﹞骨皮 女貞子﹝酒蒸曬。以上各四兩。﹞龜甲膠 鱉甲膠﹝退骨熱，八兩。俱地黃汁溶化。﹞鰾膠﹝牡蠣 粉拌炒。淨八兩。﹞豬脊髓﹝填精髓。三十條，去筋膜。搗爛入煉蜜熬。﹞ 黃牛肉﹝補脾消痰。去油，十斤，熬膏。﹞紫河車膏﹝峻補精血。
吳球制大造丸，用此。以其有奪造化之權。極夸其功效也。四兩。如無，用紫河車四具至十具，泔水洗淨，入隔湯煮熟搗爛，藥拌曬干，共二十四味，諸膠髓丸，如桐子大，淡鹽湯或圓肉湯送下，每服三、四、五錢。﹞此方補腎理脾保肺兼而有之。補腎用熟地、萸肉、枸杞、菟絲、牛膝，有理脾藥以佐之，則不嫌其滋潤。理脾用山藥、茯苓、白芍、蓮肉者，無香燥傷陰之患，以其能兼入腎經也。二冬清肺，五味斂肺，皆所保肺也。保肺金正以生腎水，理脾土亦為生金以生水也。棗仁、圓肉、養心。一恐水虛而火旺血耗，一恐心虛不下交于腎，蓮須澀精固腸，玄參、骨皮、女貞、龜、鱉二甲退熱除蒸，豬髓、鰾膠，填精益髓，牛肉膏補脾消痰，紫河車峻補精血，是以血肉之物，補血肉之軀，功效速也。嘉言雲︰虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物，不能填實。精血枯涸，非滋濕之品，不能濡潤。是以治虛勞，縱遇能消丸藥之人，必煎膏服方效。若脾弱難化者，尤當膏服。胃弱者，腥羶之品勿用。此丸功在六味、左歸之上，不可忽之。
清金丸﹝自制﹞治陰虛咳嗽，或多痰，或干咳，或痰紅，或純紅，主此隨癥加減。
桑皮 骨皮 甘草﹝即瀉白散。﹞麥冬﹝桑、骨、麥冬皆去肺中伏火。﹞鮮百合﹝保肺，白花者一兩至二兩。﹞款冬花﹝治嗽要藥，二味名百花膏。﹞貝母﹝消痰。﹞米仁﹝清肺健脾益胃。﹞枇杷葉﹝降氣。﹞有血加茅根、藕汁、童便。﹝皆消痰止血。﹞此清金潤燥降氣消痰之劑。凡陰虛咳嗽，最宜服之。愚按越人發明虛損一癥，優入聖域，雖無方可考，然其論治損之法，如雲︰損其肺者益其氣。愚謂參者，固為益氣正治之藥，然有肺火熾盛，日久必致肺氣索然，又當用清金潤燥之藥，清肺熱，即所以救肺氣，亦為益氣之法也。凡用藥須活潑潑地；如珠走盤，越人所以不立方者，意在斯矣。損其心者，調其榮衛。心者，血之原，榮衛發動之所始。古方如歸脾湯，乃調榮衛之法也。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當其時可也。然亦不可執定。損其肝者，緩其中。經謂肝苦急，急食甘以緩之。逍遙散中用甘草，緩其中之謂也。損其腎者，益其精。凡粘膩滋濕之物，皆益精之品，經所謂精不足者，補之以味也。
加減清寧膏﹝亦可煎服。﹞潤肺不礙脾，補脾不礙肺，凡陰虛內熱，咳嗽痰血，脾胃虛弱，食少泄多者，主此加減。
麥冬﹝八兩。﹞鮮百合﹝二斤。﹞款冬花﹝四兩。﹞薄荷末﹝皆清肺潤燥而不傷脾。一兩。熬成膏加入。﹞枇杷葉﹝去毛，蜜炙一斤，煎湯代水。﹞橘紅﹝降氣一兩。﹞貝母末﹝四兩，熬膏加入。﹞茯苓﹝消痰，四兩。﹞米仁﹝炒，八兩。﹞圓肉 白芍﹝各四兩。﹞甘草﹝皆補脾而不礙香燥，有裨于肺也。炙一兩。熬 糖一斤半，收之。時時挑置口中噙化，或白湯調服，日二、三次，空心兼服保陰、回生之屬。﹞此方清肺補脾，兩不相礙之劑。士材雲︰虛勞之所難者，如脾喜溫燥，清肺則礙脾，肺喜清潤，補脾則礙肺。惟燥，熱而甚，能食而不泄者，清肺為主，而參以補脾之品；倘虛羸而甚，食少泄多，雖喘嗽不寧，但以補脾為要，清潤之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故制清寧膏一方，脾肺兼理，取天清地寧之義。
噙化丸﹝亦可膏服。﹞治陰虛久嗽，及傷風外邪已解，久不愈者。
麥冬 天冬﹝火灼肺金，則喉中淫癢為咳，故以二冬滋陰潤燥，清金降火。﹞ 桑皮﹝火不乘金，則嗽自緩，故以桑皮瀉肺中之火。﹞薄荷末﹝辛能散熱，涼能清利。﹞款冬花﹝辛溫開豁，卻不助火。﹞百部﹝潤燥清熱，兼能殺蟲。各三兩。﹞貝母 柿霜 花粉﹝治嗽以理痰為要。故以貝母、柿霜，潤肺中之燥痰，花粉治膈之熱痰，各二兩。玉露霜更妙。﹞枇杷葉﹝蜜炙，三兩。﹞橘紅 紫菀﹝治痰又以順氣為先，火清痰順。三味皆下氣，氣降則火清痰順而止嗽。﹞玄參﹝治胸中氤氳之氣，無根之火。﹞北五味﹝咳久必耗氣，故用五味酸收之品。﹞ 桔梗 甘草﹝咳病屬上焦，故用甘桔為舟楫之劑。各一兩。共十六味煉蜜為丸，如彈子大，不時噙化，臨臥更佳。﹞此清金潤燥降氣消痰而兼收斂之劑，仲淳所制，用治陰虛咳嗽不止者立應。世人多患陰虛者，如傷風咳嗽，外邪已解，久不愈者，服之甚效。
瓊玉膏
生地﹝十二兩熬成膏，入煉白蜜六兩。﹞ 人參末﹝一兩二錢。﹞ 茯苓末﹝二兩四錢。入膏中攪勻，隔湯再煮。﹞此方古人治干咳嗽， 仙加沉香、琥珀末各一錢。雲神效異常，合宜則用，自無不應。
人參固本丸﹝亦作煎服。﹞人參﹝大氣周流，無髒不有，故人參補虛，亦無處不宜。二兩。﹞ 二地﹝生地涼腎，熟地補腎。﹞二冬﹝清肺，各四兩。﹞加牛膝、枸杞即集靈膏，﹝蜜丸桐子大，空心白湯下。﹞此方壯水清金，健脾開胃之神劑也。按景岳雲︰人參隨熟地直入三陰，況劑之為丸，則亦下行而補腎，雖有肺熱傷肺之忌，然觀古人治肺經積熱，喘嗽多痰，胸滿便秘者，反用人參同梔、芩、大黃，以人參瀉肺名湯，正嘉言所謂瀉其肺熱，必不可傷其肺氣，況人參之溫、一味寒涼監之足矣；今方中有二冬清肺為君，可用之無患，曉林雲，當論方不當論藥，當就方以論藥，不當執藥以拘方。故用藥癥所相宜，即便投之，須活潑潑地，不可固執。
