汗癥有自汗、盜汗之不同。自汗者,無時自出,動則為甚。此由衛氣虧而不能固衛于外,以致津液自滲瀉而出,屬氣虛者多。然亦有服參、 而自汗如故者,此為陰虛,水不制火,心液自瀉。《原病式》所雲︰病心熱則汗出是也。盜汗者,睡中盜出,至醒方知。蓋陰虛之人,睡去則衛外之陽,乘虛陷入陰中,表液失其固衛而盜出,覺則陽復用事,衛氣復出于表,表實而汗自止。此屬陰虛。丹溪亦曰︰自汗屬氣虛,盜汗屬血與陰虛。外有痰癥自汗者,所謂痰飲內動,身必有汗也。有濕熱自汗者,譬之土氣,濕熱蒸為雨露,故濕無熱不作汗,濕得熱而蒸之,則自汗矣。若止心空孔一片,因暑有汗名曰心汗。良由思慮過度,致傷心血而然。考《內經》之論,五髒皆能令人汗。故士材雲︰肺虛者,固其皮毛,黃 六一湯之屬︰脾虛者補其中氣,玉屏風散之屬;心虛者,益其血脈,天王補心丹之屬,肝虛者,禁其疏瀉,白芍、棗仁之屬;腎虛者,助其封藏,八仙長壽丸之屬。至若因外感六淫所致者,自有本門治法可遵。故致汗之因甚多,宜各隨其兼癥而理之,不可膠執。按沈氏雲︰汗為心之液,凡汗出無有不從心液而來。故治諸汗,皆宜養心液,固表氣為主。亦知要之言也。
玉屏風散
白術﹝補中氣,止自汗。二兩。﹞黃 ﹝益衛氣,實皮毛。﹞防風﹝取其達于表,又得防風,其功愈大。各一兩。﹞加麻黃根、浮小麥。﹝止諸汗必愈。﹞或再加人參。如因濕熱自汗者,本方加芩、連、柏,苓之屬。
此氣虛自汗之方也。如糯米、圓肉、棗仁、白芍、龍骨、牡蠣之屬,皆可采用。若果氣虛陽衰者,方可參用參附湯、 附湯、黃 建中湯﹝即桂枝湯加黃 ,倍飴糖。﹞之屬。本草雲︰凡服固表藥而汗不止者,用炒棗仁一兩,同地、冬、白芍、五味、圓肉、竹葉大劑多服自效。
加味生脈散
生脈數加黃 甘草﹝用參、 補氣實表。納五味,甘草用錢許。余各三、五錢。﹞白芍﹝同五味,收陰斂氣汗。﹞棗仁 圓肉﹝同麥冬,清心養液,﹞如肺有熱者,去參、 合六味湯。
此治盜汗之神藥也。一婦幼患此癥,仲淳以二劑投之,二十余年不發。﹝方中有制香附二錢。﹞
當歸六黃湯
當歸 生地黃 熟地黃﹝滋陰養血。﹞黃連 黃芩 黃柏﹝去火各等分。﹞黃 ﹝實表倍用。﹞此亦治盜汗之方也。余謂陰虛有火,非苦寒之品所宜。按沈氏雲︰若外感癥中盜汗,宜用此方,陰虛盜汗,則宜六味、左歸方中,加滋陰收斂之屬。
止汗紅粉
炒糯米﹝半斤。﹞龍骨 牡蠣 麻黃根 赤石脂﹝各一兩,為末,絹包撲之。﹞此外治之法,汗出不止者,急用此閉塞其汗孔,乃衛外之兵也。
若汗,出如膠之粘,如珠之流,或淋灕如雨,揩拭不逮者皆難治。