崩漏之病,由沖任二脈氣血兩虛所致。經言︰沖脈為五髒六腑之海,髒腑皆稟焉。又言︰為十二經之血海。以其受納諸經之灌注,精血于此而蓄藏也。又言︰沖脈任脈,皆起于胞中,沖脈並足少陰之經,俠臍上行,至胸中而散。任脈上循腹里,上至咽喉面目。又言︰任脈通,太沖脈盛,月事以時下。故二脈陰陽平和。外循經絡,內榮髒腑,何崩漏之有。若勞傷不能約束經血,則忽然暴下,如山崩然,故曰崩中。崩久則成漏下不止,其癥有虛有熱,有虛熱相兼,有房勞致傷。虛則滲下,熱則流通,傷則失職。急則治其標,宜先止其血。若因怒動肝火,而血沸為崩漏者,加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮守胞中相火,而血走為崩漏者,保陰、左歸加減。若因悲哀太甚,則心系急而胞絡絕。﹝以胞脈屬心,而絡于胞中,即子宮。在女為血室。﹞絕則上下不交,亢陽內動,而逼血下行者,天王補心加減。若因心血不足,郁結傷脾,而血無主統者,加味歸脾加減。按沈氏雲︰治崩漏,宜大補氣血,調養脾胃,微加清心火肝火之藥,補陰瀉陽,則血自止。立齋雲︰若大失血,當急用獨參湯救之。故崩漏無不由脾胃先損,故能受補者可治。若純用寒涼止血之藥,復傷脾胃,愈不能統血,是速其危也。考《金匱》用膠艾四物湯,治婦人陷經,漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此癥屬虛熱者多,然亦不可不察其病變之無窮焉。
廣筆記方﹝亦作丸服。﹞治崩漏甚效。
人參 黃 ﹝補血以統之。﹞生地 白芍﹝涼血以止之。各三錢。﹞麥冬﹝心主血,心清則血不妄行,五錢。﹞棗仁 枸杞﹝各三錢。﹞杜仲﹝二錢。﹞續斷﹝肝藏血,補肝則血有所歸。二錢。﹞阿膠﹝血去多則補益之。但真者甚難,或用熟地,或用鱉甲、龜甲各五錢代之,以龜通任脈,鱉入肝經,並補陰除熱。﹞萸肉﹝二錢。﹞五味﹝血滑脫,則酸斂之。﹞荊芥﹝血下滲,則升舉之。炒,各八分。﹞熱甚者,可暫加地榆、槐花。
此補氣益血,滋陰清熱,兼酸斂升舉之劑,立法周備,用故輒效。按嘉言雲︰若天癸已盡,潮訊已絕,血下有如崩漏,此為脫榮,宜大補。急用涼血清火為治。
加味逍遙散 保陰煎﹝方中牛膝忌用。﹞左歸飲 天王補心丹 加味歸脾湯﹝俱見虛勞。﹞此五方皆可治崩漏,須審其因,加減取用。
脈宜微弱,不宜實大。
【舉例】
一 婦患崩血,由于中年郁怒,百藥不效。仲淳用大劑參、 ,以胎發灰﹝火 末,存性。﹞調入藥服,久之漸愈。