天王補心丹﹝亦可小劑作煎。﹞治憂愁思慮傷心，﹝心為君主，心傷則神去，頃刻雲亡。凡雲心病，皆胞絡受病。﹞心血不足，神志不寧，﹝心藏神，腎藏志，心腎不交，故神志不寧。﹞健忘怔忡，心跳善驚，﹝皆心血虛少之故，血虛則生火，火郁則生痰，痰動心胞，故為驚跳，及夢魘不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀。﹞虛煩無寐，﹝腎水不上交，心火無所制，亦心血少也。故仲淳雲︰不眠者，以清心火為主。﹞大便不利，﹝心主血，心傷則血燥而便難。﹞小便短赤，﹝心與小腸為表里，髒移熱于腑也。﹞咽干口渴，﹝津液被灼也。﹞口舌生瘡等癥。﹝心火上炎也。﹞人參﹝補心氣，五錢，虛者量加。﹞當歸﹝養心血，一兩。﹞棗仁﹝炒。四兩。﹞北五味﹝收心液。﹞遠志 丹皮﹝各五錢。﹞茯神 柏仁﹝安心神。﹞天冬 麥冬﹝益心津，各二兩。﹞生地﹝四兩。﹞玄參﹝壯腎水，一兩。﹞桔梗﹝引諸藥停留上焦，不使之速下。五錢。﹞朱砂﹝護心。一兩五錢。﹞心火甚者加黃連。﹝十四味蜜丸如彈子大，朱砂為衣，食遠臨臥竹葉燈心湯，或桂圓湯化服，噙化，湯過口更佳。﹞此生津、養血清熱鎮心安神之劑。勞心之人，所宜服之。昔志公禪師，日夕講經，鄧天王憫其勞，賜以此方，因得名。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀，清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散，豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃，﹝湯中調服一、二分。﹞鎮驚則有金箔、代赭石隨癥采用。
愚按︰經言心為五髒六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心，則肝應，恐動于心則腎應。凡喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七情，雖分屬五髒，然無不從心而發。經又雲︰心主一身之血脈。又雲︰心生血。是心者，血之原，故心安則真血日生，惟勞心過度，則心血日耗，由是髒腑無所潤，筋脈無所養，榮氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內熱者是也。若腎水不虛，猶能上交心火，不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金，為咳為喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡至矣。此癥不得志者多有之。故治斯癥者，必兼壯水為主，又須固中氣為重。大凡虛勞之病，無論何髒受傷，非內熱骨蒸，則不謂之虛勞。非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以孫思邈謂︰補脾不如補腎。許學士謂︰補腎不如補脾。二先生深知二髒為生人之根本，故凡病皆當歸重脾腎，不獨虛勞為然也。
歸脾湯﹝亦作膏丸。﹞治思慮傷心，﹝脾髒應之，以脾在志為思也。﹞健忘怔忡，驚悸不寐，﹝悸者，心築築然跳動也。﹞自汗盜汗。﹝汗為心之液。凡汗出，無有不從心液而來。自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛。﹞或勞倦傷脾，﹝應酬太繁，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。﹞肢體酸疼，﹝脾主四肢肌肉故也。然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者。﹞嗜臥少食。﹝脾傷則神亦倦，故嗜臥。又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也。﹞或心脾虛疼，﹝所謂胃脕當心而痛是也。﹞大便不調。﹝脾主心虛，則或泄或秘，是其本病也。﹞或血無生統，﹝心虛則不能生血，而脾虛則不能統血。﹞錯經妄行。﹝或下或上皆是。﹞或血虛發熱晡熱，﹝申、酉時熱也。心、脾血虛，皆發熱晡熱。﹞或經期不準，閉絕等癥。﹝心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損沖任二脈所致也。﹞人參﹝虛者多用。﹞黃 ﹝蜜炙。﹞白術﹝米泔水浸半日，隔土蒸，曬干，再用白蜜調人乳浸。照上法蒸曬，共九次。各一、二錢。﹞炙甘草﹝補氣健脾，五分。﹞茯神﹝一、二錢。﹞遠志﹝安神補心以生脾，五分。﹞棗仁﹝炒研。三、五錢。﹞當歸﹝養血益肝以生心。五錢。﹞圓肉﹝甘先入脾；以脾喜肝也。十枚。﹞木香﹝香能快氣，以脾喜通也。三。五分。﹞驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃，或牛黃。
本方加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。
此方補氣、養血、安神，乃心、脾、肝三經之藥。趙氏謂︰凡治血癥，須按三經用藥。心主血，脾統血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所主而從所統，所謂隔二之治，其意蓋歸重血分藥一邊，後人不解，雜入香燥溫中劫陰之藥，大失制方之旨。高鼓峰獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，總欲使血歸于脾，此噓血歸經之法︰然其香燥，反動肝火，而干津液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰；且心血衰少，火必刑金，白術燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養榮之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾虛挾寒者，方加桂、附以補陽而外，此皆出入于心、脾，此三經甘平清潤之藥。愚謂︰經。期不準，閉絕崩漏，及便血諸癥，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛，不能統攝，必面色黃白而無神，語言輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數者，方可用本方。然患氣虛失血者甚少、即思慮傷心，虛勞將成未成之界，未見肺腎陰虛諸病，而兼脾虛癥候，或大便溏泄者，則宜是方。若內熱骨蒸，已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、、白術助陽之藥所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，且前列之癥，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者居多。故經曰︰陰虛生內熱。因有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脕不通，胃中郁熱之氣燻胸，故內熱，是以補脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非比色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。經又曰︰有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍于腎。腎者水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，遠行勞倦，骨必受傷。逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱，火旺水虧、故骨枯髓虛，而必現腎虛諸癥。此平時色欲過度，以致不能勞役而然。亟當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。
逍遙散 治郁怒傷肝，肝血虛少，﹝抑郁多怒，則肝火旺而血傷。﹞寒熱如瘧，﹝必先有微寒，此陽陷入里之故，肝血少則發熱，非真如瘧之大寒大熱也。﹞暮熱朝涼，﹝血虛則暮熱，起居如常，故此虛最能誤人。﹞五心煩熱，鼻燥咽干，﹝血虛則內熱矣。﹞頭暈眼花，兩目干澀，﹝肝傷血少之本病也。﹞脅肋作痛，﹝肝脈布脅肋也。﹞肢體盡疼，﹝血不能榮筋也。﹞嗜臥少食，﹝子病及母，故嗜臥，肝木乘胃，故少食。﹞月水不調。﹝血熱相搏故也。﹞或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，﹝亦有陰中癢者，皆肝火所致，以肝脈繞陰器，抵少腹也。﹞或遍身瘙癢，赤白游風，或瘰癘結核等癥。﹝肝傷火旺，血燥生風，或疙瘩瘙癢，或膿水淋灕，或赤或白，游行無定，瘰 結核，皮色不變，皆屬肝火血燥，而筋攣所致。瘰 則累累如貫珠，多生于耳前後，胸脅間。結核則如榛如豆，亦有累累如貫珠者，不拘頭項肢體皆結也。﹞柴胡﹝能散諸經血結氣聚。﹞薄荷﹝木不宜郁，故用柴、薄之辛以散也。﹞白芍﹝肝氣不宜亢，白芍酸寒，可以瀉肝火。﹞當歸﹝肝血不可虧，歸為血藥以養之，如嫌辛溫，少些用之，或佐生地涼血補陰之品，或另代二地、丹參之屬。﹞乳制白術﹝木盛則土衰，術以撫之。如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山藥之屬。﹞茯苓﹝木枯則易焚，木與火通氣，心必不寧，茯以寧之，愚每兼用麥冬清心降火。﹞甘草﹝肝為將軍之官。肝屬木，虛火火動必猛烈，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰也。以生甘草，兼瀉兼緩，則猖狂自定矣。﹞加丹皮﹝涼血活血。﹞黑山梔﹝瀉火。﹞名加味逍遙散。﹝趙氏以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱萸浸汁炒黃連，吳曉村雲︰山梔亦不至泄水，但不若黃連之運用在上。心為肝之子，實則瀉其子，黃連瀉心，所以能達心胃之郁耳。愚謂治吞酸癥，用吳茱萸炒黃連如神。﹞此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經之要藥，女科之神劑也。倉公傳與褚氏，皆雲師尼寡婦，獨陰無陽，﹝陰陽以男女言。﹞欲心萌而未遂，是以懨懨成病，以致寒熱如瘧，久則為勞。愚謂大凡女人，多氣多郁，郁怒則傷肝，氣結血凝，火旺血虛而成勞。所以前論雲︰童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，易犯此病也。立齋女科醫案，每用此方，屢屢見功。又雲︰若因郁怒傷肝而寒熱，有怔忡不寐少食者，參以加味歸脾湯治之。李時珍雲︰寇氏乃謂柴，胡本經無一字治勞，不分髒腑有熱無熱，一概檳斥，殊非通論。東垣則言諸有熱者加之，無熱則不加。愚謂勞有五勞，病在五髒，柴胡為肝、膽、心、胞、三焦，引經之藥，故勞在肝，而寒熱如瘧者，正宜用之。若勞在肺腎，不用可耳。沈氏言︰若病起于肝，先見脅痛，而後咳嗽，乃木挾心相刑金，先治其本，加清金之藥，兼治其標，以治咳原，有郁甚舒肝之說也。嘉言謂虛勞畏寒發熱，禁用小柴胡湯。又謂骨蒸發熱，熱深在里，禁用一切輕揚之劑，恐引熱勢外出，而增其熾，灼干津液肌肉。正與上言勞在肺腎，不用柴胡之說相合。此方趙氏極稱其用之廣，而效之神。雲凡寒熱往來似瘧，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃膽風溫，疝氣飧泄，一切郁癥，皆對癥之方，以此加減出入，無不獲效。愚按師尼寡婦，欲念一萌，腎中相火一動，動久則水必虧，郁怒傷肝；火旺血虛，肝木將槁，若非腎水澆灌則干柴烈火，燎原不可止遏，雖用本方，必兼壯水為主。
仲淳驗方 治吐血如神。
生地﹝補腎，壯水制火。四錢。﹞白芍﹝制肝、斂氣、涼血。三錢。﹞麥冬﹝清心。心既清寧，妄行者息，五錢。﹞天冬 川貝母 桑皮﹝清肺。肺得清肅，氣能下降。各二錢。﹞米仁﹝養脾。脾旺則能統血。﹞甦子﹝炒研，三錢。﹞橘紅﹝二錢。﹞枇杷葉﹝降氣，氣降則血歸經，三大片。﹞茅根﹝甘寒可除內熱，性又入血消痰。三、四兩。﹞牛膝﹝引藥下行，下行甚捷，生用則祛惡血。﹞鱉甲﹝肝經血分之藥，補陰清熱，兼能下瘀。各四錢。﹞降香﹝降氣，行瘀。一錢。﹞加藕汁 童便﹝各一杯。﹞此方滋陰涼血，清熱降氣，而兼行瘀之劑，累試輒驗。然陰無速補之法，非多服不效。病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以致殞身。仲淳既立前方，更發明之。曰︰治吐血有三。要法︰一曰︰宜行血，不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。降氣行血，則血循經絡而自止，若止之則血凝，必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，二曰︰宜補肝，不宜伐肝。經曰︰五髒者，藏精氣而不瀉者也，肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平而血有所歸，若伐之，則肝虛不能藏血，血愈不止矣。三曰︰宜降氣不宜降火，氣即火，火即氣。故氣降則火降，血隨氣行，無溢出上竅之患。若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統血矣。今之療吐血者，其患有三︰芩、連、梔、柏、知母、硝、黃，此苦寒敗脾傷胃，一也。干姜、桂、附，此辛熱助陽劫陰，二也。人參、黃 ，所謂肺熱還傷肺，三也。亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一、二也。失血方論之平正切用者，莫若仲淳，然諸家皆有治論，不可不考。劉氏雲︰阿膠、郁金皆治吐血之神藥，患無真者。沙參，雖補五髒之陰，其性平淡，未能捷效。市中所售，皆近山之土桔梗，誤用之，反提濁氣，不可不辨。至若三七、血余、山羊血，人中白之屬，皆稱要藥，亦可隨宜取用。本草方雲︰吐衄血來勢甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服，即止。士材雲︰凡吐血，如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導之。血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者，當行之，以轉逆為順，此釜底抽薪之法。若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。沈氏雲︰若傾盆大吐不止者，乃傷肝腎真陰，木火過旺，脾胃氣虛不攝，必須顧慮元氣，以防氣脫。急當破格挽回，暫用獨參湯，﹝一兩至四兩。﹞入童便溫服。﹝趙氏用人參一、二兩，為細末，入飛羅面一錢，新汲水調如稀粥，不時啜服。﹞蓋有形之血，不能速生︰無形之氣，所當急固；恐陰血未盡，陽氣先脫而死。俟其大勢稍定，再用陰分之藥，則萬舉萬當。趙氏雲︰凡治血癥，先分陰陽，阻虛者壯水滋陰為主。間有陽虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛寒而不能統血，血亦錯行，所謂陽虛陰必走耳。其血必黑點，其色必 白，其身必清涼，其脈必微遲，絕無內熱骨蒸虛勞諸癥者，可用理中湯。﹝干姜炒黑，則止而不走，亦兼散凝血。﹞加木香、當歸之屬。以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的癥，當用八味冷飲，乃引火歸原。既分陰陽，又須分三因。風、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱炕。而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏里熱，大邪不得伸，故血出于口。憶仲景于太陽傷寒，當發汗而不發，因致衄血者，用麻黃湯。遂仿其法，以微汗之，一服而愈。
蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也，若傷暑而吐衄者，必其口渴心煩，眩暈面垢，自汗嘔惡等癥，其脈必虛，宜竹葉石膏湯，以清解暑邪，加犀角、生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經言︰濕淫所勝，民病血見；燥氣流行，咳逆血溢。是宜以治濕治燥為本，而兼治其標。蓋世人陰虛者多，只因內有陰虛火癥，外為風寒暑濕所郁，郁則火不得泄，血隨火妄行，而越出諸竅矣。喜、怒、憂、悲、思、恐、驚為內因。是故怒而動血者，火起于肝，憂而動血者，火起于肺；思而動血者，火起于脾；驚而動血者，火起于心；勞而動血者，火起于腎。能明乎火之一字，而于血之理，思過半矣。斗歐跌撲，負重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，皆為不內外因，隨宜施治。凡失血之後，必發大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發熱。古方用當歸補血湯，然不若六味湯加減治之為善也。趙氏所論陽虛及真陽衰弱，並外感風寒濕氣，諸癥失血，此非恆有之癥，必審察明確，方可根據此施治，不可漫為嘗試。縱遇此癥，當中病即止，不可過劑。按嘉言雲︰桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治卒暴中寒，陽微陰盛之癥，用桂、附回陽之後，即改用地、冬、梨汁、竹瀝、甘寒之屬。雲︰辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養其陰。則凡應用辛熱辛散之劑，其不可過劑也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當從仲淳方論為主。前雲有吐血而仍非虛勞者，如上所言諸癥是也。
乳金丹 治虛勞等癥，久服神效。
人乳﹝置薄銀器內，隔湯煮。再以竹筋劈開一頭。夾上好沉香，線扎，不住手攪之，乳干為度，眾手丸如桐子大。早晚白湯送下三、四錢。可用參者，參湯送之彌佳。﹞此方乃以榮衛之形質，而無寒熱陰陽之偏，大補榮衛氣血，亦返本還原之上品藥也。
坤髓膏 補中填骨髓，潤肺澤肌膚，安五髒，平三焦，續絕傷，益氣力，除消渴，寧咳嗽，久服增年，虛損更宜。
黃牛脊髓﹝腿髓全用彌佳。去筋膜，搗爛，八兩。﹞山藥﹝蒸，研細。八兩。﹞﹝煉白蜜八兩，共搗勻，入瓷器內，隔湯煮，線香一柱為度。空心用雞子大一塊，白湯調服。﹞此補精、填髓、潤肺、寧嗽之劑，誠簡便之良方，虛損之神藥也。
白鳳膏﹝自制。﹞治虛勞內熱骨蒸，咳嗽痰血。
烏嘴鳳頭白鴨﹝一只，令餓透，將二地、二冬、青蒿、鱉甲、骨皮、女貞子各四兩，共為末。每糯米一升，用藥一兩同煮，連湯水與食。令極肥，宰血陳酒沖服。將鴨去毛，挖淨肚雜如常，用甜白酒，加鹽煮爛，空心食之，更妙。食完再照上法用之。若作丸服，仍用煎藥一料為細末，入鴨腹中，麻線札定，以清白人溺，煮爛，去骨，搗為丸服。﹞此方滋陰除熱，化痰止嗽，亦血肉有情之劑，虛勞之人、所宜常食，滋補聖品也。
四聖丸 治虛損如神。
紫河車膏﹝八兩。或用紫河車十具，如法制。﹞龜甲膏﹝八兩。﹞麋角膠﹝四兩。以上三味，名三益膏。﹞人參﹝八兩，為細末，人乳拌蒸。或曬或烘干再拌，以重一斤為度。若肺間有火，咳甚痰多，不宜用參，以白茯苓八兩代之。乳制拌蒸曬法如上。﹞﹝煎濃湯，和三益膏，隔湯頓化，搗為丸桐子大，空心白湯送下，三、四、五錢。﹞此峻補精血之神劑，無有更出其右者，好色之人，及本元虛弱之體，或此丸，或衛生膏之屬，預宜常服。若已成虛勞內熱骨蒸等癥者，更宜參以壯水滋陰除熱之品，如二地、二冬、鱉甲、骨皮類是也。
衛生膏 虛弱人宜服之，久自神效。
人參 黃 ﹝二味肺有熱者去之。﹞生地 熟地 天冬 麥冬 枸杞 牛膝 圓肉 北五味﹝以上即集靈膏，加圓肉五味、黃 。﹞熬成膏。再加鹿角膠﹝真陰虛者，用麋角膠。﹞龜甲膠 全虎骨膠﹝全具，去尾骨，浸三日，刮去黑穢，微煮一滾，再刷洗淨，煎三日夜，去骨熬膏。﹞霞天膏﹝黃牛肉去皮，油水浸去血水，頻換水，乃得不 氣，煎濃汁熬膏。﹞梨汁膏﹝自煎，上十四味，各等分，五味子減半。﹞此方益氣血，生津液，補精髓，壯筋骨，老人常服，能壯陽生子，誠衛生之神丹也。
資生丸﹝亦可小劑作煎。﹞健脾開胃，消食止瀉，調和髒腑，滋養榮衛，神效不能盡述。
人參﹝補脾胃之元氣。﹞白術﹝健脾胃之陽。陳壁土拌蒸，借其土氣以助之，蜜同乳九制，制其燥性以馴之。各三兩。﹞茯苓﹝一兩五錢。﹞炙甘草﹝五錢。﹞山藥﹝蒸。﹞白扁豆﹝去殼炒。﹞蓮肉﹝去心炒。﹞芡實﹝炒，各一兩五錢。﹞米仁﹝補脾之陰，淘淨炒，三兩。﹞藿香葉﹝五錢。﹞白蔻仁﹝去衣炒，三錢。﹞橘紅﹝辛香以疏其滯氣。﹞楂肉﹝炒，各二兩。﹞麥芽﹝炒，一兩五錢。﹞神曲﹝消導以助其健運。二兩。﹞桔梗﹝為舟楫之劑。焙五錢。﹞川連﹝瀉脾胃之火。酒炒。﹞澤瀉﹝利脾胃之濕，炒。各三錢。﹞﹝蜜丸彈子大，重四、五錢，白湯化服。﹞此調補脾胃之聖劑，方下所治，非為虛勞設也，然虛勞癥最重脾胃，如胃虛食少，脾虛不運，食難消化，痞痛溏瀉，不得已而用參、術，此方近之。以方中補脾陰藥偏多，況術經乳蜜九制，不致香燥太過，大犯陽旺陰消之害。按嘉言論參術膏一方，謂治虛勞，藥品精貴，功用神速，莫逾于此。愚謂此其論癥屬氣虛者，服之則神耳。
大黃 蟲丸《金匱》雲︰五勞虛極羸瘦，﹝經謂五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是氣血肉骨筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復。故虛則羸瘦，大肉欲脫也。﹞腹滿，﹝脾不健運也。﹞不能飲食。﹝胃不容納也。﹞食傷、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經絡營衛氣傷，﹝言其受病之源不同，皆可以漸而至極。﹞內有干血，﹝諸傷髒腑，則真氣不能統血于周身，榮血痹著而不行于經絡，痛積不散，內有干血，﹞肌膚甲錯，﹝甲錯者，如鱗也。﹞兩目黯黑，﹝肝主血。主目、干血之氣內乘于肝，則上燻于目而黯黑。﹞緩中補虛，此丸主之。﹝瘀血得去，飲食自進，則氣自復，故為緩中補虛。﹞大黃﹝酒蒸。﹞ 蟲﹝各三兩。﹞ 干漆﹝炒至煙盡。﹞ 虻蟲﹝去足翅炒。﹞ 蠐螬﹝炙。﹞ 水蛭﹝炒至枯黃，各五錢。上四味太峻，去之。或止用干漆二兩。﹞桃仁﹝皆破血行瘀之品，君以大黃，是听令于將軍矣。去皮尖，炒。三兩。﹞黃芩﹝以清熱血，久必生熱也。酒炒一兩。﹞ 杏仁﹝利氣。以氣滯則不行也。去皮尖三兩。﹞ 生地﹝四兩。﹞芍藥﹝收養陰血，酒炒。三兩。﹞甘草﹝調和諸藥，一兩。﹞﹝共十二味為末，蜜丸小豆大，酒送五丸，日三服。﹞比方破血行瘀，乃世俗所稱干血勞之良方也。內有干血，瘀積之久，牢不可破，新生之血，不可周灌，與日俱積，決無生理。仲景施活人手眼，以潤藥潤其血之干，以蠕動啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續漸除，俾瘀積去而虛勞庶幾可復，真死里求生之方也。嘉言雲︰有勞之極，血痹不行，日就干枯，皮鮮滑澤，面無榮潤，于是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日哺，或子午，始必干熱，候蒸氣散，微汗而熱解，日復一日，熱蒸不已，陰盡血枯，不死何待。甚有熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸勞癥。又雲︰嘗觀童子髒腑脆嫩，才有寒熱積滯，易于結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發熱，即不可為。女子血干經閉，發熱不止，癆瘵之候更多，待其勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺仲景機先之哲，于男子、女子瘵病，將成未成之際，胃氣尚可勝藥，宜急導其血，同人參以行之，如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤補之藥送之，行瘀退熱，全生保命，所關甚大，第牽常者，弗能用耳。愚按此方，乃攻擊之劑，因干血而設，非虛勞常用之方，若見之不真而誤投，多速之斃矣。
獺肝散 治傳尸勞瘵。﹝必有惡蟲，須用乳香，燻病患手背，以帛復之，良久出毛長寸許，白而黃者可治，紅者少難，青黑者即死。若燻之良久無毛者，屬尋常虛勞瘵。又法病患吸安息香煙不嗽者，非傳尸也。﹞獺肝﹝一具，炙干。為末，水服二錢，每日三服，以痘為度。外用炙干桃樹頭、柳樹頭搗爛，入麝香、雄黃末拌勻烘熱，擦脊骨四肢關骨之處。更用百部一斤，桃葉四兩，煎湯。四周蜜圍，不使有風，中生炭火一盆，熱後洗浴，早晚洗，而房中常燒玉樞丹，鼻聞此氣，可以殺蟲。﹞此殺蟲之劑也。虛勞熱蒸，積久則生惡蟲，食人髒腑，同氣連枝，多遭傳染，甚至滅門。法當補虛，以復其元，殺蟲以絕其根。能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰。《金匱》之于虛勞門後，附獺肝散一方，豈無意哉。他如獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部，皆虛勞癥殺蟲應用藥物，不可不考。劉氏雲︰凡童子室女，不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼，情志抑郁，郁則熱蒸，久而生蟲，蟲侵髒腑骨髓之中，遂難療治。此癥初起，只宜暢達情志，恬淡靜養，內服宣發郁熱，如逍遙散之劑，不使內熱，外用擦洗之法，以圖萬一之僥幸。凡近視此病者，不宜饑餓，虛者須服補藥，宜佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。
長春廣嗣丹 大補真陰壯腎陽，固精、填髓、骨筋強，百齡老人當益壯，此是人間第一方。﹝余于都門，見壁貼驢腎長龜丸，心奇此方，重價相購，終秘不傳。後遇一異士，于無意中得之。據雲︰系祿山進獻，明皇服之有效，因御制此贊，其說雖近荒唐，然就方觀之，洵足珍也。修合服之者，固有大效，因刊之當世，以公諸同好。﹞生地﹝八兩，砂仁細末一兩，酒拌，九蒸九曬。﹞萸肉﹝蒸，曬干。﹞枸杞﹝曬干。﹞菟絲﹝自制。﹞牛膝﹝酒蒸曬干。﹞無冬﹝去心，曬干。﹞麥冬﹝去心，曬干。﹞杜仲﹝補腎，鹽水炒。﹞山藥﹝蒸曬。﹞茯苓﹝補脾。﹞人參﹝量加。﹞北五味﹝補肺，焙干。﹞柏仁﹝焙干。﹞歸身﹝補心。酒洗，曬干。﹞補骨脂﹝黃柏青鹽，煎濃汁，浸三日夜，曬干，胡桃油拌炒。﹞巴戟天﹝酒浸，焙。﹞肉蓯蓉﹝助其真陽，酒洗，去甲。
切片曬干。﹞蓮須 覆盆子 沙苑蒺藜﹝固其元精。炒。以上各曬干，淨藥四兩。﹞鹿角膠 龜甲膠﹝各一斤。﹞虎骨膠﹝半斤，俱酒頓膏。﹞鰾膠﹝炒，淨一斤。﹞豬脊髓﹝四十條。﹞黃牛肉精羊肉 黑狗肉﹝各十斤，煎膏。各加砂仁末一兩。﹞紫河車﹝皆氣血之屬，補精之效捷。十具以上。制法同前法。﹞狗陰睫﹝治陰痿不起，令堅強熱大。白馬陰睫，驢陰睫，功用相同。此三物，房術方中每用之。四十條，一百條止。連骨打扁，蛇床子二兩，蒸酒涂炙，子不用。﹞驢陰睫﹝四條，制法同上。﹞雄晚蠶蛾﹝強陽不痿，止精不泄。晚蠶取其敏于生育。炒。去足翅，四兩。以上三味如無，不用亦可。﹞﹝共三十二味。諸膠髓丸如桐子大。空心淡鹽湯，饑時陳酒各送下四、五錢，美食壓之。﹞若肥人肉多濕痰，用七寶美髯丹全方，赤、白何首烏﹝黑豆拌，蒸曬九次。各一斤。﹞赤、白茯苓﹝各半斤。﹞枸杞、菟絲、牛膝、當歸、補骨脂﹝各半斤，此原方只四兩。﹞仍用人參，再加茅術，﹝一斤。﹞沉香、砂仁﹝各四兩。﹞後龜、鹿等藥同上。
此方峻補其腎為主，而兼調其五髒為佐。經曰︰腎者主蟄，封藏之本，聚精之處也。為真陰之髒，乃先天之本，性命之根。故腎之精，貴欲其藏，然精又化生于五髒，腎持受而藏之耳。故五髒和而精自生，腎得補而封藏稱職，所謂精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則無病而可長春廣嗣矣。凡丈夫中年，覺陽衰精薄，便可服餌。藥雖三十二味，俱同類有情之劑，並無錯雜之品，譬如韓信之兵，多多益善耳。相火易動，及陰虛內熱者，切不可服，服之則反生別病也。按此方非為治虛勞而設，而仍附于後者，以人之致虛，皆由于欲，故虛而火旺者，既有保陰、六味、左歸、回生之屬以治之，虛而火衰者，如八味、右歸之屬，皆可選用。若陽事短小，易痿易泄，精薄精寒，因無子嗣者，此方服之，不惟無損，且有大益。潤而不燥，溫而不熱，較房術方，一派辛熱雜伯之劑，相去天淵矣。
勞癥脈見虛數難治，若六至以上必死。結脈代脈見者死。身熱死，而脈澀小者死。﹝澀小為精血俱傷，外內俱熱，立耗亡矣。﹞兩手脈弦，木克土敗。若左手脈細，右手浮大勁急，亦木克土敗而主死。失血諸癥，身涼脈緩小者可治，身熱脈數大者難治，﹝陽盛陰衰故也。﹞更見咳逆氣上氣，不得臥必死。
虛勞不能服參、 ，為不受補者死。﹝陰虛補陽，則陽愈亢而陰愈虛，咳頻咽痛、痰紅、上焦諸熱悉加。﹞勞嗽聲喑者死。一邊不能睡者，﹝皆肺敗之癥。﹞勞癥久泄者死。大肉去者死、﹝皆脾敗之癥。﹞咳不止而白血出者死。﹝金受火刑，傷極則白沫出。蓋血竭于肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實血所化。一謂白血，淺紅色，而似肉似肺者。﹞勞癥久而嗽血，咽疼無聲，此為下傳上；若不咳不疼，久而溺濁脫精，此謂上傳下，皆死。
【舉例】
一 一人患陰虛內熱。仲淳曰︰法當用甘寒，不當用苦寒，然非百劑不效，慎勿更吾方，欲加減，使吾徒略為增損也。藥用二冬滋陰清肺，甦子、枇杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲、除蒸，白芍、五味、收斂，果百劑而安。大抵此癥，傷損未重，內熱未甚，初起即便調治，大劑久服自效。
二 一人患目珠痛，如欲墜，胸脅及背，如捶碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進童便三大碗，七日下黑血無數，病即除，嗽熱如故。再投二冬、童便，以清肺熱，甦子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿、鱉甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虛，自投黃二錢，入藥嘗之，竟夕悶熱不寐，始守前方，兼服噙化丸不輟，逾月而平。蓋此病本于親喪過哀，更觸惱怒，肺經熱甚，肝火上沖所致，故不宜參、 。
三 一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風。仲淳視之曰︰陰虛也。蓋傷風之癥，面色宜黯，今反赤而明；傷風發熱，必晝夜無間，今只夜劇。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投龜甲以除寒熱，生地以補腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味救肺斂火，不四劑而安。
四 一人客邸耽于青樓，且多拂意之事，至冬底，忽大發寒熱咳嗽。醫者皆用發表和解，以外感治之。神色消耗，脈數虛中，時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。仲淳曰︰此陰虛癥也。水虧火旺，故脈虛數；內有瘀血，故脈時見結，肺肝葉損，所以臥不能下，癥屬不治。況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶！不數日而歿。
五 一人形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時常齒衄。春間偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫用桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥二十余劑，不效。仲淳診視，六脈虛數，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之癥。當滋養陰血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而自止。如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麥冬滋養陰血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、續斷、丹皮調和血脈，囑其十劑方有效。以陰無驟補之法耳。服至八劑後，脈氣漸和，精神漸旺，向未出房室，至此則能步至中堂，但痛處未盡除，然而生機則躍如矣。惜其欲速太過，惑于淺見，棄置不服，復以前方雜進。一月後胃氣果敗，作嘔逆；陰血愈耗，發潮熱；脾氣傷盡，作腹脹，再半月而死矣。
六 一人病失血，歲二、三發。其後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發寒熱如瘧狀，每夜達曙，微汗始解。嗣後寒熱稍減，病轉下痢，進以參、術，胸膈迷悶，喉喑窒塞，服茯苓、山藥，預收紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容亦轉，以為得竹破竹補之法也。
加用桂、附二劑，于是下利晝夜十數行，飲食難入，神識不清，病轉增劇。嘉言診之，脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。病者問此為何癥？曰︰此癥患在亡陰，今反用峻熱之藥，如權臣悍帥，不至犯上無等不已。行期在立冬後三日，于今計之，不過信宿，無以為方也。何以言之？經曰︰暴病非陽，久病非陰，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。況食減而血不生，漸至肌削而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾，上炎傷肺，咳嗽生痰，清肅下行之令盡雍。由是腎水無母氣以生，不足以蔭養百髓，柴閘極瘦損，每申酉時，灑栗惡寒，轉而熱至天明，微汗始退，譬如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無秋冬。用藥方法，不亟使金寒水冷，以殺其勢，一往不返矣。乃因下利，誤用參、術補劑，不知肺熱已極，上有從皮毛透出一路；今補而不宣，勢必移熱于大腸，所謂肺移熱于大腸，傳為腸 者是也。至用紅鉛末下黑血者，蓋陽明之血，隨清氣行者，久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間。得經水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。久積頓寬，面色稍轉，言笑稍適者，得其下之力，非其補之之力也。乃平日預蓄此藥，必為方士所惑，見為真陽大虧，遂放膽加用桂、附、燥熱，以盡劫其陰，致兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多亡陰，陽無所附，肺脈沉伏。金氣斂縮不行，神識不清，而魄已喪矣。昔醫雲︰亂世混濁，有同火化。夫以火濟火，董曹乘權用事，漢祚焉得不終耶！
七 一人勞心太過、因食海鮮，嘔血有痰，喉間如鯁。日晡煩熱。士材診之曰︰六脈不數，惟左寸澀而細，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大劑，加生地、麥冬、丹皮、丹參二十余劑，而癥減六、七，兼服六味丸，三月遂不復發。
